維持性血液透析患者深靜脈置管感染的預(yù)防護(hù)理研究

劉永玲

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

維持性血液透析是臨床治療慢性腎臟衰竭患者的常用方法，患者接受治療的時候，需要接受深靜脈置管，作為臨時性的血管通路，便于治療[1]。但是，維持性血液透析治療的時間相對較長，且很多患者的身體抵抗力較差，再加上部分患者的深靜脈置管解剖部位較為特殊，就可能誘發(fā)感染等一系列并發(fā)癥，這會導(dǎo)致治療受到不利影響，也會影響患者的身心健康[2-3]。為了保證患者順利完成治療，我院為維持性血液透析深靜脈置管患者分別選擇兩種護(hù)理方式，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年2月至2019年8月期間收治的住院治療患者當(dāng)中選擇74例接受維持性血液透析治療的患者為對象，將入組對象利用隨機(jī)數(shù)字表方式平分為參照組（37例）和觀察組（37例），參照組男性為20例，女性患者17例，年齡為43—71歲；觀察組患者中男性19例，女性為18例，年齡為44—73歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好各項基礎(chǔ)操作，并且加強(qiáng)健康教育等。觀察組對象則需接受預(yù)防護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

護(hù)理人員在患者接受透析前，需要嚴(yán)格落實手衛(wèi)生，并且對患者的創(chuàng)口等進(jìn)行消毒與換藥，并且將維持性血液透析的目的與相關(guān)注意事項詳細(xì)告知患者，對其各項體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測、

在患者接受透析治療的時候，護(hù)理人員需要在進(jìn)入透析室的時候需要先進(jìn)行消毒，并且觀察患者的意識與生命體征等，對其穿刺部位以及置管部位進(jìn)行嚴(yán)格觀察，是否出現(xiàn)腫脹與滲血等，對于出現(xiàn)扭曲與受壓的管道，需要及時進(jìn)行調(diào)整，并且嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。

在患者透析結(jié)束后，護(hù)理人員需做好肝素鈉封管處理，并且用碘伏對導(dǎo)管的端口進(jìn)行消毒處理，并擰好肝素帽。護(hù)理人員需要幫助患者保持個人衛(wèi)生，讓其不要對敷料等進(jìn)行移動，保證敷料的清潔與干燥。護(hù)理人員需要幫助患者選擇營養(yǎng)豐富的食物，多讓其攝入高蛋白，比如雞蛋、牛奶與瘦肉等，并且為其補(bǔ)充維生素，嚴(yán)格限制患者水與鈉的攝入，幫助其提高身體免疫力。

對于感染高?；颊?，比如患有糖尿病、年齡較大的患者，護(hù)理人員需要做好患者的整體評估，并且給予患者針對性的指導(dǎo)，幫助患者提高自我護(hù)理的意識，并且向其強(qiáng)調(diào)靜脈置管感染等并發(fā)癥的嚴(yán)重危害，選擇通俗易懂的語言進(jìn)行講解，便于患者理解。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同方式護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括置管感染、導(dǎo)管扭轉(zhuǎn)與出血情況，并進(jìn)行淺析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中的各項數(shù)據(jù)需被代入SPSS23.0軟件包中進(jìn)行處理，計數(shù)資料n（%）需行卡方x2檢驗，P＜0.05即可視為差異存在意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)要明顯少于參照組，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后差異存在意義，詳見下表1：

表1 兩組患者接受不同方式護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況n（%）

3 討 論

對于接受維持性血液透析治療的患者而言，幫助患者建立較為穩(wěn)定的血管通路是治療效果的重要保證，深靜脈置管是維持性血液透析治療的常用置管方式，不會給患者帶來較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，且操作也會較為簡單[4]。但是，很多患者接受深靜脈置管后，如果缺乏有效的護(hù)理，患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，比如穿刺部位紅腫等，部分患者還會出現(xiàn)感染，這對于治療效果存在嚴(yán)重影響[5]。因此，為患者選擇更為有效的護(hù)理方案十分關(guān)鍵。

對于維持性血液透析深靜脈置管的患者，常規(guī)護(hù)理主要側(cè)重于基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作不夠全面，且針對性不足。我院針對此類患者選擇預(yù)防護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)防護(hù)理主要是針對患者護(hù)理中存在的風(fēng)險因素等進(jìn)行提前的預(yù)判和分析，進(jìn)而從不同角度入手，選擇相應(yīng)的護(hù)理方案，對風(fēng)險因素進(jìn)行有效的控制。我院護(hù)理人員會分別在患者接受維持性血液透析前、透析過程中與治療后三個階段入手，結(jié)合患者的實際情況、護(hù)理需求等選擇針對性較強(qiáng)的護(hù)理方式。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同方式的護(hù)理干預(yù)。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知，接受預(yù)防護(hù)理的患者并發(fā)癥例數(shù)較少，體現(xiàn)了這一方案的優(yōu)勢。

針對接受維持性血液透析治療的患者，讓患者接受預(yù)防護(hù)理的效果較好，該護(hù)理模式可在臨床中進(jìn)行推廣。