• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    桂母濕痹消顆粒聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎51例臨床觀察

    2020-06-12 11:41:34周曉莉許瑞曼喬平平李佳
    關(guān)鍵詞:甲氨蝶呤類風(fēng)濕臨床療效

    周曉莉 許瑞曼 喬平平 李佳

    【摘 要】目的:觀察桂母濕痹消顆粒聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:將102例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組51例。對(duì)照組口服甲氨蝶呤片(每周7.5 mg)治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服桂母濕痹消顆粒。2組均以12周為1個(gè)療程。觀察2組臨床療效以及治療前后壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵時(shí)間、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF)、病情活動(dòng)度評(píng)分(DAS28評(píng)分)。結(jié)果:治療組臨床治愈40例,顯效4例,有效2例,無效5例,總有效率為90.20%;對(duì)照組臨床治愈30例,顯效10例,有效1例,無效10例,總有效率為80.39%。2組臨床療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。治療后,2組患者壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵時(shí)間、ESR、CRP、RF、DAS28評(píng)分較治療前均降低(P < 0.05),且治療組壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、ESR、CRP、RF顯著優(yōu)于對(duì)照組(P < 0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%,對(duì)照組為17.65%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)論:桂母濕痹消顆粒聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者療效確切,安全可靠,有利于改善關(guān)節(jié)癥狀,緩解病情,增效解毒。

    【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕;桂母濕痹消顆粒;甲氨蝶呤;臨床療效

    【ABSTRACT】Objective:To observe the clinical effect of Guimu Shibixiao Keli(桂母濕痹消顆粒)combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis.Methods:One hundred and two patients with rheumatoid arthritis were randomly divided into a treatment group and a control group,51 cases in each group.The control group was treated with methotrexate tablets(7.5 mg per week),and the treatment group was treated with Guimu Shibixiao Keli based on the treatment for the control group.Both groups were treated for 12 weeks as a course.The clinical effect,tenderness joints count,swelling joints count,morning stiffness time,ESR,CRP,RF and DAS28 were observed before and after treatment.Results:In the treatment group,40 cases were recovered,4 cases were markedly effective,2 cases were effective,5 cases were ineffective,and the total effective rate was 90.20%.In the control group,30 cases were recovered,10 cases were markedly effective,one case was effective,10 cases were ineffective,and the total effective rate was 80.39%.The difference between the two groups was statistically significant(P < 0.05).After treatment,the scores of tenderness joint count,swelling joint count,morning stiffness time,ESR,CRP,RF and DAS28 in the two groups were lower than those before treatment(P < 0.05),and the tenderness joint count,swelling joint count,ESR,CRP,and RF in the treatment group were significantly better than those in the control group(P < 0.05).The incidence of adverse reactions was 7.84% in the treatment group and 17.65% in the control group,The difference between the two groups was statistically significant(P < 0.05).Conclusion:Guimu Shibixiao Keli combined with methotrexate is effective,safe and reliable in the treatment of rheumatoid arthritis,improving the symptoms of the joint,relieving the disease,enhancing the curative effect and detoxification.

    【Keywords】 arthritis,rheumatoid;Guimu Shibixiao Keli(桂母濕痹消顆粒);methotrexate;clinical efficacy

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)多表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)對(duì)稱性的腫脹疼痛、晨僵,甚至活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形,是病程較長、復(fù)發(fā)率高、致殘率高的慢性、進(jìn)行性自身免疫性疾病[1-2]。目前,藥物治療主要為非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。課題組運(yùn)用桂母濕痹消顆粒聯(lián)合甲氨蝶呤治療RA患者,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2015年3月至2019年2月在山西省中醫(yī)藥研究院風(fēng)濕科門診及住院部就診的寒熱錯(cuò)雜型RA患者102例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組51例。治療組男10例,女41例;年齡20~74歲,平均(46.61±13.15)歲;病程最短1個(gè)月,最長20年,平均(6.99±5.03)年;累及關(guān)節(jié)6~27個(gè),平均(12.06±5.98)個(gè)。對(duì)照組男7例,女44例;年齡18~69歲,平均(42.12±11.45)歲;病程最短1個(gè)月,最長26年,平均(6.75±6.13)年;累及關(guān)節(jié)5~26個(gè),平均(10.51±6.34)個(gè)。2組患者在性別、年齡、病程、累及關(guān)節(jié)數(shù)目等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)[3]。

