醫(yī)院財(cái)務(wù)管理助力科室建設(shè)的模式探究

徐冬梅 季凌琳

摘要：在二元目標(biāo)導(dǎo)向下，科室建設(shè)需要把握好人力資源和物力資源之間的比例結(jié)構(gòu)關(guān)系，還需要根據(jù)科室群建設(shè)需要制定組織資源配置秩序。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理助力科室建設(shè)的模式，可圍繞全程參與科室建設(shè)規(guī)劃活動(dòng)、完善資金使用效益評(píng)價(jià)工作、實(shí)施資金二級(jí)管理落實(shí)首責(zé)、與多部門協(xié)作加強(qiáng)過程監(jiān)管等四個(gè)方面展開。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；科室建設(shè)；模式；醫(yī)院

科室建設(shè)不僅承擔(dān)著提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的職責(zé)，還擔(dān)負(fù)著向社會(huì)公眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的重任。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下，醫(yī)院科室建設(shè)需要以科室群建設(shè)為主導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益為目標(biāo)。為此，當(dāng)前需要發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在科室建設(shè)中的助力作用。從價(jià)值層面考察醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，其主要針對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行預(yù)算管理；從實(shí)物層面考察醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，其還扮演著成本控制的職能角色?？剖医ㄔO(shè)反映了醫(yī)院在組織資源領(lǐng)域的配置活動(dòng)，包括對(duì)人力資源和物力資源的配置。在二元目標(biāo)導(dǎo)向下，科室建設(shè)需要把握好人力資源和物力資源之間的比例結(jié)構(gòu)關(guān)系，還需要根據(jù)科室群建設(shè)需要制定組織資源配置秩序。所有這些都需要在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的輔助下展開，這也構(gòu)成了本文立論的出發(fā)點(diǎn)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理助力科室建設(shè)的著眼點(diǎn)

（一）著眼于助力科室人力資本存量的提升

提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，根本在于提升科室成員的醫(yī)療服務(wù)能力，本文將其稱為提升科室人力資本的存量。人力資本存量的提升途徑有：1.助力科室成員參與學(xué)歷提升教育；2.助力科室成員參與各類培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。這兩個(gè)途徑得以實(shí)施依賴于專項(xiàng)資金的支持，而對(duì)專項(xiàng)資金的預(yù)算管理便成了財(cái)務(wù)管理助力作用得以實(shí)現(xiàn)的方式。

（二）著眼于助力科室專用資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，還在于優(yōu)化科室專用資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)。在當(dāng)前的信息化和智能化時(shí)代，醫(yī)療設(shè)備也被烙上了信息化和智能化的印記，其無論是對(duì)造?；颊哌€是保護(hù)醫(yī)者，都發(fā)揮了不可替代的作用。由于許多醫(yī)用專用性資產(chǎn)存在賣方壟斷的局面，所以其設(shè)備造價(jià)不言而喻。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在助力資產(chǎn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化時(shí)，便需要遵循經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙重目標(biāo)。

（三）著眼于助力科室建設(shè)整體效益的實(shí)現(xiàn)

為形成以點(diǎn)帶面的科室發(fā)展格局，以及抑制科室之間因經(jīng)費(fèi)投入不均而造成的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系和尋租問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還應(yīng)著眼于助力科室建設(shè)整體效益的實(shí)現(xiàn)。所謂整體效益，是指在人力資本存量提升中能夠獲得知識(shí)外溢效應(yīng)，在專用資產(chǎn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化中能夠發(fā)揮“1+1>2”的效應(yīng)，更為重要的是在醫(yī)院科室建設(shè)中形成“雁行”發(fā)展格局。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理助力科室建設(shè)的模式構(gòu)建

根據(jù)以上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理助力科室建設(shè)的模式構(gòu)建如下。

（一）全程參與科室建設(shè)規(guī)劃活動(dòng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門需全程參與科室建設(shè)規(guī)劃活動(dòng)，并在其中發(fā)揮建設(shè)性作用。本文建議：1.在財(cái)務(wù)管理工作中引入“蹲點(diǎn)制”，委派財(cái)務(wù)人員具體參與到科室建設(shè)規(guī)劃中；2.在參與科室建設(shè)規(guī)劃時(shí)需厘清自己的職責(zé)邊界，并針對(duì)建設(shè)經(jīng)費(fèi)籌措、項(xiàng)目資金配比結(jié)構(gòu)等提出專業(yè)建議；3.醫(yī)院決策層應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理部門所提交的意見和建議，并在科室建設(shè)制度中明確財(cái)務(wù)管理工作的職能地位；4.在“雁行”發(fā)展格局下，應(yīng)首先解決科室群“最大公約數(shù)”問題。

