責(zé)任制整體護(hù)理在COPD并糖尿病護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值

李艷敏

[摘要] 目的 對(duì)在慢阻肺合并糖尿病的臨床護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理的效果進(jìn)行觀察。 方法 選擇該院收治的慢阻肺合并糖尿病患者90例作為該次的研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年4月—2019年4月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為整體護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組45例。分別采用不同的護(hù)理方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。 結(jié)果 整體護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P<0.05）。整體護(hù)理組的血糖水平明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為82.2%，整體護(hù)理組的護(hù)理滿意度為97.8%。整體護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)慢阻肺合并糖尿病患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理能夠有效地改善護(hù)理質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度，并且有效控制其血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 慢阻肺;糖尿病;責(zé)任制整體護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0171-03

[Abstract] Objective To observe the effect of the application of holistic nursing in the clinical care of COPD with diabetes. Methods Ninety patients with COPD and diabetes treated in our hospital were selected as the subjects of this study. The time period was from April 2018 to April 2019， and they were divided into holistic care group and routine care group according to the random number table method， 45 cases in each group. Different groups of patients were used to care for the two groups of patients， and the effects of the two groups of patients were observed and compared. Results The quality of nursing in the overall nursing group was significantly higher than that in the conventional nursing group， and the patients in the two groups were compared （P<0.05）. The blood glucose level of the overall care group was significantly lower than that of the conventional care group， and the patients in the two groups were compared （P<0.05）. The nursing satisfaction of the conventional nursing group was 82.2%， and the nursing satisfaction of the overall nursing group was 97.8%. The nursing satisfaction of the overall nursing group was significantly higher than that of the conventional nursing group， and the patients in the two groups were compared （P<0.05）. Conclusion The implementation of responsibility-based holistic nursing for COPD patients with diabetes can effectively improve the quality of nursing care， improve their nursing satisfaction， and effectively control their blood glucose levels.

[Key words] COPD; Diabetes; Holistic nursing with responsibility system; Quality of care; Satisfaction with care

作為一種呼吸系統(tǒng)慢性病，慢阻肺會(huì)引起患者肺功能下降，而且還會(huì)引起各種合并癥，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量具有極大影響[1]。在臨床中糖尿病是一種多發(fā)病和常見(jiàn)病，同時(shí)也是慢阻肺的主要并發(fā)癥之一，其主要的臨床表現(xiàn)為高血糖，具有很高的致殘率。老年人是慢阻肺合并糖尿病的主要發(fā)病群體，患者在發(fā)病之后往往遷延難愈，需要長(zhǎng)時(shí)間治療，如果病情沒(méi)有得到很好地控制，會(huì)引起多器官衰竭[2]。臨床上主要通過(guò)藥物的方式治療該病，在治療的同時(shí)，還要做好對(duì)患者的護(hù)理工作，確保其治療效果?；诖耍撐姆治霾⒀芯苛嗽诼璺魏喜⑻悄虿〉呐R床護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理的效果，現(xiàn)分析2018年1月—2019年4月間該收治的慢陰合并糖尿病患者90例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的慢阻肺合并糖尿病患者90例作為該次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為整體護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組45例。在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下，該院開(kāi)展了該次研究，所有患者均對(duì)該次研究知曉同意，并且自愿參與。常規(guī)護(hù)理組中有18例女，27例男，在年齡上面最上限為86歲，最下限為42歲，中位年齡為（62.5±5.4）歲，在病程方面最上限為10年，最下限為2年，中位病程為（5.3±1.2）年;整體護(hù)理組中有19例女，26例男，在年齡上面最上限為87歲，最下限為44歲，中位年齡為（63.8±5.2）歲，在病程方面最上限為11年，最下限為2年，中位病程為（5.4±1.5）年。在上述基本資料方面兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備了實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2? 方法

采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括心理干預(yù)，實(shí)施健康宣教，飲食指導(dǎo)，對(duì)患者病情予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等[3-4]。

