社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果

吳靜

[摘要] 目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月—2019年2月期間的76例2型糖尿病患者作為研究對象。以護(hù)理干預(yù)模式的不同為根據(jù)進(jìn)行分組，將76例患者分為2組，各38例。采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的38例患者為對照組，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)的38例患者為研究組。觀察并比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果 隨訪6個(gè)月，研究組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平明顯低于對照組;研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中有著良好的應(yīng)用效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理干預(yù);2型糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0124-02

隨著飲食習(xí)慣的改變，我國2型糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升，且發(fā)病人群呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢[1]。作為一種終身性疾病，2型糖尿病目前無法徹底治愈。臨床上，主要采取口服降糖藥的方法，以控制血糖水平。在用藥治療的過程中，為確保治療效果，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)。為探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對2018年2月—2019年2月間該院收治的70例2型糖尿病患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的76例2型糖尿病患者當(dāng)作研究對象。所有患者均符合WHO對于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖 ≥11.1 mmol/L[2];神志清晰、語言表達(dá)正常，自愿參與該次研究，簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙、心肝腎嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤、臨床資料不全者。以護(hù)理干預(yù)模式的不同為分組標(biāo)準(zhǔn)，將76例患者分為2組，各38例。研究組：男22例，女16例;年齡45～78歲，平均（62.32±6.16）歲;病程1～11年，平均（6.08±1.31）年。對照組：男20例，女18例;年齡44～77歲，平均（62.46±6.23）歲;病程1～12歲，平均（6.13±1.24）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，告知藥物的服用方法、時(shí)間、劑量、頻次等，并強(qiáng)調(diào)必須遵醫(yī)囑用藥，切忌隨意增減劑量、停藥。指導(dǎo)血糖儀的使用方法，囑咐患者定期檢測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

研究組采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)：①健康教育。定期開展健康講座，由糖尿病專家或者是資歷較高的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，講解2型糖尿病的病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)、防治方案、飲食禁忌、用藥知識(shí)、血糖監(jiān)測方法。為患者分發(fā)健康教育手冊，以便于患者隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，邀請專家講解疑難問題，提高患者的保健意識(shí)，使患者逐漸養(yǎng)成健康的生活方式。②心理護(hù)理。對患者的心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，采取電話溝通、上門隨訪的方式，與患者加強(qiáng)交流與溝通，鼓勵(lì)患者講出自己心理的顧慮，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理及負(fù)面情緒，并給予心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬從生活、精神等方面關(guān)心患者，鼓勵(lì)多參加娛樂活動(dòng)。針對焦慮緊張者，可以讓患者每天聆聽歡快、明朗的歌曲，囑咐患者身體條件允許的情況下可以每天靜坐冥想或者是參加棋牌活動(dòng)，從而轉(zhuǎn)移注意力，保持精神舒暢。針對存在煩躁情緒者，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)采取理智釋放法、躲避法、轉(zhuǎn)移法等來進(jìn)行自我調(diào)適[3]。③飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際情況及個(gè)人喜好制定個(gè)性化的膳食方案。嚴(yán)格控制鹽分、糖分的攝入，注意易消化、清淡飲食，少食多餐，早餐清淡為主，中、晚餐以維生素豐富、營養(yǎng)價(jià)值較高的食物為主，可多食用新鮮的水果、蔬菜及粗糧，督促患者戒煙。④加強(qiáng)隨訪。每周電話隨訪1次，每月上門隨訪1次，對患者的血糖控制情況進(jìn)行調(diào)查，做好記錄。針對患者提出的疑問，耐心給予講解。

1.3? 觀察指標(biāo)

①糖代謝情況：分別在干預(yù)前、隨訪6個(gè)月后，對患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等糖代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測。②臨床療效：隨訪6個(gè)月后患者的2型糖尿病癥狀及體征消失，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白恢復(fù)到正常范圍，則為顯效;患者的2型糖尿病癥狀及體征明顯改善，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白下降程度超過治療前的10%，則為有效;治療前后患者的2型糖尿病癥狀、體征以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平無明顯改變，則為無效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用率、（x±s）描述計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖代謝情況

干預(yù)前，2組各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪6個(gè)月，研究組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床療效

研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是由胰島素分泌缺陷或（和）胰島素生物作用受損而導(dǎo)致的代謝性疾病。以癥狀的不同為根據(jù)，可以將糖尿病分為兩種類型，一種是以多飲、多食、多尿、消瘦為主要癥狀的I型糖尿病，另一種是以肥胖、疲乏無力為主要癥狀的2型糖尿病[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查指出，90%以上的糖尿病患者為2型糖尿病[6]。2型糖尿病多于35～40歲之后發(fā)病，因此也被稱為成人發(fā)病型糖尿病。臨床治療2型糖尿病，多采取口服降糖藥的方法，如雙胍類藥物、磺脲類藥物、噻唑烷二酮類藥物、苯甲酸衍生物類藥物以及α-葡萄糖苷酶抑制劑等，以達(dá)到控制血糖水平、延緩糖尿病進(jìn)程、減少并發(fā)癥的目的。

2型糖尿病患者的病程較長，需要長期用藥治療。但是，有研究指出，由于缺乏對疾病的認(rèn)識(shí)或者是受到經(jīng)濟(jì)條件的限制，2型糖尿病患者在服用藥物治療的過程中，一旦無自覺癥狀或某一次血糖檢測顯示正常，很多會(huì)擅自停藥，從而嚴(yán)重影響血糖控制效果。為避免這樣的問題，必須加強(qiáng)對2型糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)，提高患者的用藥依從性。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是以社區(qū)為中心的一種新型、現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)模式，充分貫徹了以人為本的理念，旨在通過為患者實(shí)施科學(xué)性、系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理干預(yù)，來達(dá)到改善預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)的目的。2型糖尿病患者的護(hù)理工作主要是在社區(qū)、家庭內(nèi)完成，積極開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，確?；颊吣軌虻玫窖永m(xù)、全面的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育及隨訪指導(dǎo)等，不僅有利于提高患者的用藥依從性，還可以增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)與自我護(hù)理能力，從而能夠更好地促進(jìn)患者治療效果的提高。

該研究中，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨訪6個(gè)月，研究組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）明顯低于對照組;研究組的總有效率明顯高于對照組。說明，為2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)。可以改善患者的糖代謝情況，并可以提高患者的治療效果。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中有著良好的應(yīng)用效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張錦霞，蔡文.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果及其對患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（12）：162-163.

[2]? 徐彩霞，李巧芳.社區(qū)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用研究[J].麗水學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（2）：93-97.

[3]? 陳婷婷，李冰冰.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量評分影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（01）：147-148.

[4]? 李彩英.社區(qū)健康教育及護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：175.

[5]? 李亞瓊，李紅.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用效果及對患者治療依從性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（24）：163-164.

[6]? 楊麗芬，郭靜文，莫艷章，等.社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)在降低2型糖尿病患者血糖中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018， 25（8）：58.

（收稿日期：2019-11-26）