手術室針對性護理干預在宮腔鏡電切術患者中的實施效果

陳 朝

（江蘇省張家港市第二人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215634）

宮腔鏡電切術為創(chuàng)傷小、術后患者恢復快的治療方式，多用于子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、異常子宮出血等疾病治療[1]。雖然此種手術治療方式安全性高，但在手術治療期間仍具一定程度風險，可影響患者術后康復速度、增加術后并發(fā)癥發(fā)生率，因此加強手術室護理尤為關鍵。手術室針對性護理干預為在積極配合醫(yī)師治療基礎上，結合人性化護理理念對患者實施針對性干預，以穩(wěn)定患者術中生命體征、縮短患者術后康復周期、降低并發(fā)癥發(fā)生率的護理方式[2]。為此，本次研究選我院2019年10月至2020年4月期間78例實施宮腔鏡電切術治療患者為研究對象，將其隨機分組評價常規(guī)手術室護理、針對性護理臨床價值，并行組間差異性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2019年10月至2020年4月期間78例實施宮腔鏡電切術治療患者為研究對象，將其隨機均分為常規(guī)組（39例）、實驗組（39例）。常規(guī)組年齡25~61歲，平均（42.32 4.58）歲；其中異常子宮出血31例、子宮內膜息肉5例、子宮肌瘤3例；研究組年齡21~59歲，平均（43.02 5.13）歲；其中異常子宮出血30例、子宮內膜息肉5例、子宮肌瘤4例；組間患者資料相近（P＞0.05）；研究符合醫(yī)學倫理。

1.2 納入與排除標準

納入標準：無精神異常性疾病，可正常交流溝通；對手術治療方式及護理內容知情同意。

排除標準：宮頸瘢痕，不可充分擴張者；生殖道感染急性期；子宮屈度過大，宮腔鏡無法進入宮底者；心肝肺等器官嚴重功能障礙者。

1.3 方法

常規(guī)組（實施手術室護理）：（1）術前常規(guī)術前檢查、準備器械；術前腸道準備、陰道準備；患者宮頸處放置海藻擴張棒；（2）術中建立靜脈通路；指導患者截石位，常規(guī)消毒鋪巾；監(jiān)測患者生命體征；配合醫(yī)師完成手術；（3）術后指導患者飲食、建議盡早下床運動等。

實驗組（常規(guī)組護理基礎上實施手術室針對性護理）：（1）術前：術前訪視：因宮腔鏡電切術治療為新型手術治療方式，患者可能對其存在安全性、有效性質疑，并存在焦慮、緊張術前情緒；護理訪視期間針對患者不同情緒狀態(tài)進行手術治療過程、治療安全性、治療優(yōu)勢等相關講解；強調情緒狀態(tài)穩(wěn)定對手術治療效果及術后康復能力影響，以減輕患者心理負擔；告知患者術后相關康復內容，包括飲食、康復運動等，使患者及家屬提前做好準備；（2）術中：①術前核對：手術開始前重復核對醫(yī)用備品數量、檢查儀器性能；②針對性并發(fā)癥護理：空氣栓塞：將患者膨空壓力控制在100mmHg以下，手術開始前將系統(tǒng)中空氣排空、觀察鏡前房灌洗液呈柱狀后開始實施手術，術中監(jiān)測灌洗液用量并及時更換，更換過程中保證系統(tǒng)密閉性避免空氣進入；水中毒：將宮腔鏡出水管放置有刻度容器中，監(jiān)測電切灌洗液出入量，控制灌洗液入量在1500mL以下，若灌洗液入量與出量之差＞1000mL，則監(jiān)測患者生命體征，一旦患者出現呼吸困難、咳嗽等癥狀立即停止手術并實施利尿脫水、補充鈉鹽等護理干預；心搏驟停：設置電刀功率為40W，負極板選肌肉豐富部位，并妥善固定、保護患者體位，避免患者肢體與金屬物品接觸；（3）術后查房：術后康復針對性指導：陰道流血：告知患者術后1軸陰道流血為正?，F象，無需恐慌；腹痛、腰酸：提前告知患者術后可能會出現腹痛、腰酸、腹脹等感受，并針對性講解不適感受發(fā)生原因，包括手術牽拉、子宮痙攣等，于術后3~4d后可自行緩解，若無明顯緩解或不適感受嚴重，則遵醫(yī)囑予以藥物治療。

