醫(yī)院藥品管理中存在的問題分析及處理對策研究

許燕珠

[摘要] 目的 探究在醫(yī)院藥品管理中出現(xiàn)的各種問題并提出相應(yīng)的處理對策。方法 以2017年1月—2018年12月該院的200種藥品為研究對象，分析其管理中出現(xiàn)的主要問題，并探究藥品管理干預(yù)的應(yīng)用效果。結(jié)果 干預(yù)前后，藥品出現(xiàn)儲存條件不足、失效過期、藥品混淆、積壓等問題總的發(fā)生率分別為43.00%、10.00%，干預(yù)后藥品問題發(fā)生率明顯降低（χ2=55.910，P=0.000）;干預(yù)后藥品質(zhì)量管理和安全管理評分均得到顯著提高，明顯高于干預(yù)前（t=12.307、13.319，P=0.000、0.000）。結(jié)論 目前醫(yī)院藥品管理中仍存在較多問題，在對這些問題進(jìn)行針對性干預(yù)并加強藥品管理后，藥品管理的安全水平和質(zhì)量水平得到明顯提高。

[關(guān)鍵詞] 藥品管理;質(zhì)理管理;安全管理;問題;干預(yù)效果

[中圖分類號] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0117-02

藥品管理的目的主要是避免藥品混淆、失效、過期、積壓等情況的出現(xiàn)，以確保藥品質(zhì)量安全有效，減少因藥品質(zhì)量安全問題給醫(yī)院造成的損失[1]?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院的藥品管理還存在一定的問題，例如缺少對應(yīng)的藥品配套管理設(shè)備、藥品存放設(shè)施不完善、藥品管理制度不落實、藥品核算盤點不準(zhǔn)確、緊急用藥、特殊用藥管理不到位等[2]。為探究在醫(yī)院藥品管理中出現(xiàn)的各種問題并提出相應(yīng)的處理對策，該文以2017年1月—2018年12月該院200種藥品為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院2017年1—12月200種藥品的管理情況進(jìn)行回顧性分析，對其管理工作情況中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和記錄，找出主要問題后提出對應(yīng)處理對策，2018年1—12月對藥品管理進(jìn)行干預(yù)，比較干預(yù)前后藥品管理情況。

1.2? 方法

①對于近效期藥品，易混淆的藥品，要貼警示標(biāo)簽，藥庫要掛牌警示，在相關(guān)科室領(lǐng)取時要進(jìn)行叮囑。②要嚴(yán)格按照藥品的儲存要求分門別類存放，關(guān)注溫度、光照、濕度等外部環(huán)境變化的影響，充分考慮到不同藥品的特殊屬性。③藥庫應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求，合理采購藥品，避免藥品積壓。④在發(fā)出使用藥品時，應(yīng)嚴(yán)格按照先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出為基本原則，對必備藥品的管理要適當(dāng)加強，各科室有計劃地進(jìn)行領(lǐng)用藥品。⑤完善藥品管理制度，由經(jīng)驗豐富的工作人員組成藥品質(zhì)量安全管理小組，全面分析、完善藥品管理，其中應(yīng)特別注意對藥品有效期的管理，另外還要對藥品儲存條件，進(jìn)行不定期的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果不斷改進(jìn)藥品管理方式。⑥組織相關(guān)工作人員定期參加工作培訓(xùn)，加強對藥品管理知識的宣傳，同時安排工作能力強、責(zé)任心強的工作人員對病區(qū)內(nèi)的藥品進(jìn)行安全質(zhì)量管理。⑦全面加強醫(yī)院藥品管理基礎(chǔ)設(shè)施，完善藥品管理系統(tǒng)，切實提高藥品管理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較干預(yù)前后藥品管理中儲存條件不足、失效過期、藥品混淆、積壓等問題的發(fā)生率。比較干預(yù)前后藥品管理質(zhì)量、安全評分，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明藥品管理效果越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 藥品問題發(fā)生率

干預(yù)前后，藥品出現(xiàn)儲存條件不足、失效過期、藥品混淆、積壓等問題總的發(fā)生率分別為43.00%、10.00%，干預(yù)后藥品問題發(fā)生率明顯降低（χ2=55.910，P=0.000），見表1。

