連續(xù)性護理干預對40例妊娠糖尿病患者的臨床效果

魏錦虹　王慧

[摘要] 目的 總結妊娠糖尿病有效的臨床干預方式。方法 2017—2018年選取該院接診妊娠糖尿病患者80例，以雙盲篩選法分為對照組與研究組，各組40例，分別實施常規(guī)護理與連續(xù)性護理干預，觀察兩組患者血糖控制、妊娠結局情況。結果 研究組血糖控制及妊娠結局均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論 妊娠糖尿病孕婦予以連續(xù)性護理干預，可對血糖進行有效控制，并優(yōu)化妊娠結局，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;連續(xù)性護理干預;妊娠結局;血糖水平

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0119-02

新經濟常態(tài)下，人們的生活越來越優(yōu)越，飲食習慣發(fā)生了巨大的變化，有的產婦由于高齡、肥胖、過往遺傳史等因素而患上糖尿病[1]。妊娠糖尿病屬于一種典型的妊娠期并發(fā)癥，因妊娠過程中耐糖量持續(xù)降低而誘發(fā)糖尿病，會提高分娩過程中不良事件的出現(xiàn)，例如早產兒、產后大出血、巨大兒、胎兒宮內窘迫等，不良妊娠結局的風險較大[2]。因此，臨床上應予以有效的護理干預，以此來引導孕婦穩(wěn)定血糖，預防其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，優(yōu)化母嬰結局。鑒于此，該研究主張采用連續(xù)性護理干預方式，并選取特定對象驗證其有效性，現(xiàn)分析2017—2018年該院接診妊娠糖尿病患者80例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究病例均來自該院接診的妊娠糖尿病患者。①納入標準：根據(jù)《妊娠糖尿病診斷與防治指南》[3]中相關診斷標準進行確診;經患者或家屬同意，并簽訂知情同意書。②排除標準：合并有重度或者危重度急性發(fā)作;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴重的全身性疾病的患者;精神異常，無法配合醫(yī)護干預。根據(jù)上述標準，該研究共納入妊娠糖尿病患者80例，其中平均年齡為（27.81±1.57）歲，平均孕周（31.6±3.5）周。以雙盲篩選法將其分為對照組與研究組，兩組相關資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不會對研究結果造成任何不良影響。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護理，主要是血糖監(jiān)測指導、飲食指導及健康宣教等。研究組則接受連續(xù)性護理干預，具體操作為以下幾方面：

1.2.1? 住院時的護理? （1）健康教育：護理人員耐心地向孕婦介紹疾病誘發(fā)因素、血糖控制具體方法及注意事項等，促使其認識到接受治療的必要性，從而提高治療依從性。（2）心理干預：基于“身心語法”理論為指導，制定孕婦留言板，引導孕婦能夠把自己心中疑惑表達出來[2]。同時，護理人員應鼓勵孕婦向其訴說自己的焦慮與擔憂，并從孕婦的角度出發(fā)進行安慰，并同孕婦一起討論解決心理問題的方法。另外，護理人員應結合自身專業(yè)知識及經驗，用心開導與安慰孕婦。（3）飲食指導：①盡量選擇多樣化的食物，每天谷物攝入量不得低于200 g，適當搭配一些粗糧，控制糖分高、油膩食物的攝入量，添加膳食纖維，確保血糖始終處于標準范圍內，預防患上妊娠糖尿病。②孕中晚期時，孕婦所需的鈣含量較高，應確保每天鈣含量最少1 000 mg。例如孕婦可選擇牛奶、蝦皮、紫菜、豆類等富含鈣的食物。③妊娠期孕婦，孕婦應每周至少使用1次動物血與肝臟。同時，也可懸著木耳、雞蛋、瘦肉等食物，避免孕婦出現(xiàn)貧血的問題。④懷孕后3個月，為了能夠有助于胎兒視力、大腦、神經系統(tǒng)的發(fā)育，應攝入適量的不飽和脂肪酸，可選擇魚、魚油、雞蛋、大豆油、亞麻籽油等食物。有的孕婦，可補充適量的DHA。（4）運動指導：鼓勵孕婦積極參與有氧運動中，每天早晚鍛煉，時間最好控制在30 min內。同時，囑咐孕婦應注意運動的強度及次數(shù)，不得過于疲勞。（5）用藥指導：基于病情需接受藥物治療時，護理人員應囑咐孕婦應嚴格遵照醫(yī)囑服藥，并提前告知其可能出現(xiàn)的不良反應，使得孕婦做好心理準備[3]。如果不適感較為強烈，應及時就醫(yī)接受治療。另外，對于接受胰島素治療時，護理人員應告知孕婦隨身帶著糖分含量高的食物，當感覺到低血糖時，立即補充糖分，維持水電解質的平衡，確保胎兒的健康。

