妊娠期糖尿病產(chǎn)前護理干預對患者并發(fā)癥的影響評價

涂玉丹

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病產(chǎn)前護理干預對患者并發(fā)癥的影響。方法 根據(jù)隨機數(shù)字表法將2018年1—12月期間該院接收的妊娠期糖尿病患者76例分為兩組，對照組38例實施常規(guī)護理，觀察組38例采取產(chǎn)前護理干預。將兩組的血糖水平、分娩方式、產(chǎn)婦并發(fā)癥進行比對。 結果 觀察組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組（t=11.354、5.975，P=0.001、0.001），圍生期并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率低于對照組（χ2=8.610、6.176、6.514、5.029、10.431，P=0.003、0.013、0.011、0.025、0.001）。結論 對妊娠期糖尿病患者加強產(chǎn)前護理干預有助于提高血糖控制效果，可降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化妊娠結局。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;護理;并發(fā)癥

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0163-03

[Abstract] Objective To study the effect of antenatal nursing intervention on complication in patients with gestational diabetes. Methods According to the random number table method， 76 cases of gestational diabetes patients received in our hospital from January 2018 to December 2018 were divided into two groups， 38 cases in the control group received routine care， and 38 cases in the observation group received prenatal care intervention. The blood glucose levels， delivery methods， and maternal complications were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group（t=11.354， 5.975， P=0.001， 0.001）， perinatal complications and cesarean section rates were lower than those in the control group（χ2=8.610， 6.176， 6.514， 5.029， 10.431， P=0.003， 0.013， 0.011， 0.025，0.001）. Conclusion Strengthening prenatal care interventions for gestational diabetes patients can help improve blood glucose control， reduce maternal complications， and optimize pregnancy outcomes.

[Key words] Gestational diabetes; Nursing; Complications

糖尿病是臨床常見且多發(fā)的慢性全身性疾病，會對全身各個器官、系統(tǒng)造成不同程度的損害。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病。妊娠期糖尿病的發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)增長趨勢，為產(chǎn)科并發(fā)癥中較為常見的一種[1-2]。妊娠期糖尿病的發(fā)生同孕婦的生活方式、遺傳、肥胖等因素相關，會增加圍生期并發(fā)癥發(fā)生風險，對母嬰生命安全造成較大的威脅[3-4]。以往的常規(guī)護理所取得效果并不理想，而在產(chǎn)前加強干預和護理，對于母嬰預后的改善具有積極作用。該文對產(chǎn)前護理干預在該病患者中的應用效果進行分析，特擇取2018年1—12月期間收治的妊娠期糖尿病患者76例進行對照研究?，F(xiàn)報道如下

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院就診的妊娠期糖尿病患者76例按照隨機數(shù)字表法分為例數(shù)相同的兩組。該次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。所有患者均在知情同意書上簽字。

納入標準：所有患者均經(jīng)臨床檢查明確診斷為妊娠期糖尿病，且同《婦產(chǎn)科學》中有關診斷標準相符合;所有患者孕前均無糖尿病史。

排除標準：存在其他妊娠并發(fā)癥或合并癥的患者;產(chǎn)前檢查顯示胎兒畸形者;存在重要臟器嚴重病變者;存在精神障礙、心理疾病的患者。

對照組（n=38）：年齡22～36歲，平均（29.52±2.19）歲。孕周為14～40周，平均（30.11±2.41）周。初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。

觀察組（n=38）：年齡23～38歲，平均（29.64±2.22）歲。孕周為14～41周，平均（30.22±2.52）周。初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

組間基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理：叮囑患者定期進行產(chǎn)檢，向其及其家屬說明孕期相關注意事項。

觀察組采用產(chǎn)前護理干預：①孕早期護理。孕早期積極監(jiān)測患者血糖水平的變化，根據(jù)檢測結果調(diào)整降糖方案，穩(wěn)定血糖水平;孕早期根據(jù)血糖水平、胎兒生長發(fā)育的需要合理控制每日熱量攝入量，采用健康、合理的飲食結構，攝入充足的營養(yǎng);孕早期患者應注意進行適當?shù)倪\動，防止過度勞累以及進行超負荷運動。②孕中期護理。根據(jù)血糖水平適當增加胰島素用量，加強血糖水平的控制;每一個孕周增加3%～8%的熱量，叮囑患者注意糖類、脂肪、蛋白質(zhì)的配比為30%～40%、20%～30%、40%～50%，多進食新鮮蔬果，少食多餐，結合患者飲食喜好對飲食方案進行調(diào)整，控制血糖水平<8 mmol/L;叮囑患者盡量避免進行劇烈的運動，不得空腹運動。③孕晚期護理：指導患者掌握自我監(jiān)測血糖的方法，叮囑其每日自行檢測，并指導患者掌握如何預防和處理低血糖的方法;告知患者孕晚期每日攝入總熱量應控制在15 kJ/kg左右，糖類、脂肪、蛋白質(zhì)的配比為40%～50%、30%～35%、12%～20%，向患者及其家屬說明此階段的飲食注意事項;運動鍛煉控制在30 min/次，3～5次/周，運動期間，醫(yī)護人員或家屬應陪伴在側，防止出現(xiàn)低血糖情況。④健康宣教和心理干預：在整個妊娠期，護理人員針對不同階段進行相應的健康宣教，通過一對一、播放視頻、集體講座等方式讓患者正確認識到疾病知識、妊娠期注意事項以及分娩知識;護理人員應密切關注患者心理狀態(tài)的變化，通過轉(zhuǎn)移注意力、強化溝通、音樂療法、同伴護理等方式疏解患者的負面情緒，以防產(chǎn)前抑郁的發(fā)生。

