自研中藥湯劑治療早中期慢性腎功能衰竭的臨床觀察

王天鷺，束永兵

（六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237006）

慢性腎功能衰竭具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、病發(fā)率高等特點(diǎn)，是危害人類健康的危重癥疾病，為了及時(shí)控制病情，延長(zhǎng)生存時(shí)間，還需合理選擇一項(xiàng)治療方式。隨著中醫(yī)理念的深入，中藥湯已逐漸步入臨床，用于腎臟類疾病治療中，可發(fā)揮治標(biāo)治本作用，改善當(dāng)前高凝狀態(tài)，恢復(fù)原本腎微循環(huán)，增加腎血流量，延緩病情進(jìn)展[1]。而本文在面對(duì)慢性腎功能衰竭患者時(shí)，選擇不同治療方式，如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月10日～2018年7月10日期間選擇60例慢性腎功能衰竭患者為此次深入研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抓鬮法分組，各30例。中醫(yī)診斷：脈沉細(xì)，苔厚膩，有瘀點(diǎn)或瘀斑，舌質(zhì)淡暗，肢體困重，食少納呆，惡心嘔吐，肢體麻木，面色黯淡，氣短懶言，倦怠乏力。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡18～65歲之間；（2）患者均無電解質(zhì)紊亂、酸中毒、明顯感染；（3）患者經(jīng)體征評(píng)估、影像學(xué)檢查，確診為慢性腎功能衰竭。

觀察組男女比例為1 8：1 2，平均年齡（45.95±6.63）歲，平均病程（15.38±4.86）個(gè)月，血紅蛋白（55.43±14.86）g/L，肌酐清除率（22.30±4.14）ml/m i n。對(duì)照組男女比例為1 9:11，平均年齡（45.62±6.59）歲，平均病程（15.22±4.92）個(gè)月，血紅蛋白（55.28±14.57）g/L，肌酐清除率（22.49±4.56）ml/min。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，包括（1）糾正貧血：補(bǔ)充維生素B12、葉酸、鐵劑等造血原料，皮下注射促紅細(xì)胞生成素；（2）注意休息：為了避免腎臟毒性，還需保持休息，避免過度勞累，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；（3）及時(shí)糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)血壓控制。

觀察組采用自研中藥湯劑，基礎(chǔ)配方：15 g石葦、15 g女貞子、15 g丹參、10 g大黃、15 g澤瀉、15 g土茯苓、15 g山藥、15 g熟地、10 g制附子、15 g黨參、15 g黃芪，辨證加減：對(duì)于濕熱下注患者，加10 g知柏；對(duì)于肝腎陰虛患者，加用10 g歸芍，去除附子；對(duì)于蛋白久不消患者，加用15 g金櫻子；對(duì)于水腫明顯患者，加用導(dǎo)水茯苓湯，每日一劑，分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)治療八周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血肌酐(SCr)、血紅蛋白(Hb)、BUN（血尿素氮）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 20.0軟件，在差異具有意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組Hb、Scr、BUN優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組腎功能（±s）

表1 對(duì)比兩組腎功能（±s）

組別 n Hb（g/L） Scr（umol/L） BUN（mmol/L）觀察組 30 112.96±9.96 316.83±18.95 12.58±2.64對(duì)照組 30 101.52±8.74 408.64±25.74 17.86±2.89 t - 23.9645 56.5869 11.3625 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

從中醫(yī)角度分析，慢性腎功能衰竭屬于“嘔吐”、“水腫”等范疇，主要是因氣血陰陽俱虛、腎虧、脾虧導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，出現(xiàn)不同程度邪實(shí)病理改變，產(chǎn)生濕濁瘀血，在治療時(shí)需秉持扶正祛濁原則[2]。本次選擇了自研中藥湯劑治療，其主要是由石葦、女貞子、丹參、大黃、澤瀉、土茯苓、山藥、熟地、制附子、黨參、黃芪等藥材組成，其中附子具有補(bǔ)陽益火等療效；黨參具有益氣健脾等功效；大黃具有疏通等功效；土茯苓具有解毒利濕等功效；黃芪具有益氣健脾利水等功效；石葦具有利水通淋等功效；丹參具有祛瘀通經(jīng)等功效；諸藥合用，可達(dá)到瀉濁排毒、通便、解毒、扶正祛濁等功效[3]。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，黨參能夠糾正腎性貧血，增加血紅蛋白，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，修復(fù)受損免疫細(xì)胞?？傊詳M中藥湯能夠改善磷代謝紊亂，緩解抽筋、疼痛等癥狀，升高外周血血紅蛋白和血漿白蛋白，降低血肌酐，減少尿蛋白排泄，延緩腎病進(jìn)展。分析本次結(jié)果，觀察組Hb、Scr、BUN優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此說明，自研中藥湯制劑治療能夠恢復(fù)、改善腎功能，提高整體療效，改善預(yù)后。

總而言之，自研中藥湯制劑具有治標(biāo)治本雙重功效，用于慢性腎功能衰竭患者中，能夠在根本上控制病情惡化，改善當(dāng)前腎功能。