    1.2.2 中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn) 按照1993年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中寒熱錯(cuò)雜型診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~75歲;③雙手X線分期為Ⅰ~Ⅲ期;④關(guān)節(jié)功能分級(jí)為Ⅰ~Ⅲ級(jí);⑤已停用相關(guān)藥物至少1個(gè)月;⑥患者自愿且簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)所用藥物過敏或有不良反應(yīng)者;②關(guān)節(jié)畸形者;③合并心、腦、肝、腎及其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病者;④重疊其他風(fēng)濕病,如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎等患者或關(guān)節(jié)有外傷史者;⑤合并有嚴(yán)重消化系統(tǒng)潰瘍或糜爛者;⑥妊娠、哺乳期婦女或精神病者等。

    2 方 法

    2.1 治療方法 對(duì)照組給予甲氨蝶呤片(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020644,規(guī)格2.5 mg),每周7.5 mg,口服。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予桂母濕痹消顆粒(藥物組成:桂枝12 g、赤芍10 g、知母10 g、澤瀉30 g、醋香附30 g、烏藥30 g、醋延胡索30 g、雞血藤15 g、燀桃仁10 g、紅花12 g、全蝎3 g、焦麥芽15 g、焦山楂15 g、焦神曲15 g、甘草6 g。免煎中藥由江陰天江中藥配方顆粒提供。每日1劑,水沖,早、晚分服)。雙手指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛者,加細(xì)辛、桑枝;膝關(guān)節(jié)疼痛者,加牛膝、木瓜、獨(dú)活;肩關(guān)節(jié)疼痛者,加秦艽、片姜黃。2組均以12周為1個(gè)療程。2組患者疼痛明顯時(shí)加服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊,每日75 mg,疼痛緩解則停服。

    2.2 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后癥狀、體征,包括壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵時(shí)間;檢測2組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),包括紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF);并計(jì)算病情活動(dòng)度評(píng)分(DAS28評(píng)分),DAS28評(píng)分 = 0.56 × 關(guān)節(jié)壓痛數(shù) + 0.28×關(guān)節(jié)腫脹數(shù) + 0.70 × Ln(ESR)+ 0.014 × VAS評(píng)分[5]。

    2.3 安全性評(píng)價(jià) 檢測治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能。

    2.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)定[4]。臨床治愈:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%。顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少70%~ < 95%。有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少30%~ < 70%。無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證候積分減少 < 30%。

    2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示,組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),方差不齊采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié) 果

    3.1 2組患者臨床療效比較 治療組總有效率為90.20%,對(duì)照組總有效率為80.39%。2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

    3.2 2組患者治療前后癥狀、體征比較 治療后,2組壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵時(shí)間均明顯減少(P < 0.05),且治療組壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)少于對(duì)照組(P < 0.05)。見表2。

    3.3 2組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及DAS28評(píng)分比較 治療后,2組ESR、CRP、RF、DAS28評(píng)分較治療前均顯著降低(P < 0.05),且治療組ESR、CRP、RF優(yōu)于對(duì)照組(P < 0.05)。見表3。

    3.4 安全性評(píng)價(jià) 治療組發(fā)生胃腸不適1例,肝功能異常2例,脫發(fā)1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%。對(duì)照組胃腸不適2例,輕度肝功能異常(谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均 < 80 U·L-1)2例,白細(xì)胞下降、紅細(xì)胞下降、血小板下降、脫發(fā)、月經(jīng)稀少延遲各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%;經(jīng)過對(duì)癥處理后繼續(xù)接受治療。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