1.3? 觀察指標及判定標準

①采用血糖檢測儀檢測兩組患者干預前、干預后的血糖水平。

②觀察兩組的分娩方式以及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

觀察組患者干預前的血糖水平與對照組對比數(shù)據(jù)相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后的血糖水平同對照組進行對比存在較大的區(qū)別，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組干預后的血糖水平相較于干預前數(shù)據(jù)下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況與分娩方式

觀察組孕婦的圍生期并發(fā)癥發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠早、中期，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量隨著孕周的增加而增加，會導致孕婦血糖水平升高，形成妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病會增加孕婦出現(xiàn)血管病變的可能性，危害孕婦自身健康以及影響胎兒的正常生長發(fā)育，還會導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)不良妊娠結局，因此臨床應更加重視妊娠期糖尿病的護理干預[5]。

產(chǎn)前護理干預相較于常規(guī)護理具有系統(tǒng)性、全面性的特點，根據(jù)妊娠期糖尿病患者的血糖水平以及孕周采取針對性的護理干預，能夠保證母嬰安全[6-7]。產(chǎn)前護理干預在孕早期、孕中期、孕晚期從血糖、飲食、運動等方面提供相應的指導和干預，能夠?qū)⒒颊咴衅诓煌A段的血糖水平穩(wěn)定在合理范圍內(nèi)，并能夠滿足母嬰的營養(yǎng)需求，增強患者的體質(zhì);另外全程加強健康教育和心理干預能夠擴展患者獲取準確健康知識的渠道，有效提高患者的健康知識掌握度，糾正錯誤認知，有利于其掌握分娩知識及認識到血糖控制的重要性，可將患者不必要的擔憂情緒消除，改善其心理狀態(tài)，提升其依從性，進而能夠減少血糖水平的波動[8-9];持續(xù)的高血糖狀態(tài)會對母嬰結局產(chǎn)生不良影響，而產(chǎn)前全程護理可結合患者的血糖水平對胰島素用量進行調(diào)整，以提高血糖控制效果，減少對母嬰的影響，進而優(yōu)化母嬰結局。觀察組患者干預后的空腹血糖（5.11±0.64）mmol/L、餐后2 h血糖（6.47±1.10）mmol/L明顯下降，且處于正常值范圍內(nèi)，剖宮產(chǎn)率（26.32%）更低，說明產(chǎn)前護理干預促進了自然分娩率的提高，同時能夠有效減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，獲得較好的預后效果。劉利賢[10]在其文章中寫道，觀察組干預后FPG（5.13±0.45）mmol/L、2 h PBG（6.23±1.40）mmol/L低于干預前和對照組，剖宮產(chǎn)率（48.72%）低于對照組，所得結論與該文數(shù)據(jù)相似，證明了產(chǎn)前護理干預的應用效果顯著。

綜上所述，產(chǎn)前護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果的提升、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的降低發(fā)揮了顯著作用，臨床應用價值高。

[參考文獻]

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[2]? 郭廣麗，李曉慧，周欽，等.2015-2017年河北省妊娠期糖尿病患病率及危險因素分析[J].實用醫(yī)學雜志，2019，35（18）：2844-2847.

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[4]? 李玉琴.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2018，28（7）：124-126.

[5]? 董晗瓊，姜金霞，王文靜，等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前護理干預的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（18）：2228-2232.

[6]? 董晗瓊，姜金霞，王文靜，等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前護理干預的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（18）：2228-2232.

[7]? 劉乃英.妊娠期糖尿病產(chǎn)前護理干預對并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：165-166.

[8]? 包怡榕，蘇平平，謝涵，等.不同心理干預對不同程度妊娠期糖尿病孕婦及家屬焦慮、抑郁癥狀的效果評價[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2016，43（3）：302-307.

[9]? 賈輝.健康教育與心理干預對妊娠期糖尿病合并抑郁患者的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（8）：1661-1662.

[10]? 劉利賢.產(chǎn)前護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（3）：26-27.

（收稿日期：2019-11-18）