經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的臨床研究

胡朋章，王立彬，王立強(qiáng)

（石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，河北 石家莊 052160）

本研究通過(guò)選取100例我院收治的VCF折患者，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組做常規(guī)骨折處理（藥物+運(yùn)動(dòng)），實(shí)驗(yàn)組采取PVP療法，兩組對(duì)比以探討實(shí)施PVP在治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折中的臨床治療效果，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例我院2018年7月～2019年7月收治的VCF患者，其中男69例，女31例。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50人。年齡60-80歲，平均年齡（72.64±1.36）歲，均已被確診為腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，兩組一般資料比較無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者施以一般操作處理，包括查體、影像學(xué)檢查和骨折常規(guī)處理（藥物+運(yùn)動(dòng)）等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)操作處理的基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者椎體高度和Cobb角、總有效率與視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(VAS)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:患者骨折得到完全糾正，且疼痛癥狀完全消失。②顯效:患者骨折部分糾正，且疼痛癥狀明顯緩解，無(wú)需服用止痛劑。③無(wú)效:患者骨折未得到糾正，疼痛癥狀無(wú)改善，需服用強(qiáng)止痛劑止痛[1]。患者的疼痛評(píng)價(jià)采用VAS評(píng)分法，評(píng)分高低與疼痛程度正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，采用卡方x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比:實(shí)驗(yàn)組患者的椎體高度和Cobb角改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.0%(總有效48例=痊愈19例+顯效29例)高于對(duì)照組總有效率40.0%（總有效20例=痊愈8例+顯效12例），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療效果指標(biāo)比較（±s）

組別 椎體高度（mm） Cobb角（°） VAS評(píng)分（分） 有效率（%）對(duì)照組（n=50） 18.21±1.53 23.22±4.28 8.53±1.86 40.0實(shí)驗(yàn)組（n=50） 24.79±1.91 9.74±3.36 2.15±1.02 96.0

3 討 論

骨質(zhì)疏松性骨折在老年人中為一常見(jiàn)病。臨床上采用PVP治療骨質(zhì)疏松性骨折具有較好的治療效果。本研究旨在探討骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折實(shí)施PVP的臨床療效，回顧性分析我院近一年收治的100例骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折。設(shè)置成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組僅做常規(guī)處理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行PVP治療，對(duì)比觀察兩組患者椎體高度、Cobb角、VAS評(píng)分和總有效率。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組椎體高度、Cobb角與對(duì)照組相比，得到了明顯糾正，其原因可能在于PVP在影像學(xué)透視下，可清楚觀察到患者傷椎情況，從而便于臨床醫(yī)生采取針對(duì)性治療方案，除此之外，PVP定位準(zhǔn)確，給切口位置的確定增加了便利，利于糾正傷椎高度[2]?；颊叩腣AS疼痛評(píng)分表明:對(duì)照組VAS評(píng)分（8.53±1.86）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（2.15±1.02），其原因可能在于有準(zhǔn)確定位的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)切口范圍較小，臨床醫(yī)生操作便利，使手術(shù)停留時(shí)間縮短，因此能夠較快糾正改善患者骨折情況，在一定程度上減輕了患者的疼痛感。結(jié)果還顯示，實(shí)施PVP治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組有效率40.0%?？偟膩?lái)看，PVP對(duì)于骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者能夠較好的糾正其椎體高度和Cobb角，減輕患者的疼痛感，具有較高的治療有效率。由于本實(shí)驗(yàn)探究樣本例數(shù)有限以及與實(shí)驗(yàn)研究無(wú)關(guān)因素的干擾作用，并未考慮實(shí)施PVP治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折可能存在的并發(fā)癥情況，還需進(jìn)一步研究探索。

4 總 結(jié)

腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，能夠明顯改善糾正患者骨折情況，并且能夠減輕疼痛，具有較高治療的有效率，具有臨床參考應(yīng)用價(jià)值。