    4 討 論

    RA是一種慢性進(jìn)展性自身免疫性疾病,發(fā)病與遺傳和環(huán)境密切相關(guān),病理表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)和滑膜的損傷,目前仍不能完全治愈。2008年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)[6]、2010年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)[7]提出了關(guān)于RA治療目標(biāo)、策略的指南和建議。2個(gè)指南均明確指出,治療RA的主要目標(biāo)是控制癥狀、防止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害、保持機(jī)體功能和社會(huì)角色的正常,盡可能提高患者的生活質(zhì)量[8]。

    根據(jù)RA的癥狀、體征,將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“歷節(jié)風(fēng)”“頑痹”“尪痹”“三因三候痹”等范疇[9-10],目前多稱為“尪痹”?!端貑枴け哉撈酚性疲骸帮L(fēng)寒濕邪三氣雜至,合而為痹?!逼渲酗L(fēng)邪為陽邪,風(fēng)邪開發(fā)腠理且具有穿透力,病變游走不定故見多關(guān)節(jié)痛;寒邪為陰邪,易肅殺陽氣,故疼痛劇烈,得溫則舒;濕邪亦為陰邪,黏著、膠固于肢體,病勢纏綿難愈。風(fēng)寒濕侵犯人體,易伏于血脈,阻滯氣血經(jīng)絡(luò),病情遷延,易郁而化熱[11-12]。

    桂母濕痹消顆粒中桂枝溫通經(jīng)脈,散寒止痛,可散寒氣、利血脈,葉天士在《本草三家合注》云:“辛則能溫,溫則筋脈和而關(guān)節(jié)利矣?!背嗌智鍩釠鲅鲋雇?,研究表明,赤芍通過改善滑膜組織細(xì)胞的代謝、分泌,抑制滑膜組織細(xì)胞的異常增殖,故可緩解關(guān)節(jié)炎癥狀[13]。知母苦寒,清熱瀉火,滋陰潤燥而和關(guān)節(jié)。澤瀉活血化瘀,行水消腫,滲濕止瀉。全蝎走竄,搜風(fēng)通絡(luò),用于風(fēng)寒濕痹久治不愈,筋脈拘攣,甚至關(guān)節(jié)變形的(下轉(zhuǎn)第25頁)(上接第21頁)頑痹者。香附、烏藥、桃仁、紅花、雞血藤、延胡索活血化瘀,行氣止痛。焦麥芽、焦山楂、焦神曲健脾運(yùn)胃,消食導(dǎo)滯。甘草甘緩,益氣和關(guān)節(jié),調(diào)和諸藥??v觀全方,溫經(jīng)散寒、活血化瘀,使寒濕得除,瘀血得散,疾病向愈。

    本研究表明,桂母濕痹消顆粒聯(lián)合甲氨蝶呤治療RA,可明顯減少患者關(guān)節(jié)腫脹數(shù)和關(guān)節(jié)疼痛數(shù),縮短晨僵時(shí)間(P < 0.05),同時(shí)降低ESR、CRP、RF、DAS28評(píng)分(P < 0.05),療效優(yōu)于單用甲氨蝶呤。說明運(yùn)用桂母濕痹消顆粒聯(lián)合甲氨蝶呤治療RA,有利于控制癥狀、改善關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。

    甲氨蝶呤是治療RA的核心藥物,2015年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)在RA的治療指南中強(qiáng)調(diào)了甲氨蝶呤的地位和作用[14]。其不良反應(yīng)主要是肝功能異常、白細(xì)胞減少等,不良反應(yīng)程度與用藥劑量及時(shí)間有關(guān)。本課題組發(fā)現(xiàn),治療組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組,有較好的安全性,表明運(yùn)用桂母濕痹消顆粒聯(lián)合甲氨蝶呤治療RA,在緩解癥狀的同時(shí),可明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生,起到增效解毒的功效。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張奉春.風(fēng)濕病學(xué)新進(jìn)展[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:1-15.

