針對性護理對孕婦產后盆底肌康復的影響研究

張海容

（云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300）

盆底肌功能障礙性疾病是產婦產后的常見疾病類型，主要是由于盆底支撐結構受損所致，患者伴有性功能障礙、宮內器官脫垂等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。受傳統(tǒng)觀念的影響，患者產后接受盆底肌康復訓練的依從性相對較低，影響了康復效果[1-2]。針對性護理是一種有針對性的、系統(tǒng)性的護理干預模式，可針對患者的不同心理和生理狀態(tài)制定相應的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取100例在我院接受治療的產后盆底肌功能障礙患者作為主要對象，納入的所有研究對象均為產后42d的產婦，納入時間段是2019年4月至2020年4月。采用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，50例/組。對照組中：年齡20~38歲，平均年齡（28.84 2.13）歲；初產婦28例，經產婦22例。觀察組中：年齡21~39歲，平均年齡（28.92 2.18）歲；初產婦26例，經產婦24例。兩組相關資料比較，無明顯差異，說明具備可比性。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理：為患者提供生活和飲食指導，指導患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，并禁止飲用碳酸飲料、戒煙酒、避免做腹壓運動。

觀察組實施針對性護理：首先，加強對患者的康復護理。由護理人員全程指導并輔助患者做盆底肌康復鍛煉，直至患者完全掌握鍛煉方法，以便于其可在家訓練。指導患者縮緊肛門，每次收緊時間持續(xù)3s以上，每次鍛煉15~30分鐘，每日鍛煉2~3次，堅持3個月。對于無法收縮肌肉或只能輕微收縮的患者，在陰道后穹隆下方1.5cm處，將盆底肌向外側按壓，并用語言指導患者做收縮訓練，若肌肉收縮仍未改善，則指導患者使用功能性電刺激療法予以治療。其次，加強對患者的心理干預。大多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、沮喪等情緒，且認為該病難為情、難以啟齒，影響了康復進程，也影響了康復效果。對此，護理人員要積極主動的與患者溝通，并向患者說明產后盆底肌功能障礙是非常常見的疾病，并用大數(shù)據(jù)做說明，叮囑患者不要過于擔憂。同時，護理人員指導家屬要多安撫患者的情緒，讓家屬給予患者來自家庭的鼓勵、陪伴和支持，從而提高患者的康復依從性。最后，要強化對患者的健康宣教。患者康復依從性差的一個主要原因是對盆底肌功能障礙相關知識的了解少，因此護理人員要針對每一位患者的文化程度、理解能力和認知水平制定個性化的健康宣教方案，并邀請家屬參與到健康宣教工作中，著重講解康復治療的相關注意事項，增強患者的認知水平。

1.3 評價標準及觀察指標

評價標準：（1）評估兩組患者的康復依從性，使用的評估工具是依從性調查問卷[3]，問卷的得分范圍是0~100分，所得分數(shù)與患者的康復依從性呈正相關。（2）評估兩組患者的盆底肌功能康復效果，根據(jù)盆底肌張力的大小分為四個等級，分別是1級、2級、3級、4級，級別越高說明患者的盆底肌功能康復效果越好[4]。

觀察指標：準確記錄兩組的不良反應發(fā)生情況，計算比較兩組的不良反應發(fā)生率（尿失禁發(fā)生率+腹壓異常發(fā)生率+性交痛發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計學處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學軟件是SPSS17.0，t和均數(shù)±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗、表示計數(shù)指標，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的康復依從性評分

觀察組的康復依從性評分是（88.56 2.34）分，對照組為（75.84 2.63）分，t=25.550，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.2 對比兩組患者的盆底肌功能康復效果

與對照組相比，觀察組患者的盆底肌功能康復效果更佳，3級以上占比相對較高，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異，見表1。

表1 兩組盆底肌功能康復效果比較分析[n(%)]

2.3 對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況

觀察組患者的不良反應發(fā)生率與對照組相比相對較低，見表2。

3 討 論

盆底肌功能障礙性疾病的臨床發(fā)病率較高，約有40%的產婦在產后均患有不同程度的盆底功能障礙，這在一定程度上也體現(xiàn)出了盆底康復鍛煉的重要性和必要性[5]。但由于一些患者尚未意識到盆底肌功能康復鍛煉的重要性，導致其康復依從性較差，康復效果不理想。因此，臨床上要加強對患者的護理干預。本研究顯示，實施針對性護理的患者康復依從性評分更高，盆底肌功能康復效果更佳，不良反應發(fā)生率更低，充分體現(xiàn)了針對性護理的優(yōu)勢。針對性護理包括三個方面的內容，分別是康復護理、心理護理和健康宣教。通過對患者進行康復護理，可有針對性的改善患者的盆底肌功能；通過實施心理護理，可緩解患者的負面情緒；通過實施健康宣教，可提高患者的認知水平和認知能力，從而提高康復訓練的依從性。

表2 兩組的不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

綜上，對產后伴有盆底肌功能障礙的產婦實施針對性護理有積極意義，一方面可提高患者的康復依從性，另一方面可提高康復效果，降低不良反應發(fā)生率，可推廣。