1.2.2? 妊娠期出院后的干預? 從出院后到產前入院，應定期進行電話隨訪，對孕婦的血糖變化情況、健康行為進行了解，耐心地詢問飲食情況，必要情況下可進行上門指導。囑咐家屬積極同患者交流，科學指導與督促患者，提高患者的依從性。同時，開設?？茖＜议T診，專家或自身護士耐心地解答孕婦所提出的疑惑之處。

1.2.3? 產后出院的干預? 每周進行1次電話隨訪，共開展6周。囑咐產婦養(yǎng)成科學的飲食習慣，以此來確保飲食結構的合理性。同時，增強產婦產后篩查的意識，產后6周應按時接受OGTT檢查，并定期參加產后恢復檢查，對血糖耐予以充分了解。

1.3? 觀察指標

對兩組孕婦干預前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白等指標進行對比分析。對兩組孕婦母嬰結局進行統(tǒng)計分析，如實記錄，

1.4? 統(tǒng)計方法

調查數(shù)據(jù)值以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件給予處理，妊娠結局、血糖指標分別采取%、（x±s）表示，經χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療前后血糖指標對比

研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組孕婦妊娠結局對比

據(jù)統(tǒng)計得知，研究組不良結局發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠糖尿病往往存在糖代謝障礙癥狀，對孕婦腎功能造成嚴重損傷，也會使得嬰兒出現(xiàn)低血糖、畸形、呼吸窘迫等癥狀，嚴重者威脅到自身及嬰兒的生命安全[4]。因此，應采取有效的措施對病情進行有效控制。常規(guī)護理主要是院內護理干預，然而大多數(shù)孕婦依從性較低，難以持續(xù)控制血糖，所以需要院外持續(xù)的囑咐與指導[5]。連續(xù)性護理也被叫做延續(xù)性呼吸，則是根據(jù)患者具體情況制定個性化護理計劃，確?；颊咴诓煌瑘鏊寄軌颢@得高品質的護理干預，其護理目的在于確保患者能夠得到協(xié)調連續(xù)的護理服務，保障其生命健康，優(yōu)化護理質量。所以，對于妊娠糖尿病產婦實施連續(xù)性護理干預，對于血糖控制、優(yōu)化母嬰結局具有重大的臨床意義。該研究結果表明，研究組血糖控制及妊娠結局均優(yōu)于對照組（P<0.05）。追求就其源于在于連續(xù)性護理通過住院護理、出院護理、產后護理等環(huán)節(jié)，為產婦提供針對性指導。住院護理通過健康教育、飲食干預、心理護理、用藥護理等，改善孕婦不良情緒，強化其飲食習慣，為自身及胎兒提供所需的營養(yǎng)，再加上適量的運動鍛煉，從而有效控制血糖，避免不良妊娠結局;出院后定期隨訪及門診的設立，可及時引導產婦結局生活中遇到的不良事件，并了解血糖控制狀況，對孕婦的基礎資料進行完善，強化產婦血糖控制意識。產后護理干預，可引導產婦順利地渡過產褥期，注重產后康復指導。

綜上所述，對于妊娠糖尿病孕婦而言，應實施連續(xù)性護理干預，強化其遵醫(yī)行為，有效監(jiān)測與控制血糖，優(yōu)化妊娠結局，提高其生活品質。

[參考文獻]

[1]? 何燕，聶祿娟，張艷.連續(xù)性護理干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：108-110.

[2]? 魯春菊，王蕊，張學蓮. 護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：120-122.

[3]? 章靜. 連續(xù)性護理干預在妊娠糖尿病患者中的實施效果觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2016，29（16）：2265-2266.

[4]? 洪瑤，范治嫻，黃碧來. 妊娠期糖尿病患者實施連續(xù)性護理干預對血糖控制及妊娠結局影響[J].中國實用醫(yī)藥，2017， 12（17）：180-181.

[5]? 王巧珍. 連續(xù)性護理干預對妊娠糖尿病患者孕周數(shù)、剖宮產率及新生兒預后的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：173-174.

（收稿日期：2019-11-29）