白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護理體會

唐付翠

[摘要] 目的 討論白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護理。方法 選取該院2016年4月—2018年4月收治的80例白血病合并糖尿病患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑺谢颊叻殖蓪φ战M（予以常規(guī)護理）、實驗組（予以常規(guī)護理基礎(chǔ)上的飲食、血糖控制護理干預(yù)），每組40例。對兩組患者的護理滿意度以及血糖的維持情況、用藥的依從性進行分析。結(jié)果 相比對照組，實驗組用藥依從性、護理滿意度更高，平均餐前血糖、餐后2 h血糖水平更低，，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對白血病合并糖尿病患者在常規(guī)臨床護理的基礎(chǔ)上給予飲食和血糖控制護理可有效提升患者的護理滿意程度和用藥的依從性，有助于維持患者血糖的平穩(wěn)，值得被應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 白血病合并糖尿病;飲食;血糖;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0054-02

糖尿病和白血病均是臨床上比較多見的且難以治療的疾病，兩者間互相干擾致使患者的病情更加繁雜。糖尿病是提醒白血病患者疾病危險系數(shù)升高的警示燈，糖尿病和白血病既可先后呈現(xiàn)亦可同時呈現(xiàn)，如果患者的飲食習慣不具合理性，易致使其免疫功能降低，其他疾病感染指數(shù)增高[1]。相關(guān)研究顯示，只有強化白血病合并糖尿病患者營養(yǎng)情況，才能使患者臨床癥狀得以緩解，才能提高患者機體免疫力，進而促進患者抗病、抗腫瘤能力。基于此，該文以該院2016年4月—2018年4月收治的80例白血病合并糖尿病患者為例，分組行常規(guī)護理及常規(guī)護理基礎(chǔ)上的飲食、血糖控制護理，探究飲食、血糖控制強化護理的效果以供參考，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的80例白血病合并糖尿病患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑺谢颊叻殖蓪φ战M、實驗組，每組40例。所有患者均確診為白血病合并糖尿病，且均知情同意該研究，并已排除意識不清、嚴重臟器疾病、精神疾病等患者。其中，對照組有25例男性，15例女性;年齡47～68歲，平均年齡（57.51±3.32）歲;患者的病程為0.7～13.6年，平均病程（6.18±3.56）年。實驗組有23例男性，17例女性;年齡48～67歲，平均年齡為（58.03±3.51）歲;患者的病程為0.8～14.9年，平均病程（8.02±2.77）年。經(jīng)統(tǒng)計學計算后，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可予以對比。

1.2? 方法

對照組患者給予用藥指導、注意事項提醒等常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予飲食、血糖控制護理，即：①針對性飲食、心理護理：按照患者具體病情和身體健康情況為其制定合理的飲食計劃，并督促患者培養(yǎng)良好的飲食習慣;對出現(xiàn)緊張、抑郁等不良情緒的患者，及時進行疏導，緩解其負面心理[2]。②飲食護理干預(yù)：指導患者以多纖維、高蛋白的飲食（具備降糖功效）為主，嚴禁刺激性飲食的攝入，化療過程中如果患者出現(xiàn)食欲不振、口腔潰瘍等癥狀，應(yīng)采取停歇降糖藥物，依據(jù)患者的血糖水平進行合理的調(diào)整。③病情宣教：將糖尿病的相關(guān)知識以及治療過程中可能存在的問題對患者進行及時講解，同時對血糖穩(wěn)定的重要性對患者予以告知。④康復運動：指導患者定期進行適量的康復運動，若有胸悶等不適情況的出現(xiàn)，應(yīng)立即停止運動;并叮囑患者注意休息，保證足夠的抗病能力。⑤用藥指導：護理人員應(yīng)將胰島素及降糖藥物的應(yīng)用傳達給患者，以免出現(xiàn)漏用、錯用的狀況[3]。

1.3? 觀察指標

比較、分析兩組患者護理滿意度，經(jīng)該院自制問卷調(diào)查評定患者護理滿意度，問卷滿分10分，其中，非常滿意為問卷分數(shù)在9分以上患者，基本滿意為問卷分數(shù)在7.5～9分患者，一般滿意為問卷分數(shù)在6～7.4分患者，不滿意為問卷分數(shù)在6分以下患者。非常滿意率、基本滿意率及一般滿意率相加即為護理滿意度。

