口服藥物二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪控釋片與門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的臨床效果

[摘要] 目的 分析口服藥物二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪控釋片與門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取該院2018年1月—2019年6月收治的126例初診2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪控釋片治療，觀察組患者采用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍腸溶片治療，對(duì)比兩組治療前后血糖指標(biāo)變化情況、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后HbAlc、2 hPG、FPG均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的臨床效果優(yōu)于二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪控釋片治療，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍腸溶片;格列吡嗪控釋片;門冬胰島素30;聯(lián)合治療;2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0081-02

臨床上，糖尿病屬于一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程推進(jìn)，該疾病患者數(shù)量也明顯增多[1]。2型糖尿病屬于糖尿病的一種常見(jiàn)類型，也被稱作成人發(fā)病型糖尿病，35～40歲之后為該疾病的高發(fā)時(shí)期[2]。該疾病出現(xiàn)的病因多種多樣，和遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素以及生活方式等均存在密切相關(guān)性[3-4]?，F(xiàn)階段，臨床通常會(huì)采用口服降糖藥物對(duì)初診2型糖尿病患者進(jìn)行治療。二甲雙胍腸溶片、格列吡嗪控釋片均為臨床應(yīng)用率較高的口服降糖藥物，門冬胰島素30屬于一種常用預(yù)混胰島素類似物[5]。為了改善2型糖尿病患者預(yù)后，對(duì)其血糖水平進(jìn)行有效控制，該研究選取2018年1月—2019年6月收治的126例患者，主要針對(duì)二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪控釋片、門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的臨床療效行對(duì)比性探究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院治療的初診2型糖尿病患者中選取126例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意;②對(duì)研究中所用藥物不存在應(yīng)用禁忌癥;③HbA1c>9%或空腹血糖>11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重感染;②藥物過(guò)敏;③心、肝、腎功能明顯衰退;④存在嚴(yán)重胃腸疾病。隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組患者年齡37～65歲，平均年齡（59.13±2.33）歲;BMI 23～28 kg/m2，平均（25.12±1.22）kg/m2，共63例，男性29例，女性34例。對(duì)照組患者年齡35～61歲，平均年齡（58.16±2.36）歲;BMI 22～27 kg/m2，平均（24.09±1.19）kg/m2;共63例，男性31例，女性32例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：給予患者口服二甲雙胍腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H52020955規(guī)格：0.25 mg×100片），服用劑量為250 mg/次，2～3次/d，然后再以患者實(shí)際情況為依據(jù)，將用藥劑量增加到1 500～2 000 mg/d;給予患者口服格列吡嗪控釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084634;規(guī)格：5 mg×21片），服用劑量為10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周。

觀察組：給予患者口服二甲雙胍腸溶片，服用劑量為250 mg/次，2～3次/d，然后再以患者實(shí)際情況為依據(jù)，將用藥劑量增加到1 500～2 000 mg/d;在早餐前30 min或者晚餐前30 min給予患者皮下注射門冬胰島素30（國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006 規(guī)格：100 U/mL，3 mL），初始注射劑量控制為0.2 U/（kg·d），分2次早晚餐前給藥，然后再以患者血糖水平為依據(jù)，對(duì)其用量進(jìn)行合理調(diào)整，連續(xù)治療4周。

1.3? 觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)：治療前后，采用迪瑞CS-1200全自動(dòng)生化分析儀和博慧斯A1CEZ2.0糖化血紅蛋白檢測(cè)儀檢測(cè)兩組HbAlc（糖化血紅蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）、FPG（空腹血糖）變化情況。

對(duì)比兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組治療前各項(xiàng)血糖指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后HbAlc、2 hPG、FPG均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床上，2型糖尿病屬于慢性進(jìn)展性疾病的一種，主要特征為胰島素抵抗，同時(shí)還有胰島素分泌不足現(xiàn)象伴隨出現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量與身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[6]。為了改善2型糖尿病患者預(yù)后，需及時(shí)采取血糖干預(yù)措施，將疾病進(jìn)程減緩。二甲雙胍是臨床應(yīng)用率較高的一種口服降糖藥物，在2型糖尿病治療中得到了廣泛應(yīng)用。該藥物的主要作用機(jī)制為：通過(guò)對(duì)糖原分解、糖異生進(jìn)行抑制，促使肝糖輸出量降低，將脂肪組織與骨骼肌的葡萄糖利用度提高，促使β細(xì)胞對(duì)葡萄糖的應(yīng)答、外周組織中的胰島素敏感性、葡萄糖利用率提高，進(jìn)而達(dá)到降低血糖水平的目的。雖然該藥物能獲得一定效果，但還有待進(jìn)一步提高。

該研究中，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后HbAlc、2 hPG、FPG均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的臨床效果優(yōu)于二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪控釋片治療。究其原因，門冬胰島素30屬于一種新型預(yù)混胰島素類似物，藥物有效成分包括70%精蛋白門冬胰島素、30%可溶性門冬胰島素。該藥物用藥之后起效快，能對(duì)人體生理胰島素分泌進(jìn)行科學(xué)模擬，確保餐后胰島素需要得到有效滿足，能夠良好控制餐后血糖水平。其次，魚(yú)精蛋白結(jié)合的門冬胰島素釋放速度較為緩慢，用藥后藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，提供的基礎(chǔ)胰島素水平較穩(wěn)定，血糖控制好，促使夜間與餐前低血糖發(fā)生率降低。

綜上所述，采用門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的臨床效果優(yōu)于二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列吡嗪控釋片治療，可推廣。

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（收稿日期：2019-12-08）

[作者簡(jiǎn)介] 楊曉燕（1980-），女，江蘇南京人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)、糖尿病。