    [2] 姚曉玲,寧喬怡,王秋燚,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)病因病機(jī)研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2018,7(5):68-72.

    [3] AMETT FC,EDWORTHY SM,BLOCK DA,et al.The American Rheumatism Assotiation 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum,1988,31(3):315-324.

    [4] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:210-213.

    [5] DEN BROEDER AA,CREEMERS MC,VAN RIEL PL,et al.Dosetitration using the disease activity score(DAS28)in rheumatoid arthritis patients treated with anti-TNF-alpha[J].Rheumatology,2002,41(6):638-642.

    [6] SAG KG,TENG G,PATKAR NM,et al.American college of rheumatology 2008 recommendations for the use of nonbiologic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis [J].Arthritis Rheum,2008,59(6):762-784.

    [7] SMOLEN JS,LENDEWE R,BREEDVELD FC,et al.

    EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs[J].Ann Rheum Dis,2010,69(6):964-975.

    [8] SCHOELS M,KNEVEL R,ALETAHA D,et al.Evidence for treating rheumatoid arthritis to target:results of a systematic literature search[J].Ann Rheum Dis,2010,69(4):638-643.

    [9] 許平英,婁玉鈐,楊亞飛,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證分型研究概況[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2015,4(5):72-76.

    [10] 李滿意,婁玉鈐.歷節(jié)風(fēng)的源流及歷史文獻(xiàn)復(fù)習(xí)(上)[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2018,7(1):58-61,71.

    [11] 姚曉玲,寧喬怡,王秋燚,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)病因病機(jī)研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2018,7(5):68-72.

    [12] 吳閔,姚曉玲,姚血明,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證候分型研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2018,7(11):71-74.

    [13] ZHU L,WEI W,ZHENG YQ,et al.Effects and mechanisms of total glucosides of paeony on joint damage in rat coiiagen-induced arthritis[J].Inflamm Res,2005,54(5):211-220.

    [14] 徐麗玲,蘇茵.2015年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2016,20(1):69-70.

