亞低溫治療儀在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的應(yīng)用效果分析

馬 兵

（河北省承德市婦幼保健院，河北 承德 067000）

新生兒缺氧缺血性腦病臨床發(fā)病率較高，主要病因?yàn)閲谥舷⒁l(fā)的腦組織完全缺氧或部分缺氧，患兒腦部嚴(yán)重受損[1]。臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病主要采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療方式改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，臨床效果不顯著，亞低溫治療儀近年來(lái)得到日益廣泛的臨床應(yīng)用，本次研究以我院收治的84例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對(duì)象，研究分析亞低溫治療儀的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年7月～2019年7月期間收治的84例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患兒數(shù)量均為42例。研究組患兒中男24例，女18例，胎齡為37～45周，平均胎齡為（40.41±2.17）周，對(duì)照組患兒中男25例，女17例，胎齡為38～44周，平均胎齡為（40.36±2.15）周，兩組患兒一般資料（胎齡、性別）無(wú)差異，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，體重超過(guò)2.5kg，胎齡超過(guò)37周，家屬簽署治療研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷及其他先天性疾病患兒，重要器官功能障礙及貧血。

1.2 方法

入院后，兩組患兒依據(jù)衛(wèi)生部等部門制定的新生兒缺氧缺血性腦病治療方案治療，主要措施包括降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜、通氣、接痙、改善并穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能等。

研究組患者在此基礎(chǔ)上利用我院亞低溫治療儀治療，在儀器配置的遠(yuǎn)紅外輻射式搶救箱中放置患兒，探測(cè)患兒食道、咽喉、鼻腔、直腸等位置溫度，患兒體溫范圍為33.5～34.0℃于頭部位置開展亞低溫治療。醫(yī)護(hù)人員為患兒佩戴凝膠冰帽，每隔1 h更換1次，冰袋溫度不超過(guò)10℃。治療期間維持患兒直腸溫度在34.5～35℃，如患兒持續(xù)性低血壓及低氧血癥，伴有心率失常，需停止亞低溫治療。如患兒治療期間直腸溫度異常，需調(diào)節(jié)冰帽溫度或提高遠(yuǎn)紅外輻射式搶救箱溫度。持續(xù)治療時(shí)間為72h，完成治療后以每小時(shí)0.3℃的速度升高遠(yuǎn)紅外輻射式搶救箱溫度，患兒直腸溫度為36.5℃結(jié)束治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療期間密切監(jiān)測(cè)患兒血糖、血常規(guī)、肝腎功能等臨床指標(biāo)，詳細(xì)記錄兩組患兒嗜睡、昏迷、肌張力異常、驚厥、興奮、原始反射異常等不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效，顯效為影像學(xué)檢查頭部無(wú)損害性病灶，臨床癥狀消失。有效為影像學(xué)檢查頭部損害性病灶顯著減少，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善，影像學(xué)檢查頭部損害性病灶未減少，顯效和有效視為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

嗜睡、昏迷、肌張力異常、驚厥、興奮、原始反射異常等不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)比較，研究組患兒發(fā)生不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（5/42）11.9%，對(duì)照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（12/42）28.6%，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 對(duì)比分析兩組患兒臨床治療總有效率[n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，采取亞低溫治療儀治療的研究組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。常規(guī)療法治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果顯著，起效速度緩慢，無(wú)法短時(shí)間內(nèi)改善新生兒缺氧缺血臨床癥狀，預(yù)后效果不佳。亞低溫治療屬于新型物理治療方式，可對(duì)缺氧缺血性腦損傷組織產(chǎn)生保護(hù)作用，對(duì)腦細(xì)胞的凋亡產(chǎn)生抑制，緩解氧自由基、過(guò)量興奮性氨基酸、炎癥介質(zhì)等引發(fā)的腦損傷，降低腦內(nèi)代謝[3]，通過(guò)治療儀對(duì)患兒體溫的調(diào)節(jié)可有效改善腦部血流量，保護(hù)腦神經(jīng)，避免腦細(xì)胞大量死亡，臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療。

由此可知，新生兒缺氧缺血性腦病采取亞低溫治療儀臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。