精神分裂患者合并糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理模式效果評價(jià)

王亞雪

[摘要] 目的 探究循證護(hù)理模式對精神分裂合并糖尿病患者的臨床治療效果。方法 選擇2018年3月—2019年3月就診于該院的精神分裂合并糖尿病患者84例，隨機(jī)均分為觀察組和對照組。觀察組應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者治療后血糖指標(biāo)變化情況和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 兩組患者治療前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組FPG、2 hPG和HbA1c指標(biāo)均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組病患生活質(zhì)量評分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理模式在精神分裂合并糖尿病患者中有較好應(yīng)用效果，能起到控制血糖、提高生活質(zhì)量的作用，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂合并糖尿病;循證護(hù)理;血糖;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0130-02

精神分裂癥臨床治療難度較大，病情復(fù)雜，糖尿病也具有病程長，難以治愈的特點(diǎn)，精神分裂合并糖尿病患者的治療更是臨床中的難點(diǎn)[1]?；颊卟荒苓M(jìn)行自我管理，依從性較差，血糖控制不佳，需要通過有效的護(hù)理方案給患者相應(yīng)支持，該研究以探究循證護(hù)理模式對精神分裂合并糖尿病患者的臨床治療效果為目的設(shè)計(jì)對照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)分析2018年3月—2019年3月間該院收治的精神分裂合并糖尿病患者84例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇就診于該院的精神分裂合并糖尿病患者84例作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組42例。對照組患者中男性18例，女性24例;年齡24～67歲，平均年齡（52.1±12.3）歲;病程3～17年，平均病程（6.6±2.3）年。觀察組男性20例，女性22例;年齡25～71歲，平均年齡（53.2±11.3）歲;病程2～19年，平均病程（7.1±2.5）年。對比兩組的性別、年齡、病程等一般資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理流程如下。

1.2.1? 疾病常見問題分析? 精神分裂癥和糖尿病都具有病程長、難以治愈的特點(diǎn)，患者在治療過程中常出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，產(chǎn)生消極治療心理，針對這一患病特點(diǎn)，護(hù)理人員需著重評估患者心理狀態(tài)，積極與患者溝通，根據(jù)患者個(gè)人特點(diǎn)確定護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，幫助患者樹立信心[2]。

1.2.2? 個(gè)體護(hù)理支持? 每例患者都有個(gè)人的性格特點(diǎn)和生活習(xí)慣，通過搜集相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)際情況，為病人制定個(gè)體化護(hù)理方案，滿足患者個(gè)人需要。

1.2.3? 循證護(hù)理具體運(yùn)用? ①心理照顧：精神分裂合并糖尿病治療難度較大，患者常有自卑、焦慮、厭世等心理，護(hù)理人員主動建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)安撫患者不良情緒，同時(shí)對患者進(jìn)行宣教，提高患者對疾病認(rèn)識程度，消除患者疑惑，指導(dǎo)患者堅(jiān)持良好心態(tài)，避免其他外界因素刺激加重病情;②飲食方案制定：精神分裂癥患者自知力缺乏，常出現(xiàn)暴飲暴食或拒絕進(jìn)食，因此需要由專門的護(hù)理人員管理患者飲食，合理控制每餐進(jìn)食量，少食多餐，避免各種甜食和含糖量較多的食物[3];③適當(dāng)運(yùn)動：患者治療環(huán)境封閉，活動有限，且應(yīng)用藥物治療后，患者睡眠時(shí)間延長、精神倦怠，因此需要護(hù)理人員定時(shí)組織病人在病區(qū)做體操、打球或散步等活動，既可以提高患者胰島素用藥的敏感性，還能有效改善患者悲觀心理;④加強(qiáng)血糖監(jiān)測：精神分裂癥患者機(jī)體敏感度降低，自知力下降，需要護(hù)理人員關(guān)注患者的糖尿病相關(guān)癥狀，及時(shí)識別患者是否發(fā)生低血糖，關(guān)注患者是否存在多汗、無力、輕微口渴等癥狀，如有相關(guān)癥狀發(fā)生，及時(shí)測血糖，并進(jìn)行相應(yīng)治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者在干預(yù)前后血糖水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。用生活質(zhì)量評分量表評估患者生活質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及生活質(zhì)量評分，應(yīng)用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖指標(biāo)對比

兩組患者治療前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組FBG、2 hPG和HbA1c指標(biāo)均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組病患生活質(zhì)量評分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

精神分裂癥患者糖尿病發(fā)病率較普通人高，且一旦患病則血糖控制較差，這與精神分裂患者的自知力、配合力較低相關(guān)，患者無法進(jìn)行有效的自我管理，飲食、用藥都無法控制，使糖尿病病情加重，進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康。且有些抗精神分裂藥物長期應(yīng)用可以并發(fā)代謝性疾病，患者腎功能減退，這些情況進(jìn)一步增加了糖尿病的治療難度[4-5]。由于這兩種疾病的病程較長，患者在治療過程中會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒[6]。患者不配合醫(yī)師治療，拒絕服藥，導(dǎo)致病情加重，預(yù)后不良。為解決這一問題，臨床工作者應(yīng)用循證方法設(shè)計(jì)護(hù)理方案，客觀分析目前治療中存在的問題和難點(diǎn)，集中討論制定適合患者的個(gè)性化護(hù)理方案，臨床取得較好療效。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療前血糖各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組在治療后FBG、2 hPG和HbA1c指標(biāo)均低于對照組，且觀察組患者治療后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)循證護(hù)理能有效控制患者血糖指標(biāo)，且使患者獲得較高的生活質(zhì)量。循證護(hù)理能夠更好地適應(yīng)患者臨床需求，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理支持、健康宣教和飲食護(hù)理，與患者密切溝通，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，同時(shí)由于患者對疾病的掌握程度更高，也能更好配合醫(yī)師治療。江熏英[7]研究發(fā)現(xiàn)，接受心身各方面綜合性護(hù)理方案的精神分裂合并糖尿病患者具有更好的治療依從性，進(jìn)一步說明應(yīng)用符合該疾病特點(diǎn)的全面護(hù)理治療該疾病能獲得更好地治療效果，這一護(hù)理方案的宗旨與循證護(hù)理方案相同。循證護(hù)理有更強(qiáng)的客觀性，從文獻(xiàn)出發(fā)收集有關(guān)疾病的大量資料，通過合理分析得出該疾病的患病特點(diǎn)以及既往護(hù)理中存在的問題，制定適合該疾病的特別護(hù)理方案，具有針對性[8]。

綜上所述，循證護(hù)理模式在精神分裂合并糖尿病患者中有較好應(yīng)用效果，能起到控制血糖、提高生活質(zhì)量的作用，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 阮淑芳，布龍華.臨床藥師對精神分裂癥合并糖尿病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2018，18（8）：1140-1142.

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[6]? 葛聰聰，張偉波，楊莉， 等.上海市社區(qū)精神分裂癥患者康復(fù)需求及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（19）：2365-2369.

[7]? 江熏英.精神分裂癥合并糖尿病患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（18）：2554-2555.

[8]? 謝曉潔，張亞楠，張丹，等.循證護(hù)理教育的研究成果、存在問題與解決方法[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（14）：1937-1940.

（收稿日期：2019-11-24）