二甲雙胍和阿卡波糖治療2型糖尿病餐后高血糖的療效探討

[摘要] 目的 分析探究二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病餐后高血糖的療效。方法 該次將2018年3月—2019年3月該院收治的56例2型糖尿病患者利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為兩組，各28例;對(duì)照組實(shí)行常規(guī)方法治療，觀察組實(shí)行二甲雙胍及阿卡波糖聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ①治療前，兩組空腹血糖及餐后2 h血糖均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述兩項(xiàng)血糖水平均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的3.57%，明顯低于對(duì)照組的28.57%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者實(shí)行二甲雙胍及阿卡波糖聯(lián)合治療的效果顯著，能有效控制患者的餐后血糖及空腹血糖水平，用藥安全性較高，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;阿卡波糖;2型糖尿病;餐后高血糖

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0089-02

Effect of Metformin and Acarbose on Postprandial Hyperglycemia in Type 2 Diabetes

LIU Guang-ming1，2

1.Zhubao Town Health Center， Lanshan District， Linyi， Shandong Province， 276000 China; 2.Lanshan District Rehabilitation Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of metformin combined with acarbose in the treatment of postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes. Methods 56 patients with type 2 diabetes treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were divided into 2 groups by random number table method， each group was 28 patients; the control group was treated with conventional methods. The observation group was treated with metformin and acarbose， and the blood glucose index and the incidence of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results 1.Before treatment， there were no significant differences in fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose between the two groups （P>0.05）. After treatment， the above two blood glucose levels in the observation group were significantly lower than those in the control group. The data of the two groups had statistically significant（P<0.05）. 2.The incidence of adverse drug reactions in the observation group was 3.57%， which was significantly lower than the control group's 28.57%. The data of the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The combination of metformin and acarbose in patients with type 2 diabetes has a significant effect. It can effectively control patients' postprandial and fasting blood glucose levels. The medication is safer and is worthy of use and promotion in the clinical treatment field.

[Key words] Metformin; Acarbose; Postprandial hyperglycemia; Type 2 diabetes

2型糖尿病作為臨床常見慢性代謝性疾病，具有病程綿長及血糖指標(biāo)高等鮮明特點(diǎn)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止2018年我國約超過10%人群患有2型糖尿病且患病率呈逐年遞增趨勢。除血糖指標(biāo)異常上升外，演變發(fā)展至某種程度可能引發(fā)臟器功能受損，例如：眼部、血管、腎臟及心臟等，直接影響患者生活質(zhì)量威脅其生命健康安全[1-2]。阿卡波糖及二甲雙胍等藥物是目前臨床治療2型糖尿病的常用藥物，其治療效果相對(duì)確切。鑒于此，該課題重點(diǎn)探究二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病餐后高血糖的療效，現(xiàn)分析2018年3月—2019年3月該院收治的56例2型糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次將該院收治的56例2型糖尿病患者視為研究主體對(duì)象，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。進(jìn)一步利用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組28例中，男、女分別為17例、11例;年齡分布在36～72歲，平均年齡為（54.32±1.73）歲;病程為2～11年，平均病程為（6.5±0.2）年。觀察組中，男、女分別為18例、10例;年齡分布在37～71歲，平均年齡為（54.33±1.72）歲;病程分布在2～11年，平均病程為（6.4±0.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比的價(jià)值。

1.2? 治療方法

①對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)方法治療，即：使用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字號(hào)H19999107），500 mg/次，1次/d，口服。

②觀察組患者實(shí)行二甲雙胍及阿卡波糖聯(lián)合治療，其中二甲雙胍用法同對(duì)照組，阿卡波糖（批準(zhǔn)文號(hào)H19990205），初始劑量50 mg/次，3次/d，然后結(jié)合患者血糖控制效果，合理調(diào)整用藥劑量，將最大劑量控制在100 mg/次。

兩組患者均持續(xù)治療4周，然后對(duì)比兩組臨床治療效果。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別測定兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖的波動(dòng)幅度，并且觀察兩組患者是否出現(xiàn)腹脹腹痛、皮膚紅腫及惡心嘔吐等用藥不良反應(yīng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平變化情況

治療前，兩組空腹血糖及餐后2 h血糖均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組上述兩項(xiàng)血糖水平均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較

對(duì)照組用藥不良反應(yīng)為28.57%，該組腹脹腹痛4例、皮膚紅腫2例、惡心嘔吐2例;觀察組用藥不良反應(yīng)為3.57%，該組腹脹腹痛1例、皮膚紅腫0例、惡心嘔吐0例。由數(shù)據(jù)可知，觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.238，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病是現(xiàn)代化社會(huì)最為常見的慢性疾病，對(duì)患者身心健康的不利影響較為深遠(yuǎn)，并且該疾病好發(fā)于超過45歲的中老年人群，約超過90%糖尿病患者為2型糖尿病，具有病程綿長及血糖指標(biāo)高等鮮明特點(diǎn)。有研究資料顯示，高血糖是參與多種慢性疾病演變發(fā)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，特別是餐后血糖指標(biāo)過高，被公認(rèn)為是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-4]。

同時(shí)，由于2型糖尿病患者尚未徹底喪失胰島素調(diào)節(jié)功能，臨床治療時(shí)建議選擇適當(dāng)藥物進(jìn)行刺激加快機(jī)體胰島素分泌。二甲雙胍作為雙胍類降糖藥物的典型代表，被廣泛應(yīng)用于臨床治療領(lǐng)域，主要通過刺激強(qiáng)化胰島素敏感性預(yù)防脂質(zhì)類物質(zhì)于人體內(nèi)沉積，并且占據(jù)著葡萄糖合成極其重要的地位及作用，能阻滯葡萄糖正常合成，具有較強(qiáng)的降糖作用。大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍能保護(hù)胰島素β細(xì)胞，有效緩解2型糖尿病臨床癥狀，但是單一使用二甲雙胍治療無法明顯改變患者多項(xiàng)臨床指標(biāo)。阿卡波糖是臨床治療2型糖尿病的常用藥物，往往與二甲雙胍聯(lián)合使用，能有效抑制小腸α-葡萄糖苷酸，并對(duì)多糖分解產(chǎn)生有效阻滯，促使機(jī)體吸收葡萄糖的速度減緩，真正意義上做到完全抑制脂肪酸代謝及脂肪生成，具有較為確切的治療效果[5-6]。

此外，阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合使用能充分發(fā)揮二者間協(xié)同治療的作用，明顯強(qiáng)化降糖效果。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖原因所引發(fā)的2型糖尿病患者實(shí)行二甲雙胍及阿卡波糖聯(lián)合治療能有效控制其血糖指標(biāo)及體重指數(shù)，其治療效果明顯優(yōu)于單一使用二甲雙胍治療的效果;該次得出了與之較為相似的研究成果。

綜上所述，2型糖尿病患者實(shí)行二甲雙胍及阿卡波糖聯(lián)合治療的效果顯著，能有效控制患者的餐后血糖及空腹血糖水平，用藥安全性較高;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 董軒，王蕾.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S2）：86-87.

[2]? 鄧廣江.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期的臨床效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（18）：120-121.

[3]? 阿艷春.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血糖及血脂的影響[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：25-26.

[4]? 陳紀(jì)云.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：62.

[5]? 劉曉申.二甲雙胍與阿卡波糖輔助治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（6）：1351-1352.

[6]? 簡譜，趙俊杰.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：92-93.

（收稿日期：2019-12-04）

[作者簡介] 劉廣明（1979-），男，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：大內(nèi)科臨床。