綜合護理干預在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中對空腹血糖指標的價值研究

余秋鳳　余虹　張忠金　陳麗娟

[摘要] 目的 探討綜合護理干預在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中對空腹血糖指標的價值。方法 選擇該院2017年1月—2019年5月收治的80例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為40例/組，對照組選擇常規(guī)護理，觀察組選擇綜合護理，兩組比較血糖指標、焦慮抑郁評分、護理滿意度。結(jié)果 護理后，觀察組的空腹、餐后2 h血糖水平與對照組相比更低，觀察組的SAS、SDS評分與對照組相比均更低（P<0.05）。護理總滿意率觀察組為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理應用于子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中可有效控制其血糖水平，減輕其負性情緒，提高其護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌;糖尿病;血糖;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0162-02

子宮內(nèi)膜癌是指發(fā)生于女性人群的常見婦科惡性腫瘤，多發(fā)生于圍絕經(jīng)期女性人群，部分子宮內(nèi)膜癌患者存在糖尿病病史，其病情往往更加嚴重，治療難度更大[1]，臨床主張在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者治療期間采取護理措施，以保證其治療效果。綜合護理模式強調(diào)護理服務的“綜合性”，根據(jù)這一護理特點將多項護理措施整合形成了綜合護理模式，該研究為探討綜合護理用于子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中的效果，針對該院2017年1月—2019年5月收治的80例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的80例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為40例/組，對照組的年齡為46～78歲，平均（61.89±13.52）歲，糖尿病病程為3～10年，平均（6.57±2.18）年;觀察組的年齡為47～79歲，平均（62.23±13.48）歲，糖尿病病程為3～10年，平均（6.49±2.15）年。年齡、糖尿病病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。研究經(jīng)醫(yī)學倫理學委員會批準，患者事先知情同意。

1.2? 方法

對照組選擇常規(guī)護理，遵照醫(yī)囑給予患者降血糖藥物，做好血糖監(jiān)測，并為患者講解子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)知識。

觀察組選擇綜合護理，具體為：①飲食護理：根據(jù)患者病情及營養(yǎng)狀況，計算其每日需攝入的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，向患者及其家屬強調(diào)飲食控制的重要性，列出飲食注意事項，嚴格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入，堅持低鹽、低脂、無糖、粗纖維、高維生素、高蛋白質(zhì)等飲食原則，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，并囑咐家屬對患者飲食進行監(jiān)督，確?；颊吆侠盹嬍澈蜖I養(yǎng)充足。②心理護理：結(jié)合患者的文化水平、年齡與其交談，在交談中了解患者內(nèi)心想法，首先對其想法表示尊重，再分析和總結(jié)患者心理問題，對其進行針對性開導和安撫，再對患者進行圖文結(jié)合式的健康宣教，為患者講解子宮內(nèi)膜癌、糖尿病的相關(guān)知識，語氣盡可能平易近人。③用藥護理：向患者及其家屬強調(diào)按時按量服藥的重要性，為其詳細講解藥物的具體使用方法、用藥后注意事項等，并囑咐家屬加強對患者用藥的監(jiān)督，確?；颊甙磿r按量服藥。

1.3? 觀察指標

兩組比較：①血糖指標：分別于空腹時、餐后2 h檢測血糖;②焦慮抑郁評分：評估采用焦慮、抑郁自評量表（SAS和SDS），分值最高均為100分，得分與焦慮、抑郁嚴重程度成正比，即得分越高越嚴重[2];③護理滿意度：采取問卷調(diào)查法，應用自制護理調(diào)查問卷，0～59分不滿意，60～80分一般滿意，81～100分很滿意，總滿意率=一般滿意率+很滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平比較

護理后，兩組空腹、餐后2 h血糖水平與護理前相比均明顯降低，而觀察組血糖水平與對照組相比更低（P<0.05）。見表1。

2.2? 焦慮抑郁評分比較

護理后，兩組SAS、SDS評分與護理前相比明顯降低，而觀察組的SAS、SDS評分與對照組相比均更低（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度比較

