王月春
(松原吉林油田醫(yī)院油公司衛(wèi)生所,吉林 松原 138000)
糖尿病在廣大老年人群體中具有較高發(fā)病率,同時(shí)也是常見的內(nèi)分泌缺陷性疾病,現(xiàn)階段對(duì)于糖尿病尚無(wú)徹底根治措施,患病后患者需終身服藥進(jìn)行血糖的有效控制,若血糖控制不理想容易誘發(fā)組織器官受損以及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥,對(duì)患者生命健康將產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。以下將重點(diǎn)探究在社區(qū)老年糖尿病患者治療中采用加味參芪地黃湯的治療效果。
抽取2017年8月~2019年8月本社區(qū)衛(wèi)生所收治的76例老年2型糖尿病患者,依據(jù)治療方案分組,即觀察組(中西醫(yī)結(jié)合組):38例,男/女:20/18;就診時(shí)年齡61~87歲,均值為(70.9±0.2)歲;2型糖尿病程2~18年,均值(7.6±0.3)年。對(duì)照組(西藥降糖治療組):38例,男/女:21/17;就診時(shí)年齡60~89歲,均值為(71.2±0.3)歲;2型糖尿病程2~17年,均值(7.5±0.4)年。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。
兩組入組患者均嚴(yán)格飲食控制并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥降糖方案治療,即給予胰島素行皮下注射治療,諾和靈劑量為20~60 U/kg,分別于早、晚各進(jìn)行皮下注射治療一次,與此同時(shí)需結(jié)合患者的血糖控制情況對(duì)藥量進(jìn)行合理調(diào)整;觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥加味參芪地黃湯內(nèi)服治療,方劑組成如下:生黃芪為27 g,澤瀉、山藥及生地黃均為18 g,黨參為15 g,茯苓、牡丹皮以及山茱萸均為9 g,炙附子以及桂枝均為6 g。在此基礎(chǔ)上隨癥加減,視力減退者可增加枸杞子、女貞子及蟬蛻,伴隨心悸、失眠癥狀者去茯苓,并增加遠(yuǎn)志和夜交藤;肢體麻木者增加僵蠶、川牛膝及木瓜;針對(duì)出汗較多者增加龍骨與牡蠣。上述中藥需加水進(jìn)行煎煮,濾渣取汁約300ml,患者每日口服1劑,并于早、晚間分次服用。兩組均治療2個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。
(1)患者入組時(shí)、治療2個(gè)月后對(duì)空腹血糖(FBG)/餐后2小時(shí)血糖(2hPG)以及糖化血紅蛋白(HbAlc)進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比;(2)觀察患者的主要不良反應(yīng)情況。
涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以(±s)描述,組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗(yàn),P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組入組時(shí)FBG、2hPG、HbAlc比較中P>0.05;護(hù)理后觀察組的FBG、2hPG、HbAlc降幅均高于對(duì)照組,且P<0.05。
表1 兩組血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果比較(±s)
表1 兩組血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果比較(±s)
組別 例數(shù) FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%)入組時(shí) 治療后 入組時(shí) 治療后 入組時(shí) 治療后觀察組 38 10.26±1.83 6.24±0.25 13.26±2.18 9.02±0.17 9.85±2.07 7.01±0.21對(duì)照組 38 10.30±1.79 7.59±1.10 13.19±2.24 10.92±1.14 9.91±1.95 7.96±0.59 t 0.804 7.182 0.293 4.318 1.008 5.039 P 0.217 0.010 0.183 0.030 0.129 0.021
觀察組:口干1例(2.63%)、惡心2例(5.26%),不良反應(yīng)率7.89%(3/38);對(duì)照組:口干1例(2.63%)、乏力1例(2.63%),不良反應(yīng)率5.26%(2/38)。兩組比較中P>0.05。
中醫(yī)將糖尿病納入到消渴范疇中,本次研究中應(yīng)用加味參芪地黃湯進(jìn)行治療,該方劑具有補(bǔ)益脾腎和滋陰清熱的價(jià)值。從比較結(jié)果中來(lái)看,觀察組血糖指標(biāo)的控制效果優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)兩組不良反應(yīng)率比較無(wú)明顯差異。提示,該中藥方劑可有效提升社區(qū)老年糖尿病患者的臨床療效。方劑中山茱萸、地黃以及山藥等具有滋補(bǔ)脾腎的功效;牡丹皮、茯苓以及澤瀉等可促進(jìn)瀉火除濕;麥冬和黨參等合用則具有斂精固元以及益氣生津等價(jià)值;生黃芪與黨參合用,則可幫助溫補(bǔ)滋養(yǎng);制附子以及黨參則具有生津理氣、補(bǔ)腎瀉火之功效[2]。在此基礎(chǔ)上,隨著加減能夠進(jìn)一步提升方劑的治療價(jià)值,有利于改善患者的血糖水平同時(shí)安全性良好。
綜上所述,針對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)藥加味參芪地黃湯進(jìn)行內(nèi)服治療可顯著提升療效,有助于更好地控制患者血糖水平同時(shí)安全性良好。