護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果

李丹

[摘要] 目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)手術(shù)室的工作制度影響及臨床效果。方法 選取該院2016年9月—2018年12月穩(wěn)定工作的護(hù)理人員55名，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理人員給予常規(guī)護(hù)理管理培訓(xùn)，觀察組護(hù)理人員給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。對(duì)比兩組的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)程度以及不良事件的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組在管理意識(shí)、因素意識(shí)、管理態(tài)度和管理意向4個(gè)方面評(píng)分中明顯優(yōu)于對(duì)照組，在護(hù)理投訴和護(hù)理滿(mǎn)意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，在溝通協(xié)調(diào)能力、操作技能和工作積極性方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度在手術(shù)室中至關(guān)重要，能夠有效改善護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高綜合素質(zhì)和降低投訴發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;工作制度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0077-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of nursing risk management on the operating system of the operating room and its clinical effect. Methods 55 nursing staff who worked stably in our hospital from September 2016 to December 2018 were selected and divided into observation group and control group by random number table method. The nursing staff of the observation group gave nursing risk management training. The degree of risk awareness and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The observation group scored significantly better than the control group in the four aspects of management awareness， factor awareness， management attitude and management intention. It was significantly better than the control group in terms of nursing complaints and nursing satisfaction. It was significantly better than the control group. After statistical analysiswas statistically different（P<0.05）. Conclusion The nursing risk management system is very important in the operating room， which can effectively improve the risk awareness of nursing staff， improve their overall quality and reduce the incidence of complaints.

[Key words] Operating room; Nursing; Risk management; Work system

手術(shù)科室是臨床上重要而特殊的科室之一，是給患者提供治療的特殊場(chǎng)所，與此同時(shí)手術(shù)室是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，是醫(yī)院高醫(yī)療差錯(cuò)和高事故的易發(fā)生地，因此醫(yī)院護(hù)理安全管理是安全的重要部門(mén)，對(duì)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平具有重要作用[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理管理過(guò)程中，由于一些不確定的有害因素，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生致殘和死亡的可能性。其特點(diǎn)是風(fēng)險(xiǎn)高、誘因多、不確定性大，在每個(gè)工作環(huán)節(jié)都有比較嚴(yán)重的后果。醫(yī)院護(hù)理部通過(guò)實(shí)施一系列有效的風(fēng)險(xiǎn)控制策略，提高了醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平。是醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要職能部門(mén)，在整個(gè)醫(yī)院的安全管理中發(fā)揮著重要作用[2]?；诖?，該研究選取該院2016年9月—2018年12月穩(wěn)定工作的護(hù)理人員55名，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)手術(shù)室的工作制度影響及臨床效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院穩(wěn)定工作的護(hù)理人員55名，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組28名，對(duì)照組27名，該研研究對(duì)象均為該科室人員，其中護(hù)士50名，護(hù)工6名，年齡25～49歲，平均（35.49±8.19）歲，工作年限3～13年，平均（5.84±1.40）年，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)理39名，護(hù)師8名，護(hù)士6名。

1.2? 方法

常規(guī)護(hù)理方案：手術(shù)前給患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事宜教育和心理疏導(dǎo)。術(shù)中護(hù)理人員輔助患者配合醫(yī)生治療，手術(shù)后定時(shí)間復(fù)查，并且滿(mǎn)足患者相關(guān)需求。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案：醫(yī)院護(hù)理部門(mén)要面向護(hù)理人員定期開(kāi)展安全知識(shí)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且所有護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核，通過(guò)培訓(xùn)和考核增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，并且增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。與此同時(shí)每周末護(hù)理部要對(duì)本周全院發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的分類(lèi)整理，對(duì)資料通過(guò)分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)間、發(fā)生的原因、風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)等 資料，提出對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的改進(jìn)措施[3]。此外對(duì)所有護(hù)理人員在工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于在護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰。為提高風(fēng)險(xiǎn)防范的整體水平，各部門(mén)要及時(shí)溝通交流加強(qiáng)合作[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)評(píng)分：包括管理意識(shí)、因素意識(shí)、管理態(tài)度和管理意向4項(xiàng)，滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越低越差。綜合素質(zhì)包括溝通協(xié)調(diào)能力和操作技能，滿(mǎn)分為100分，工作積極性和三基考核合格率4項(xiàng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

兩組風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在管理意識(shí)、因素意識(shí)、管理態(tài)度和管理意向四方面比較，結(jié)果提示觀察組在風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)程度中明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2? 管理效果

兩組管理后效果比較，結(jié)果觀察組在護(hù)理投訴和護(hù)理滿(mǎn)意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 綜合素質(zhì)

兩組綜合素質(zhì)比較，結(jié)果提示觀察組在溝通協(xié)調(diào)能力、操作技能和工作積極性方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

手術(shù)室做為一個(gè)檢查治療和搶救于一體的重要場(chǎng)所，其工作涉及面廣、面對(duì)疾病復(fù)雜、病情發(fā)展節(jié)奏快、任務(wù)繁重、人員流動(dòng)大、應(yīng)急情況多等特點(diǎn)[5-6]。因此在手術(shù)室能夠有一定良好的管理制度，提高工作效率，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的不健全的手術(shù)室管理制度常常帶來(lái)工作制度混亂，人員分配不明，工作效率低下，不良事件發(fā)生率明顯較高，護(hù)理人員的差錯(cuò)也較高。因此在手術(shù)室急需一種制度能夠有效地改善傳統(tǒng)護(hù)理的缺陷。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理近幾年廣泛應(yīng)用于各大臨床科室，并且其是醫(yī)療界的共識(shí)，能夠有效防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，維護(hù)患者的權(quán)利。國(guó)內(nèi)諸多學(xué)者研究[7-9]已經(jīng)證實(shí)采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效減少各類(lèi)不安全因素的影響，并且提高護(hù)理質(zhì)量和降低風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理成本。

該研究采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，其中護(hù)理人員定期開(kāi)展安全知識(shí)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且所有護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核，通過(guò)培訓(xùn)和考核增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，并且增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。結(jié)果提示觀察組護(hù)理人員在操作技能和管理意識(shí)、因素意識(shí)、管理態(tài)度和管理意向四方面評(píng)分中明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的重要性。優(yōu)于手術(shù)室不良事件和術(shù)后并發(fā)癥與護(hù)理人員之間有密切關(guān)系，該研究對(duì)所有護(hù)理人員培訓(xùn)分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)間、發(fā)生的原因、風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)，并給予獎(jiǎng)罰機(jī)制，最后研究結(jié)果證實(shí)在護(hù)理投訴和護(hù)理滿(mǎn)意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。盡管并發(fā)癥最后研究無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需要考慮該研究的樣本量較少，因此存在誤差，仍需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效地提高手術(shù)室護(hù)理人員的積極性和管理意識(shí)、因素意識(shí)、管理態(tài)度和管理意向，于此同時(shí)在護(hù)理投訴和護(hù)理滿(mǎn)意度方面也明顯改善，因此可考慮臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-11-22）