護理總滿意率觀察組為97.50%，該組有很滿意21例（52.50%）、一般滿意18例（45.00%）、不滿意1例（2.50%）;護理總滿意率對照組為82.50%，該組有很滿意16例（40.00%）、一般滿意17例（42.50%）、不滿意7例（17.50%）。護理總滿意率在組間比較，觀察組高于對照組（χ2=5.000，P=0.025）。

3? 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，其病程漫長，發(fā)病率較高，多發(fā)生于中老年人群[3]。子宮內(nèi)膜癌是女性惡性腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居于第2位，是婦科三大惡性腫瘤之一，患者年齡集中于中老年女性人群[4]。由于糖尿病與子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)人群存在重疊，導致部分患者合并發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、糖尿病，相比于單純糖尿病或子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的病情嚴重，具有較高的死亡風險[5]。

當前，臨床針對子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病主張采取降血糖藥物聯(lián)合手術(shù)治療或化療，在治療期間，患者受到病情影響，往往存在治療依從性差、心理狀況差等問題，不利于其治療方案落實[6]，故還需實施護理干預。常規(guī)護理措施缺乏針對性和全面性，對患者的護理需求無法滿足，導致其護理問題得不到解決，護理效果尚有待提高。綜合護理則是一種不同于常規(guī)護理的護理模式，其護理特點為“綜合性”，主張整合多項護理措施形成護理方案，其護理方案具有更強的針對性，護理措施更加全面化和系統(tǒng)化[7-8]。該研究觀察組選擇綜合護理，其綜合護理方案涵蓋心理、飲食、用藥三大方面，覆蓋了子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者治療期間心理狀態(tài)差、營養(yǎng)狀況不容樂觀、用藥依從性差三大問題，其中，心理護理通過溝通了解患者心理問題，針對患者心理問題采取心理輔導等干預手段，可有效減輕患者負面心理情緒，促使患者調(diào)整好心理狀態(tài)，以更好的心態(tài)來配合治療;飲食護理針對患者治療期間存在的營養(yǎng)風險、飲食風險進行干預，可降低患者營養(yǎng)攝入不足、飲食不當風險，避免因飲食不當而影響血糖水平，避免因出現(xiàn)營養(yǎng)不良而累及免疫系統(tǒng);用藥護理致力于提高患者的服藥依從性，可督促患者服藥，減少藥物漏服、停服情況，從而確保藥物治療效果。

該研究結(jié)果顯示：①護理后，觀察組的空腹、餐后2 h血糖水平與對照組相比更低（P<0.05），說明綜合護理可提高子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的血糖控制效果;②護理后，觀察組的SAS、SDS評分與對照組相比均更低，其護理總滿意率97.50%高于對照組82.50%，（P<0.05），說明綜合護理還可改善患者心理狀況，使其更加滿意護理服務。

綜上所述，綜合護理應用于子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中可有效控制其血糖水平，減輕其負性情緒，提高其護理滿意度。

[參考文獻]

[1]? 陳彬.二甲雙胍對子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者治療作用的回顧性分析[D].濟南：山東大學，2016.

[2]? 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

[3]? 王雪.合并2型糖尿病的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者預后分析[D].濟南：山東大學，2016.

[4]? 賈蕊.輔助內(nèi)分泌治療子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：49-50.

[5]? 陳玲，厲磊，路宜芹，等.子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病的臨床觀察與治療研究[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：16-17.

[6]? 賈淑麗.2型糖尿病患者合并子宮內(nèi)膜癌的臨床治療與護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：104-105.

[7]? 孫茜.子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者化療期間綜合護理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：183-184.

[8]? 馬艷美.綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（19）：3627.

（收稿日期：2019-12-05）

[作者簡介] 余秋鳳（1982-），女，福建寧德人，大專，護師，研究方向：護理。

[通訊作者] 陳麗娟（1987-），女，福建寧德人，大專，護師，研究方向：護理，E-mail：451818465@qq.com。