采用責(zé)任制整體護(hù)理方式對(duì)整體護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法為：①成立護(hù)理小組。專門組間責(zé)任制整體護(hù)理小組，小組組長(zhǎng)為具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)和操作技能水平高的護(hù)理人員，其他小組成員按照職責(zé)劃分為責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士。②職責(zé)劃分。小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面的護(hù)理工作，并且對(duì)小組成員進(jìn)行管理[5-6]。要將小組責(zé)任制明確下來(lái)，規(guī)范小組的具體工作。通過(guò)彈性排班的方式對(duì)小組成員進(jìn)行合理安排，保證在具體的護(hù)理工作中每一位小組成員都可以具備良好的狀態(tài)。組長(zhǎng)要定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視，確保能夠掌握和熟悉每一例患者的具體情況，從而便于對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整[7]。③護(hù)理實(shí)施。在制定好護(hù)理流程和方案后，組長(zhǎng)要監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理流程和方案開(kāi)展護(hù)理工作，具體包括對(duì)患者的氣道護(hù)理、血糖水平監(jiān)測(cè)、吸痰護(hù)理，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境。④應(yīng)急預(yù)案的制定與實(shí)施。組長(zhǎng)要組織組員根據(jù)不同患者的具體病情為依據(jù)制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，一旦患者發(fā)生突發(fā)情況，小組成員要按照應(yīng)急預(yù)案對(duì)患者實(shí)施緊急干預(yù)和搶救，組長(zhǎng)要負(fù)責(zé)做好監(jiān)督工作，確保護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案[8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用該院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分進(jìn)行調(diào)查和比較，主要包括健康教育、溝通水平、護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的最高分為100分，患者評(píng)價(jià)的分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中非常滿意+基本滿意=總滿意。對(duì)兩組患者的血糖水平進(jìn)行觀察和比較，主要包括空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理兩組資料。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量

整體護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 血糖水平

整體護(hù)理組的血糖水平明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為82.2%，整體護(hù)理組的護(hù)理滿意度為87.8%。整體護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

慢阻肺具有非常復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，患者的病情不僅遷延難愈，而且還會(huì)反復(fù)發(fā)作，特別是老年患者自身具有較差的機(jī)體免疫力，很容易合并各種疾病[9]。糖尿病是常見(jiàn)的慢阻肺合并癥之一，慢阻肺合并糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖、氣促、咳嗽和呼吸困難，會(huì)引起糖尿病足和窒息等，對(duì)患者的身體健康和生命安全危害極大。臨床上在對(duì)慢阻肺合并糖尿病患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，也要采用科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而保證治療效果[10]。

責(zé)任制整體護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，該模式以患者作為護(hù)理工作的中心，通過(guò)成立整體護(hù)理責(zé)任小組的方式來(lái)全面地提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，并且將更加全面地護(hù)理服務(wù)提供給廣大的患者;責(zé)任制護(hù)理還可以有效地提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體技能，利用職責(zé)的合理劃分可以讓每一位護(hù)理人員都能夠清楚自身的職責(zé)，極大地提高了護(hù)理人員的積極性和主觀能動(dòng)性，使其在護(hù)理工作中充分地發(fā)揮自身的價(jià)值感和責(zé)任感;通過(guò)主動(dòng)服務(wù)的方式可以極大地提升和改善護(hù)理質(zhì)量和水平，并且進(jìn)一步增加患者的護(hù)理滿意度[11]。在該次研究中，采用不同的護(hù)理方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，整體護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P<0.05）。整體護(hù)理組的血糖水平明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為82.2%，整體護(hù)理組的護(hù)理滿意度為97.8%。整體護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組患者比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，責(zé)任制整體護(hù)理不僅可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度。劉亞芹[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為95.0%，明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的80.0%，組間比較（P<0.05），該結(jié)果與該次研究結(jié)果基本一致，充分證實(shí)了該文的研究觀點(diǎn)。

綜上所述，針對(duì)慢阻肺合并糖尿病患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理具有很好的效果，能夠有效地改善護(hù)理質(zhì)量，并且提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2019-11-17）