白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應聯(lián)合應用普拉洛芬與地塞米松滴眼液的預防效果分析

潘媛媛

（江蘇省連云港市東海縣人民醫(yī)院 眼科，江蘇 連云港 222300）

0 引言

手術(shù)是臨床治療白內(nèi)障的常見方式，其中超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的應用率較高，雖然該手術(shù)方式能獲得一定手術(shù)效果，但術(shù)后通常會有眼內(nèi)炎癥反應伴隨出現(xiàn)，對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，嚴重情況下甚至會直接導致手術(shù)失敗[1-2]。為此，這就要求臨床積極尋找一種安全、有效的抗炎癥方式對患者進行治療[3]。本研究在白內(nèi)障術(shù)后聯(lián)合應用普拉洛芬與地塞米松滴眼液，對其抗炎癥效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年4月至2019年6月在我院治療的白內(nèi)障患者中選取60例，納入標準：①知情同意；②不存在手術(shù)禁忌證與藥物禁忌證；③單眼發(fā)病。排除標準：①放射性、先天性、藥物中毒性白內(nèi)障；②合并葡萄膜炎、青光眼等眼部疾??；③合并嚴重肝腎疾??；④合并嚴重糖尿病。隨機將患者分為兩組，觀察組患者年齡45-60歲，平均（52.15±1.28）歲，病程2-9年，平均（4.18±0.26）年，共30例，男16例，女14例；對照組患者年齡46-59歲，平均（52.09±1.32）歲，病程1-8年，平均（4.13±0.23）年，共30例，男17例，女13例。對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均采用單眼白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，術(shù)前采用鹽酸左氧氟沙星滴眼液（國藥準字H20103569辰欣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：5 mL）滴眼，每次1滴，每天滴3次；術(shù)后將術(shù)眼妥善包扎好，并于第2 d開放點眼，行抗感染、抗炎癥治療，術(shù)后24 h對照組患者采用普拉洛芬滴眼液（SenjuPharmaceuticalCo，Ltd.FukusakiPlant批準文號：H20130682，規(guī)格：5 mL:5 mg）滴眼，每次1滴，每4 h滴眼1次，每天滴4次；觀察組在對照組基礎上，采用妥布霉素地塞米松滴眼液（齊魯制藥有限公司 國藥準字：H20020497，規(guī)格：5 mL:15 mg）滴眼，每次1滴，每4 h滴眼1次，每天滴4次，兩組患者均行3周抗炎癥治療。

1.3 觀察指標

兩組患者均于術(shù)后1 d、術(shù)后7 d、術(shù)后14 d、術(shù)后21 d時接受眼部檢查，以眼痛、流淚、異物感、畏光、眼部發(fā)癢等癥狀為依據(jù)，采用0分-3分的評分標準對其進行評分，0分表示無癥狀，1分表示出現(xiàn)輕度癥狀，2分表示出現(xiàn)中度癥狀，3分表示出現(xiàn)重度癥狀，癥狀總積分為各項積分之和[4]；分別在術(shù)后1 d、術(shù)后7 d、術(shù)后14 d、術(shù)后21 d經(jīng)光學斷層相干檢查對患者的前房閃輝值進行測量；對比兩組患者術(shù)后術(shù)后炎癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后癥狀評分對比

對比兩組術(shù)后1 d時的癥狀評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與對照組對比，觀察組術(shù)后7 d、術(shù)后14 d、術(shù)后21 d時的癥狀評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后癥狀評分對比(，分)

表1 兩組術(shù)后癥狀評分對比(，分)

2.2 兩組術(shù)后前房閃輝值對比

對比兩組術(shù)后1 d時的前房閃輝值，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與對照組對比，觀察組術(shù)后7 d、術(shù)后14 d、術(shù)后21 d時的前房閃輝值均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后前房閃輝值對比(，pc/ms)

表2 兩組術(shù)后前房閃輝值對比(，pc/ms)

2.3 兩組術(shù)后炎癥反應發(fā)生情況對比

觀察組術(shù)后炎癥反應發(fā)生率為3.33%（1/30），明顯低于對照組的20%（6/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.1228，P＜0.05）。

3 討論

臨床上，白內(nèi)障屬于發(fā)病率較高的一種眼科疾病，是因輻射、中毒、創(chuàng)傷、代謝紊亂、免疫、老化以及遺傳等原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)混濁、變質(zhì)或者出現(xiàn)晶狀體代謝障礙[5-6]。為了對白內(nèi)障術(shù)后炎癥進行預防，本研究在術(shù)后聯(lián)合應用普拉洛芬與地塞米松滴眼液，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后7 d、術(shù)后14 d、術(shù)后21 d時的癥狀評分、前房閃輝值均低于對照組；觀察組術(shù)后炎癥反應發(fā)生率為3.33%（1/30），低于對照組的20%（6/30），提示白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應聯(lián)合應用普拉洛芬與地塞米松滴眼液的預防效果顯著。究其原因，普洛拉芬屬于一種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，能夠有效抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶活性，促使前列腺素合成降低，維持細胞膜通透性處于穩(wěn)定狀態(tài)，對眼血-房水屏障進行保護，促使白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應程度減輕。妥布霉素地塞米松滴眼液中的藥物有效成分地塞米松具有長效抗炎功效，且半衰期長，能夠長時間發(fā)揮藥物作用，故聯(lián)合以上兩種藥物能發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提高抗炎效果。

綜上所述，白內(nèi)障術(shù)后炎癥反應聯(lián)合應用普拉洛芬與地塞米松滴眼液的預防效果顯著，值得推廣。