比較、分析兩組患者的血糖維持情況，主要包括餐前血糖值和餐后2 h血糖值。

觀察兩組患者用藥的依從性。不同方式治療后，患者在7 d沒有拒絕服藥的狀況為完全依從;患者拒絕服藥次數(shù)在6次及以下的為部分依從;患者拒絕服藥次數(shù)在6次以上的為不依從。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

在研究結(jié)束后，將兩組各項評價數(shù)據(jù)錄至SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件行統(tǒng)計處理。行t檢驗，計量資料采用（x±s）的形式表示;行χ2檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護理滿意度

相比對照組的72.5%，實驗組護理滿意度92.5%更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 對比兩組餐前血糖、餐后2 h血糖水平

經(jīng)治療，相比對照組，實驗組餐前血糖、餐后2 h血糖水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 對比兩組用藥依從性

相比對照組的82.5%，實驗組用藥依從率97.5%更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

急性白血病是患者的造血體系出現(xiàn)的多發(fā)性惡性腫瘤，而白血病合并糖尿病的狀況就更加復雜化，其臨床的治療效果、護理難度也隨之升高。血糖控制和飲食護理是糖尿病患者的基礎(chǔ)治療方式，能夠達到血糖的平穩(wěn)性，以免患者病情惡化。血糖值長時間在不正常的水平線上易致使患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥，一定程度上損害了患者身體的重要器官，對患者的生存質(zhì)量以及身心健康造成了嚴重地威脅，隨之亦影響了患者的治療效果[4]。白血病合并糖尿病患者因長時間血糖控制的不理想，且營養(yǎng)情況不良，致使其出現(xiàn)感染，同時影響了化療的效果，對患者的預(yù)后恢復影響較大。對該病患者來說，有效且標準的護理方式對其并發(fā)癥的降低、病情的緩解、生活質(zhì)量的提高具備重要作用。因而，在化療過程中，應(yīng)加強患者健康教育與飲食護理，依據(jù)患者的病情與血糖波動情況而制定具有科學性的健康飲食方案，保證此方案的有效實施，可顯著提高患者對治療的依從性。通過康復運動的護理干預(yù)，明顯地提高了患者的健康指數(shù)，縮短了患者的住院時間，利于患者快速康復。而經(jīng)過結(jié)合患者病情的遵醫(yī)囑用藥護理，在提高患者用藥知識認知度同時，可確?；颊咦襻t(yī)囑用藥，以免不當用藥加重病情，又提高了患者對護理人員的配合度明顯提升，同時對疾病的康復起到了一定的促進作用[5]。該研究中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的餐前血糖平均值、餐后2 h血糖平均值分別為（5.58±1.41）mmol/L、（8.56±2.21）mmol/L，顯著優(yōu)于對照組的（6.71±1.49）mmol/L、（13.39±4.43）mmol/L;且實驗組患者滿意度92.5%與用藥依從率97.5%顯著高于對照組的72.5%、82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，飲食、血糖控制護理利于患者血糖維持，并和諧護患關(guān)系。

綜上所述，針對白血病合并糖尿病患者在常規(guī)臨床護理的基礎(chǔ)上給予飲食和血糖控制護理可有效提升患者的護理滿意程度和用藥的依從性，有助于維持患者血糖的平穩(wěn)，值得被應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 林水秀.白血病化療合并糖尿病患者預(yù)防PICC穿刺滲血的臨床研究[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：147-149.

[2]? 欒飛飛，郭玉蘋.老年白血病合并糖尿病患者化療的護理干預(yù)研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：133-134.

[3]? 田東麗.冰鹽水口罩用于預(yù)防白血病患者口腔出血的護理觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：111-112.

[4]? 陳焱，楊帆.白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護理[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：183-184.

[5]? 孫彩虹，羅皓蔚，杜鋒蔚.培門冬酶治療成人急性淋巴細胞白血病的毒副反應(yīng)觀察及護理[J].護理與康復，2015，14（7）：690-691.

（收稿日期：2019-11-24）