分化型甲狀腺癌131 Ⅰ治療后外周血細胞變化分析

曾繼瓊，沈國燦

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

甲狀腺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其中分化型甲狀腺癌患病人群最為常見[1-2]。在分化型甲狀腺癌患者的治療中，采用放射性131Ⅰ治療效果良好，禁忌癥少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，因此被廣泛用以患者疾病治療。但是在實際治療中，采用放射性131Ⅰ增加了患者出現(xiàn)不同程度全血細胞變化，具體來說，患者采用131Ⅰ治療后，患者淋巴細胞、紅細胞、白細胞以及血小板等數(shù)量下降，甚至會造成患者DNA損傷，降低患者免疫力，增加了患者出現(xiàn)腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率[3]。在這一情況下，不少患者對放射性131Ⅰ治療缺乏安全感，存在恐懼、害怕等不良心理情緒，影響患者治療效果。本文深入分析了采用131Ⅰ治療分化型甲狀腺癌患者對其外周血細胞的影響，具有較高實用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選擇2017年3月至2019年3月，在本院接受放射性碘131治療分化型甲狀腺癌患者100例，患者納入標準：①患者均為分化型甲狀腺癌；②患者無其他器官性惡性疾?。虎刍颊咧委熞缽男愿?。排除標準：①患者對本研究存在抗拒心理，治療依從性差；②患者存在嚴重精神、意識障礙。其中男62例，女48例，平均年齡（46.37±5.94）歲。所有患者均自愿加入本研究中，我院倫理委員會對該研究完全知情，并批準研究進行。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)檢查以及相應(yīng)手術(shù)治療后，接受常規(guī)放射性131Ⅰ治療。患者通過口服用藥方法，依據(jù)患者實際病癥以及治療需求，使用100 mCi131Ⅰ治療。在患者接受前收集患者血液進行血常規(guī)以及血液細胞分析，分別于患者接受治療后7 d、3個月，收集患者血液細胞，對比患者治療前后外周全血細胞數(shù)值水平變化。

1.3 觀察指標

采用流式細胞儀為患者開展外周血細胞中T細胞、B細胞以及NK細胞指數(shù)，對比兩組患者治療前后淋巴細胞水平變化。在這一基礎(chǔ)上使用全自動血液細胞分析儀，分析兩組患者血小板、紅細胞、白細胞數(shù)值并對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“”表示，治療前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后淋巴細胞變化

患者臨床采用放射性131Ⅰ治療前后淋巴細胞存在較大差異。其中T細胞存在上升波動、B細胞以及NK細胞存在下降波動。但隨著患者治療進程的推進，患者各項淋巴細胞百分比逐漸恢復治療前正常區(qū)間?；颊咧委熐昂髮Ρ炔町惔嬖诮y(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 放射性131 Ⅰ3個月后外周血細胞水平變化

患者接受放射性131Ⅰ治療3個月后，患者外周全血細胞數(shù)值逐步恢復至正常區(qū)間。其中患者淋巴細胞：T細胞（65.39±5.97）%，B細胞（11.29±2.26）%，NK細胞（18.36±2.17）%?；颊咄庵芷渌毎貉“澹?67.96±68.74）×109/L；白細胞（6.29±1.09）×109/L；紅細胞（5.09±0.49）×109/L。患者該階段外周全血細胞各項數(shù)值與治療前相對比無統(tǒng)計學含義（P＞0.05），如表1、表2所示。

3 討論

分化型甲狀腺癌患者在接受放射性131Ⅰ治療時，會對患者全血細胞造成影響，并會出現(xiàn)程度不一骨髓抑制情況，從而對患者血液系統(tǒng)造成不良影響[4-5]。

表1 兩組患者接受治療不同階段淋巴細胞水平變化對比（）

表1 兩組患者接受治療不同階段淋巴細胞水平變化對比（）

表2 兩組患者接受治療不同階段外周各項血細胞水平對比(，10 9/L）

表2 兩組患者接受治療不同階段外周各項血細胞水平對比(，10 9/L）

在患者實際治療過程中，患者接受放射性131Ⅰ治療對患者紅細胞、白細胞以及血小板影響存在較大差異。而隨著患者治療進展的推進，接受放射性131Ⅰ治療后時間的延長，患者紅細胞、白細胞以及血小板等全血細胞數(shù)值逐漸恢復至治療前水平。

具體來說，在分化型甲狀腺患者臨床診斷與治療過程中，使用131Ⅰ治療效果良好，能夠有效控住患者疾病發(fā)展，改善患者生存質(zhì)量。而在患者治療初期階段，患者外周全血細胞以及淋巴細胞受131Ⅰ治療影響，會出現(xiàn)不同程度變化，其中淋巴細胞出現(xiàn)下降波動，血小板及紅細胞會存在先下降，后上升變化，白細胞出現(xiàn)先上升，后下降變化，而隨著患者疾病的發(fā)展以及131Ⅰ治療后時間的延長，患者外周各項全血細胞數(shù)值恢復至治療前水平，同時患者出現(xiàn)骨髓抑制以及誘發(fā)白血病幾率下降，對于分化型甲狀腺癌患者具有良好的治療安全性[6]。

綜上所述，采用131Ⅰ治療分化型甲狀腺癌患者治療效果良好，其對患者外周全血細胞影響較低，同時不易引起各類嚴重并發(fā)癥，是一種安全可行的治療方法。