2.2? 藥品管理評分

干預(yù)后藥品質(zhì)量管理和安全管理評分均得到顯著提高，明顯高于干預(yù)前（t=12.307、13.319，P=0.000、0.000）， 見表2。

3? 討論

藥品的使用情況也是患者治療效果的重要影響因素，只有做好醫(yī)院的藥品管理和使用工作，患者的用藥安全和治療效果才能夠得到保障[3]。因此，相關(guān)工作人員需要對藥品安全管理工作給予足夠的重視和關(guān)注。醫(yī)院藥品以系統(tǒng)性和復(fù)雜性等為主要特點，藥品管理的整個流程和各個環(huán)節(jié)都有可能會出現(xiàn)問題，尤其是對于病區(qū)藥品的管理，病區(qū)藥品作為藥品流通中的最后一個環(huán)節(jié)，如果在這個環(huán)節(jié)中患者用藥出現(xiàn)問題，一方面會導(dǎo)致患者身體健康受到影響，另一方面還會引起醫(yī)患、護患糾紛等[4]。所以，在藥品管理的各個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)中，都需要全體工作人員的共同努力，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)、工作能力以及管理水平等，培養(yǎng)良好的責(zé)任意識和風(fēng)險防范意識。

該研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥品管理中存在下列問題：①近效期藥品，易混淆的藥品無警示標(biāo)識，藥品擺放混亂無序，在實際工作中病區(qū)的針劑大部分都是無獨立包裝的，也有部分工作人員特意將針劑的包裝物去除以更加方便地進(jìn)行工作，在這個過程中就會出現(xiàn)一系列因為針劑擺放混亂導(dǎo)致的問題。很多顏色相似的藥品會出現(xiàn)混放的情況，另外不同規(guī)格、不同廠家的藥品混放，進(jìn)一步加大了用藥的困難性[5]。②特殊藥品管理不規(guī)范，特殊藥品包括急救藥物、麻醉類和精神類藥物等。急救車中的大部分急救藥物都是沒有包裝盒的，在長期的檢查和使用后，藥品玻璃瓶上的標(biāo)志和說明等都會因磨損而模糊，可能會出現(xiàn)藥品過期而未發(fā)現(xiàn)的情況，影響搶救工作的順利完成。另外因為相關(guān)工作人員缺少必要的風(fēng)險防范意識，不能按照規(guī)定對特殊藥品的使用和管理信息進(jìn)行記錄，造成特殊藥品管理不規(guī)范，例如將普通針劑和安定針劑不加區(qū)分放在一處，這就會使藥品使用的安全性降低[6]。③藥品儲存不當(dāng)，當(dāng)藥品因各種情況未使用完出現(xiàn)剩余時，即為藥品儲存過量問題;如果藥品對儲存溫度要求較高但未在合適溫度下儲存時即為儲存溫度不當(dāng)問題;如果藥品在和其他物質(zhì)的接觸中發(fā)生反應(yīng)或產(chǎn)生毒性卻未進(jìn)行及時處理時，即為未進(jìn)行特殊處理的問題[7]。④藥品有效期管理不當(dāng)，藥品管理中對于有效期的管理是較為嚴(yán)格的，但在實際工作中因為相關(guān)工作人員的安全意識問題，對于藥品有效期的嚴(yán)格管理并沒有得到良好落實。很多醫(yī)護人員并沒有對該問題給予足夠的重視，不能將不同批號的藥品分開放置，這就導(dǎo)致在使用藥品時不能做到先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出，近效期先出，因此藥品效期的管理會受到不良影響[8]?；谏鲜鰡栴}，該院實施了成立藥品管理小組、加強工作人員能力、改善藥品儲存條件等措施，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后藥品問題發(fā)生率和藥品質(zhì)量、安全管理評分都得到明顯改善。

綜上所述，目前醫(yī)院藥品管理中仍存在較多問題，在對這些問題進(jìn)行針對性干預(yù)并加強藥品管理后，藥品管理的安全水平和質(zhì)量水平得到明顯提高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-24）