研究心理護(hù)理對(duì)HIV感染合并耐多藥肺結(jié)核患者用藥依從性的影響

卡力曼 阿不都熱合曼 ，馬秀霞

（1.新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院傳染病醫(yī)院結(jié)核門診，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院第六人民醫(yī)院結(jié)核二科，新疆 烏魯木齊 830010）

HIV是目前臨床上難以治愈的疾病之一，該疾病以破壞患者免疫防御系統(tǒng)聞名，在經(jīng)過(guò)潛伏期之后會(huì)使患者臨床表現(xiàn)為各種免疫缺陷疾病，預(yù)后較差[1]。而耐多藥肺結(jié)核同樣也是臨床上的難治病之一，治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用花費(fèi)較高，當(dāng)兩種病癥同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候，藥物治療效果較差，長(zhǎng)時(shí)間的生活質(zhì)量受到影響會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，治療依從性極低，因此需要采用有效的護(hù)理方式以提高患者的治療依從性，本文就心理護(hù)理干預(yù)的效果展開研究，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月內(nèi)收治的HIV感染合并耐多藥肺結(jié)核患者患者48例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組24例，男17例，女7例，年齡28-48歲，平均年齡（38.24 4.2）歲。對(duì)照組24例，男16例，女8例，患者年齡29-48歲，平均年齡（39.15 5.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)符合HIV與多耐藥性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，入選患者知悉并同意本次研究開展，簽署知情同意書，本院倫理會(huì)通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，每一項(xiàng)研究?jī)?nèi)容受到倫理會(huì)監(jiān)督。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括HIV對(duì)癥護(hù)理與耐多藥肺結(jié)核對(duì)癥護(hù)理、良好環(huán)境營(yíng)造等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上心理護(hù)理干預(yù)方式，具體內(nèi)容如下。1.2.2.1 先行健康知識(shí)宣教

HIV合并多耐藥肺結(jié)核患者受到疾病影響較為嚴(yán)重，同時(shí)由于健康知識(shí)儲(chǔ)備較差，導(dǎo)致用藥依從性較差，在開展心理護(hù)理工作之前，針對(duì)患者對(duì)于兩種病癥的知識(shí)掌握程度，給予患者相關(guān)的健康知識(shí)教育，包括兩種疾病的知識(shí)、主要的護(hù)理手段與主要的藥物治療，提升患者的健康知識(shí)掌握程度，方便下一步的心理護(hù)理工作開展。

1.2.2.2 心理護(hù)理

與患者基礎(chǔ)之前，首先分析HIV患者與耐多藥肺結(jié)核患者疾病的心理特征，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與院內(nèi)外的相關(guān)情況，初步制定心理護(hù)理引導(dǎo)方式，隨后與患者進(jìn)行交流，在過(guò)程中了解患者的經(jīng)濟(jì)情況、心理情況、家庭情況、文化背景等，綜合分析患者的負(fù)面情緒種類，隨后針對(duì)性給予患者多種方式心理引導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，盡可能轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒：采用SAS、SDS評(píng)分自量表判斷患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒，十分制，分值越高負(fù)面情緒越強(qiáng)烈。

（2）用藥依從性：完全依從、基本依從、不依從。治療依從性=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施，在負(fù)面情緒以及用藥依從性兩項(xiàng)指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如表1

表1 護(hù)理效果對(duì)比[n，(%)， ]

3 討 論

HIV與耐多藥肺結(jié)核疾病有一個(gè)共同點(diǎn)，就是病程較長(zhǎng)，屬于慢性進(jìn)行性疾病，隨著疾病的發(fā)展，藥物得治療效果進(jìn)一步降低，在治療過(guò)程中，合并兩種疾病的患者針對(duì)自身狀況，容易出現(xiàn)相關(guān)負(fù)面情緒，因此對(duì)于治療及護(hù)理工作的依從性較低，用藥方面出現(xiàn)依從性低甚至拒絕用藥，導(dǎo)致疾病的進(jìn)程得不到緩解，預(yù)后往往較差[2]。要提高患者的用藥性，需要從患者的認(rèn)知以及心理情況下手，在分析患者的健康知識(shí)儲(chǔ)備與心理情況之后，針對(duì)性給予患者相關(guān)的健康知識(shí)宣教與心理護(hù)理，幫助患者重新認(rèn)識(shí)疾病，提高用藥積極性，從而極大緩解病情[3]。

在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在負(fù)面情緒情況以及用藥依從性方面表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對(duì)照組差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于HIV感染合并耐多藥肺結(jié)核患者當(dāng)中能夠有效改善患者負(fù)面情緒，提升用藥依從性，有效改善了患者的預(yù)后，具有較好的臨床價(jià)值，使用價(jià)值較高[4]。