1.4 觀察指標

（1）比較組間術后康復情況，包括術后肛門排氣時間及住院時間；（2）比較組間并發(fā)癥發(fā)生率，包括水中毒、空氣栓塞、心搏驟停、術后流血量過多（超過正常月經量）；（3）比較組間護理滿意度，術后查房時以我院自制護理滿意度量表對其進行評價，包括護理流程、護理質量、護理態(tài)度，滿分10分，0~5分、6~7分、8~10分分別表示不滿意、基本滿意、滿意，滿意度=（基本滿意+滿意）/例數×100%；此量表Cronbach s α為0.86，效度良好。

1.5 統(tǒng)計學方法

選SPSS24.0軟件行統(tǒng)計學計算，（±s）表示術后康復用時等計量資料，（%）表示并發(fā)癥占比等計數資料，t、x2檢驗；P＜0.05提示存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 康復情況

實驗組術后肛門排氣時間及住院時間均較常規(guī)組短（P＜0.05），見表1。

表1 康復情況（±s）

表1 康復情況（±s）

組別 n 術后肛門排氣時間（h） 住院時間（d）常規(guī)組 39 24.63 8.75 9.12 3.76實驗組 39 19.86 7.91 6.89 1.54 t 2.525 3.427 P 0.014 0.001

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組術后1例陰道流血量超過正常月經量，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（1/39）；常規(guī)組術后發(fā)生4例陰道流血量超過正常月經量、1例水中毒、1例心搏驟停，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%（6/39）；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組低（x2=3.924，P=0.048＜0.05）。

2.3 護理滿意度

實驗組護理滿意度評價中，滿意16（41.03%）例、基本滿意22（56.41%）例、不滿意1（2.56%）例，滿意度為97.44%（38/39）；常規(guī)組護理滿意度評價中，滿意14（35.90%）例、基本滿意18（46.15%）例、不滿意7（17.95%）例，滿意度為82.05%（32/39）；實驗組護理滿意度較常規(guī)組高（x2=5.014，P=0.025＜0.05）。

3 討 論

在對子宮肌瘤、子宮內膜息肉、異常子宮出血等疾病治療中，與傳統(tǒng)開腹手術治療相比，宮腔鏡電切術治療具有降低患者手術損傷、縮短其術后康復時間的效果，同時因治療期間不會破壞子宮完整性，可很大程度上保證女性子宮功能，有利于預后[3]。但在手術治療期間，患者對其手術治療方案認知程度低、術中存在并發(fā)癥發(fā)生風險等因素均可影響患者手術治療效果及術后康復能力，因此加強手術室護理尤為關鍵。

與常規(guī)手術室護理相比，實施手術室針對性護理干預可避免護理干預浮于表面，使患者在圍手術期間各個時間段均可獲得理想相關性強、目的性強的護理方式，以獲取理想護理效果[4]。本次研究中對實驗組患者實施手術室針對性護理干預，并以不同時間段特點實施針對性干預，包括術前訪視中患者情緒狀態(tài)針對性護理，以穩(wěn)定其術前緊張情緒、降低手術應激反應，術中并發(fā)癥針對性護理可保證手術治療有效性、保證患者生命體征穩(wěn)定性，術后巡回查房中患者不適感受針對性護理，可提升患者術后康復期間舒適感受、提升護理依從性，進而達到縮短其康復周期、提升護理效果的作用。本次研究結果中發(fā)現，實驗組患者術后相關康復時間較常規(guī)組短，術后并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組小，考慮原因與對實驗組患者實施手術室針對性護理后患者生理狀態(tài)、心理狀態(tài)穩(wěn)定性提升相關，可使患者在準備接受及手術護理期間均處于保持良好生理狀況，不僅有利于保證手術治療準確性、降低手術損傷，同時可提過改善患者情緒狀態(tài)、提升其手術相關知識認知水平，以提升其護理治療依從性，對縮短其術后肛門排氣時間及住院時間具積極意義[5-8]。研究結果發(fā)現實驗組患者護理滿意度較常規(guī)組高，考慮原因為，與常規(guī)護理干預相比，手術室針對性護理可分別針對不同情況實施護理干預，更易滿足患者實際生理需求及心理需求，因此可達到提升護理滿意度的效果。

綜上，在宮腔鏡電切術治療中實施手術室針對性護理，可縮短患者術后康復時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時可提升患者護理滿意度，效果顯著。