    收稿日期:2020-02-07;修回日期:2020-03-29

    猜你喜歡
    甲氨蝶呤類風(fēng)濕臨床療效
    雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效
    益腎蠲痹丸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的Meta分析
    中成藥(2018年12期)2018-12-29 12:25:26
    求醫(yī)更要求己的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
    微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
    研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
    早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
    米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察
    甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果觀察
    米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕隨機(jī)對(duì)照研究
    午夜福利影视在线免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品久久久久久久久av| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美国产精品一级二级三级| 有码 亚洲区| 99热网站在线观看| 一级片'在线观看视频| 久久久久视频综合| 一级毛片电影观看| 综合色丁香网| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品久久久精品久久久| 丝袜脚勾引网站| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品一二三区在线看| 国产成人freesex在线| www.av在线官网国产| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩一本色道免费dvd| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 最黄视频免费看| 亚洲精品色激情综合| 国产亚洲最大av| 青青草视频在线视频观看| 能在线免费看毛片的网站| a 毛片基地| 欧美 日韩 精品 国产| 日本91视频免费播放| 久久毛片免费看一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区| 成人亚洲欧美一区二区av| 天天操日日干夜夜撸| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| av天堂久久9| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美性感艳星| av卡一久久| 在线 av 中文字幕| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 日本免费在线观看一区| 18在线观看网站| 亚洲国产av新网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久网色| 亚洲精品456在线播放app| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产午夜精品一二区理论片| 成人免费观看视频高清| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线观看三级黄色| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美3d第一页| 欧美一级a爱片免费观看看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲经典国产精华液单| 母亲3免费完整高清在线观看 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品一国产av| 久久韩国三级中文字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 一级黄片播放器| 97超碰精品成人国产| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久精品区二区三区| 亚洲无线观看免费| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 日韩成人av中文字幕在线观看| 婷婷色av中文字幕| 亚洲av二区三区四区| 日本wwww免费看| 亚洲成人手机| 男人添女人高潮全过程视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 伊人久久国产一区二区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产男女内射视频| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人91sexporn| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产精品一区www在线观看| 午夜激情福利司机影院| 国产黄色视频一区二区在线观看| 三级国产精品片| 国产高清三级在线| 亚洲久久久国产精品| 91久久精品电影网| 搡女人真爽免费视频火全软件| 伦理电影免费视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 性色av一级| 男女无遮挡免费网站观看| 看十八女毛片水多多多| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩中文字幕视频在线看片| 在线观看免费高清a一片| 性色av一级| 久久久欧美国产精品| 免费高清在线观看日韩| 男人操女人黄网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产成人免费无遮挡视频| 国产亚洲欧美精品永久| 成人影院久久| 国产在视频线精品| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久婷婷青草| 精品国产露脸久久av麻豆| 超色免费av| av免费在线看不卡| 精品久久久久久久久亚洲| 精品久久国产蜜桃| 亚洲高清免费不卡视频| 婷婷色av中文字幕| 免费看不卡的av| 黄色一级大片看看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 女人精品久久久久毛片| 久久人人爽人人片av| 91精品三级在线观看| 人人妻人人澡人人看| 一本大道久久a久久精品| av专区在线播放| av播播在线观看一区| 高清不卡的av网站| 秋霞伦理黄片| 亚洲欧洲国产日韩| 少妇 在线观看| 人妻一区二区av| 精品国产乱码久久久久久小说| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 中文字幕久久专区| 久久精品国产自在天天线| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲久久久国产精品| 国产成人91sexporn| 丝袜脚勾引网站| 亚洲久久久国产精品| 日本wwww免费看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲国产精品专区欧美| 国产乱来视频区| 少妇高潮的动态图| 丰满乱子伦码专区| av在线app专区| 男的添女的下面高潮视频| 国产综合精华液| 亚洲av在线观看美女高潮| 人妻夜夜爽99麻豆av| 人人澡人人妻人| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 91国产中文字幕| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产黄频视频在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 赤兔流量卡办理| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 