（二）完善資金使用效益評(píng)價(jià)工作

在事業(yè)單位分類改革背景下，公立醫(yī)院在科室建設(shè)中需重視資金效益的發(fā)揮與實(shí)現(xiàn)。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中需完善資金使用效益的評(píng)價(jià)工作。產(chǎn)出和投入的關(guān)系歷來被應(yīng)用于定性與定量分析資金的使用效益程度，由于科室建設(shè)面向經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩大目標(biāo)，所以在評(píng)價(jià)資金使用效益時(shí)需在分層中進(jìn)行，即在科室建設(shè)的微觀層面應(yīng)以經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否作為資金使用效益的評(píng)價(jià)原則，此時(shí)可以轉(zhuǎn)換為對(duì)成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否的評(píng)價(jià)；在科室建設(shè)的宏觀層面，則應(yīng)以社會(huì)效益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否作為評(píng)價(jià)原則，此時(shí)便涉及科室服務(wù)患者數(shù)/日、科室醫(yī)療專用資產(chǎn)使用次數(shù)/日等指標(biāo)。

（三）實(shí)施資金二級(jí)管理落實(shí)首責(zé)

科室建設(shè)活動(dòng)的專業(yè)性極強(qiáng)，為防止醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在建設(shè)中產(chǎn)生消極影響，建議實(shí)施建設(shè)資金的二級(jí)管理辦法。具體而言，由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)科室建設(shè)周期，按年度提出人力資本存量提升方案和預(yù)算草案，得到批復(fù)后，在醫(yī)院財(cái)經(jīng)紀(jì)律的約束下，科室有權(quán)動(dòng)用這部分經(jīng)費(fèi)，但財(cái)務(wù)管理部門和其他相關(guān)部門將對(duì)科室人力資本存量提升效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，若出現(xiàn)負(fù)面評(píng)價(jià)，則需追究科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，科室建設(shè)中的專用性資產(chǎn)采購事宜，需納入醫(yī)院決策層的管控范疇。

（四）與多部門協(xié)作加強(qiáng)過程監(jiān)管

針對(duì)資金效益評(píng)價(jià)工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)與國(guó)資部門、人事部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門協(xié)作，在分工中加強(qiáng)對(duì)科室建設(shè)的過程監(jiān)管。本文建議，在多部門協(xié)作中，財(cái)務(wù)管理部門可作為信息中樞，其他部門在職能范圍內(nèi)對(duì)科室建設(shè)中的專用性資產(chǎn)采購管理、人力資本存量提升工作、建設(shè)主體經(jīng)濟(jì)行為的規(guī)范性作出評(píng)價(jià)后，將結(jié)果向財(cái)務(wù)管理部門匯總，并由財(cái)務(wù)部門在滾動(dòng)計(jì)劃中對(duì)資金配置實(shí)施管控，并將科室建設(shè)中的不當(dāng)經(jīng)濟(jì)行為匯總上報(bào)至醫(yī)院決策層。

三、結(jié)語

科室建設(shè)是提升醫(yī)院醫(yī)療能力的重要內(nèi)容，但在科室建設(shè)中需要采取財(cái)務(wù)統(tǒng)籌的方式，即應(yīng)以科室群建設(shè)為主導(dǎo)，以核心科室建設(shè)帶動(dòng)關(guān)聯(lián)科室建設(shè)為技術(shù)路徑，分專科從整體上增強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。為此，財(cái)務(wù)管理在助力科室建設(shè)的過程中也需遵循這樣的技術(shù)路徑。在主題討論的基礎(chǔ)上，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理助力科室建設(shè)的路徑可圍繞著全程參與科室建設(shè)規(guī)劃活動(dòng)、完善資金使用效益評(píng)價(jià)工作、實(shí)施資金二級(jí)管理落實(shí)首責(zé)、與多部門協(xié)作加強(qiáng)過程監(jiān)管等四個(gè)方面展開。

參考文獻(xiàn)：

[1]巫蓉云.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與科室建設(shè)需要契合下的模式探究[J].科學(xué)與財(cái)富，2014（1）：14.

[2]魏玲.覆蓋全院科室的醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資財(cái)務(wù)管理模式研究[J].財(cái)經(jīng)界，2016（33）：229.

[3]馬春梅，向鴻梅，李仙彤，等.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的構(gòu)建研究——基于動(dòng)態(tài)原理的理性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014（24）：131-133.

[4]葉然，羅治民，田志偉，等.卓越績(jī)效模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院，2018，22（6）：19-21.