胸外科護(hù)理隱患分析及預(yù)防對策

陳燕霞，高惠芬*

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

相對于其他科室來說，醫(yī)院胸外科的病情類型復(fù)雜、疾病種類多種多樣、手術(shù)規(guī)模龐大，具有較大的風(fēng)險，因此在臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)安全隱患多。隨著醫(yī)療條件的進(jìn)步，人們對護(hù)理要求升高，護(hù)理難度大，一旦出現(xiàn)疏忽則會引發(fā)藥物事件、管道事件、燙傷、跌倒事件等護(hù)理風(fēng)險隱患，降低了治療的效果，延長了患者的住院時長，降低了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。以下探究了胸外科護(hù)理過程中存在的各種隱患探究了相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年-2019年收取的120例胸外科患者作為研究對象，其中男性84例、女性36例，平均年齡在（44.9 7.2）歲；對所有的患者的各項資料進(jìn)行全面的檢查，保證各項檢驗標(biāo)準(zhǔn)符合要求。如：所有患者沒有精神疾病，并取得了患者及其家屬的同意，方可進(jìn)行本次研究[1]。

1.2 方法分析

仔細(xì)查閱120例胸外科患者的病例資料，全面統(tǒng)計出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件的次數(shù)，根據(jù)風(fēng)險事件出現(xiàn)的類型判斷相應(yīng)的隱患因素，然后根據(jù)安全隱患因素制定相關(guān)的預(yù)防策略，方便后期醫(yī)護(hù)人員的借鑒和采納[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計的處理，計量資料利用（%）進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 患者住院期間出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件

意外拔管2/120（1.6），藥物事件3/120（2.5），跌倒1/120（0.83），墜床2/120（1.6） ，燙傷1/120（0.83），壓瘡2/120（1.6）。

2.2 安全隱患因素的分析（見表1）

表1 安全隱患因素的分析

3 討 論

由于胸外科住院患者的病情較為復(fù)雜，同時患者的文化水平差別較大，對相關(guān)疾病的了解程度不同，一部分患者的病情發(fā)展迅速，患者的免疫功能較低，此時護(hù)理風(fēng)險極高.本文通過120例6胸外科患者出現(xiàn)11例護(hù)理風(fēng)險事件的情況的來說，整體風(fēng)險發(fā)生幾率為9.1%。我們需要高度重視胸外科護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全隱患，探究安全隱患的發(fā)生因素。一部分是由于護(hù)理人員流動性較大，缺乏綜合素質(zhì)強(qiáng)、應(yīng)急能力好，具有優(yōu)質(zhì)經(jīng)驗的年輕護(hù)士。一旦工作量較大時護(hù)理人員的工作效率極低，面對手術(shù)患者居多時，護(hù)理人員對患者的管道管理不到位，未重視護(hù)理記錄的重要性，這一系列都會存在發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的安全隱患因素。同時，儀器設(shè)備方面，呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰裝置等儀器的供應(yīng)不足或者機(jī)器發(fā)生故障，在使用時不能正常使用，威脅了患者的生命健康引發(fā)醫(yī)療糾紛。此外，胸外科的患者，心理素質(zhì)較差，相關(guān)疾病知識不夠了解。些許患者不配合醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致治療不能順利開展，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的安全隱患原因較多，我們需要從各方面提高警惕，采取有效的措施來降低風(fēng)險事故的出現(xiàn)，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

3.1 胸外科科室需要合理安排護(hù)理人員

護(hù)士長根據(jù)患者的住院情況，妥善安排值班人員，有經(jīng)驗的護(hù)理人員需要積極向年輕、經(jīng)驗差的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識的傳授，特別是在夜間值班室需要安排具有臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員或突發(fā)事件的處理能力較強(qiáng)的人員。醫(yī)院需要建立相應(yīng)的獎懲制度，對優(yōu)質(zhì)工作積極性強(qiáng)的員工給予獎勵，對工作滯后，未全身心的投入工作人員進(jìn)行批評和懲罰，提高護(hù)理人員的工作積極性，提升護(hù)理的質(zhì)量。

3.2 善科室相關(guān)的規(guī)章制度

當(dāng)胸外科患者出現(xiàn)心理問題時，護(hù)理人員需要及時與患者進(jìn)行溝通，有效的解決患者存在的問題。基于此，不斷完善科室相關(guān)的規(guī)章制度，護(hù)理人員具備高度責(zé)任心，根據(jù)各項護(hù)理章程嚴(yán)格操作，合理安排用藥順序，輸液速度，杜絕藥物事件的發(fā)生。尤其是詳細(xì)規(guī)范的進(jìn)行護(hù)理記錄，從患者入院到患者結(jié)束，針對患者病情變化整治措施存在的安全問題等記錄在病歷本上，方便及時觀察病情。針對安全隱患因素，采取積極有效的措施減少護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)幾率。

3.3 健康宣教

醫(yī)護(hù)人員需要向患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識的健康宣教，患者入院后，對患者的身體進(jìn)行全面的評估做好風(fēng)險分析，用顏色進(jìn)行標(biāo)識。醫(yī)護(hù)人員需要主動向患者及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)疾病知識和注意的事項，提高患者對疾病知識的了解。根據(jù)患者文化程度、年齡，選擇合理的交談方式，特別是針對文化程度低的患者需要用簡單的語言進(jìn)行交流，親切的與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的緊張情緒，耐心解答患者的問題，讓患者更快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療程序。

3.4 檢查儀器設(shè)備

醫(yī)護(hù)人員需要時刻檢查儀器設(shè)備，保證儀器設(shè)備的功能能夠正常運轉(zhuǎn)。當(dāng)儀器設(shè)備出現(xiàn)供應(yīng)不足時，需要及時和廠家進(jìn)行協(xié)商，儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時需立即維修。對使用呼吸機(jī)的患者需要進(jìn)行儀器消毒、檢查功能，防止病菌侵襲患者。

綜上所述，胸外科作為醫(yī)院的重要科室之一，同時是出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件較多的科室，護(hù)理隱患存在于護(hù)理人員和患者及其儀器設(shè)備等因素上，想要有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，需要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及其操作技能，加強(qiáng)對患者相關(guān)健康知識的宣教，做好防護(hù)措施，降低護(hù)理風(fēng)險、醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，提高胸外科患者的護(hù)理效果。