国产成人精品福利久久| 午夜久久久在线观看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲成色77777| 国产精品欧美亚洲77777| 如何舔出高潮| 国产永久视频网站| 一区二区三区免费毛片| 91精品一卡2卡3卡4卡| 成人黄色视频免费在线看| 搡老乐熟女国产| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 精品视频人人做人人爽| 亚洲性久久影院| 日韩av不卡免费在线播放| √禁漫天堂资源中文www| 高清欧美精品videossex| 亚洲人成网站在线播| 久久久久国产网址| 欧美日韩视频精品一区| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产日韩欧美在线精品| 国产熟女欧美一区二区| 国产一区二区在线观看av| 久久韩国三级中文字幕| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产在线视频一区二区| 成人手机av| av一本久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费人成在线观看视频色| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲av综合色区一区| 亚洲,欧美,日韩| 成人手机av| 免费观看性生交大片5| 久久国内精品自在自线图片| 少妇熟女欧美另类| h视频一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 色哟哟·www| a 毛片基地| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 男女高潮啪啪啪动态图| 99热全是精品| 国产成人一区二区在线| 国产黄频视频在线观看| 免费大片18禁| 中文字幕亚洲精品专区| videosex国产| 色吧在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 精品久久久久久电影网| 黄色配什么色好看| 大香蕉久久网| 视频在线观看一区二区三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 国产色婷婷99| 久久久久久久久久久久大奶| 91久久精品国产一区二区三区| 青春草国产在线视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 美女主播在线视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 高清av免费在线| 免费黄色在线免费观看| 高清视频免费观看一区二区| 看非洲黑人一级黄片| 最后的刺客免费高清国语| 91成人精品电影| 黄片无遮挡物在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久国产精品麻豆| 久久影院123| 99热这里只有精品一区| av免费在线看不卡| 特大巨黑吊av在线直播| 一区二区三区精品91| 国产精品熟女久久久久浪| 九草在线视频观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 99久久精品一区二区三区| 女人精品久久久久毛片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 视频区图区小说| 一边摸一边做爽爽视频免费| 男的添女的下面高潮视频| 精品久久久精品久久久| 欧美最新免费一区二区三区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久精品94久久精品| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 日本欧美国产在线视频| 欧美三级亚洲精品| 一区二区三区乱码不卡18| 不卡视频在线观看欧美| 综合色丁香网| 欧美人与善性xxx| 九色成人免费人妻av| 亚洲少妇的诱惑av| 国产一区二区在线观看av| 蜜桃国产av成人99| 国产精品无大码| 最近的中文字幕免费完整| 在线天堂最新版资源| 一二三四中文在线观看免费高清| 成年人免费黄色播放视频| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩视频在线欧美| 久久久久久伊人网av| 久久久久久久国产电影| 婷婷色综合大香蕉| 如何舔出高潮| 日韩中字成人| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美日韩精品成人综合77777| 三级国产精品片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久久久精品性色| 永久免费av网站大全| 精品久久久精品久久久| 插逼视频在线观看| 99九九在线精品视频| 久久久久国产网址| 日日爽夜夜爽网站| av有码第一页| 美女福利国产在线| 久久久久久久久久久免费av| 91精品伊人久久大香线蕉| 免费看光身美女| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 97在线视频观看| 日本欧美视频一区| 国产成人精品婷婷| 久久婷婷青草| 黑人猛操日本美女一级片| 青春草视频在线免费观看| 中国三级夫妇交换| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 自线自在国产av| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久久久久国产电影| 亚洲av成人精品一二三区| 久热久热在线精品观看| 日本午夜av视频| 韩国高清视频一区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 丝袜脚勾引网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲精品视频女| 午夜激情av网站| 中文天堂在线官网| 午夜激情福利司机影院| 在线观看免费日韩欧美大片 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 国产一区二区在线观看日韩| 免费黄网站久久成人精品| 国产一区二区在线观看日韩| 高清毛片免费看| 少妇丰满av| 亚洲国产成人一精品久久久| 一区二区av电影网| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 我要看黄色一级片免费的| 亚洲成人av在线免费| 久久99热这里只频精品6学生| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲av成人精品一二三区| 免费观看无遮挡的男女| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲怡红院男人天堂| av在线播放精品| 天天影视国产精品| 欧美日韩在线观看h| a 毛片基地| 全区人妻精品视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产av码专区亚洲av| 欧美另类一区| 国产色爽女视频免费观看| 满18在线观看网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 夜夜爽夜夜爽视频| 少妇被粗大猛烈的视频| a级毛片黄视频| .国产精品久久| av天堂久久9| 少妇的逼水好多| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 成人亚洲欧美一区二区av| 伦理电影免费视频| 18禁观看日本| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 边亲边吃奶的免费视频| 美女内射精品一级片tv| 中文字幕免费在线视频6| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品久久久久久av不卡| 国产av一区二区精品久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 成人二区视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 精品久久久噜噜| 久久免费观看电影| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲人与动物交配视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲中文av在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品免费大片| 亚洲人成网站在线播| 久久久久精品久久久久真实原创| 成人二区视频| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品国产av成人精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩伦理黄色片| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产男女内射视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成年人午夜在线观看视频| 国产精品人妻久久久久久| 丰满乱子伦码专区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 男女边摸边吃奶| av不卡在线播放| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 91久久精品国产一区二区成人| 欧美人与善性xxx| 黄色怎么调成土黄色| 看免费成人av毛片| 国产视频首页在线观看| 91成人精品电影| 亚洲怡红院男人天堂| 中文字幕亚洲精品专区| av在线老鸭窝| www.色视频.com| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日本与韩国留学比较| 日韩 亚洲 欧美在线| 老司机影院毛片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 黑丝袜美女国产一区| 国产免费视频播放在线视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲精品久久午夜乱码| 伦理电影大哥的女人| 日日爽夜夜爽网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日韩一本色道免费dvd| 丝袜脚勾引网站| 两个人的视频大全免费| 女性被躁到高潮视频| 国产视频内射| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲天堂av无毛| 亚洲人与动物交配视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 大香蕉97超碰在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 国内精品宾馆在线| 九九在线视频观看精品| 国产成人免费无遮挡视频| 免费看光身美女| 搡老乐熟女国产| 亚洲第一av免费看| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲精品456在线播放app| 看非洲黑人一级黄片| 特大巨黑吊av在线直播| 在线观看免费日韩欧美大片 | 久久久欧美国产精品| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费少妇av软件| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品亚洲成国产av| 亚洲伊人久久精品综合| 自线自在国产av| 成人国产麻豆网| 成年av动漫网址| 又大又黄又爽视频免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 天天操日日干夜夜撸| 成年人午夜在线观看视频| 我的老师免费观看完整版| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美最新免费一区二区三区| 我要看黄色一级片免费的| 2022亚洲国产成人精品| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 只有这里有精品99| 日日啪夜夜爽| 成人影院久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久精品夜色国产| 日本wwww免费看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 久久久欧美国产精品| 91精品伊人久久大香线蕉| 中文天堂在线官网| 午夜精品国产一区二区电影| 高清av免费在线| 亚洲精品美女久久av网站| 免费日韩欧美在线观看| 免费观看a级毛片全部| 亚洲欧美色中文字幕在线| 青青草视频在线视频观看| 亚洲av二区三区四区| 成人无遮挡网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 色94色欧美一区二区| 综合色丁香网| 亚洲,欧美,日韩| 色视频在线一区二区三区| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久久久久精品精品| 亚洲国产日韩一区二区| 91精品国产国语对白视频| 女性生殖器流出的白浆| 丰满少妇做爰视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲精品国产av成人精品| 大话2 男鬼变身卡| 国产老妇伦熟女老妇高清| 22中文网久久字幕| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲天堂av无毛| 高清毛片免费看| 女人精品久久久久毛片| 日本欧美视频一区| 亚洲欧洲日产国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产免费现黄频在线看| 性色avwww在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 九色亚洲精品在线播放| 99热国产这里只有精品6| 国产淫语在线视频| 美女福利国产在线| 国产黄色免费在线视频| 久久久a久久爽久久v久久| 午夜免费鲁丝| 国产免费一级a男人的天堂| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费av中文字幕在线| 欧美最新免费一区二区三区| 99热这里只有是精品在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 高清欧美精品videossex| 69精品国产乱码久久久| 久久婷婷青草| videossex国产| 大香蕉久久成人网| 黄色欧美视频在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 这个男人来自地球电影免费观看 | 十分钟在线观看高清视频www| 在线精品无人区一区二区三| 国产片特级美女逼逼视频| 人人妻人人澡人人看| 国产精品人妻久久久久久| 高清欧美精品videossex| 国产精品久久久久久久久免| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲中文av在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 黄色配什么色好看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久久久久精品精品| 亚洲精品美女久久av网站| 91久久精品国产一区二区成人| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久久久网色| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲不卡免费看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 精品视频人人做人人爽| 中文字幕最新亚洲高清| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲精品日本国产第一区| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产爽快片一区二区三区| 在线观看三级黄色| 色5月婷婷丁香| 丝袜美足系列| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲av成人精品一二三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 男女国产视频网站| 五月开心婷婷网| 成年人午夜在线观看视频| 只有这里有精品99| 午夜精品国产一区二区电影|