丁咯地爾治療急性腦梗死合并2型糖尿病的效果及有效率影響評價

[摘要] 目的 評價分析丁咯地爾治療急性腦梗死合并2型糖尿病的效果。方法 選擇2018年7月—2019年7月在該院進(jìn)行治療的急性腦梗死合并2型糖尿病患者74例，隨機分為觀察組（n=37，丁咯地爾治療）和普通組（n=37，復(fù)方丹治療），比較兩組治療有效率、臨床指標(biāo)、神經(jīng)功能及運動功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組治療有效率（97.30%）較參照組（81.08%）更高，甘油三酯（1.87±0.23）mmol/L、空腹血糖（5.38±0.64）mmol/L、及餐后2 h血糖（7.32±0.49）mmol/L水平較普通組更低，神經(jīng)功能（16.38±4.17）分 、運動功能（21.53±4.39）分較普通組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性腦梗死合并2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用丁咯地爾，可有效提高患者的治療有效率，還能讓患者的血糖水平保持在穩(wěn)定狀態(tài)，促進(jìn)患者運動功能及神經(jīng)功能的恢復(fù)，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;急性腦梗死;丁咯地爾;有效率

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0073-02

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，特點是高發(fā)病率、高致殘率及高病死率，一旦發(fā)病就會損傷到患者的運動功能及神經(jīng)功能[1]。糖尿病是慢性終身性疾病，無法根治，若急性腦梗死患者合并2型糖尿病，治療難度增大，預(yù)后效果差[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在急性腦梗死合并2型糖尿病患者的治療中，丁咯地爾的臨床療效顯著，故該研究選擇2018年7月—2019年7月在該院進(jìn)行治療的急性腦梗死合并2型糖尿病患者74例，旨在評價分析丁咯地爾治療急性腦梗死合并2型糖尿病的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院進(jìn)行治療的急性腦梗死合并2型糖尿病患者74例，隨機分為觀察組（n=37，丁咯地爾治療）和普通組（n=37，復(fù)方丹治療），比較兩組治療有效率、臨床指標(biāo)、神經(jīng)功能及運動功能恢復(fù)情況。觀察組中有男性患者19例，女性患者18例;年齡分布在48～79歲，平均年齡為（61.42±5.73）歲。普通組中有男性患者20例，女性患者17例;年齡分布在49～80歲，平均年齡為（62.53±5.48）歲。兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為急性腦梗死合并2型糖尿病的患者;簽署知情同意書的患者;治療依從性較高的患者;臨床資料完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;合并精神疾病，無法進(jìn)行交流的患者;合并其他心腦血管疾病的患者。

1.2? 方法

兩組患者入院后均行胰島素降血糖治療，每日監(jiān)測血糖濃度，在此基礎(chǔ)上調(diào)整胰島素用量。觀察組行丁咯地爾治療：將150 mg的丁咯地爾注射液加入到250 mL的葡萄糖注射液中（濃度為5%），對患者進(jìn)行靜脈滴注治療。普通組行復(fù)方丹治療：將20 mL的復(fù)方丹注射液加入到250 mL的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組治療有效率、臨床指標(biāo)、神經(jīng)功能及運動功能恢復(fù)情況。治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：0級病殘程度，功能缺損評分降幅不低于90%，血糖恢復(fù)至正常水平;顯效：1～3級病殘程度，功能缺損評分降幅在46%～90%間，血糖大幅度下降但未至正常水平; 有效：功能缺損程度評分降幅在18%～45%間，血糖有所下降; 無效：上述指標(biāo)無改善甚至加重。有效率=（基本痊愈+顯效+有效）例數(shù)/37×100.00%。臨床指標(biāo)主要包括：甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察分析兩組治療有效率

觀察組治療有效率（97.30%）較參照組（81.08%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察分析兩組臨床指標(biāo)

觀察組患者的甘油三酯（1.87±0.23）mmol/L、空腹血糖（5.38±0.64）mmol/L、及餐后2 h血糖（7.32±0.49）mmol/L水平較普通組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 觀察分析兩組神經(jīng)功能及運動功能恢復(fù)情況

觀察組患者的神經(jīng)功能（16.38±4.17）分、運動功能（21.53±4.39）分較普通組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

一般情況下，糖尿病患者會合并高血脂、高血壓等基礎(chǔ)疾病，會加速病情進(jìn)展，引起腦部微小血管的病變，會讓患者形成腦部血栓，故具有較高的急性腦梗死發(fā)病率，其治療難度也是比較大的[3]。在急性腦梗死合并2型糖尿病患者的治療中，應(yīng)將血糖控制作為原則，避免患者機體水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等情況的出現(xiàn)，血液粘稠度及聚集性會隨之降低，血栓形成的可能性就會大幅度減小。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的糖尿病并發(fā)癥，應(yīng)即刻進(jìn)行胰島素治療，對其血糖水平進(jìn)行控制，在病情變化的基礎(chǔ)上對胰島素使用量進(jìn)行調(diào)整;若患者的糖尿病癥狀較輕，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熂纯蒣4]。丁咯地爾是常見的腦血管疾病治療藥物，其血管活性藥物機制具有多重藥理作用，能夠在血小板聚集中發(fā)揮抑制作用，對α-腎上腺體受體能進(jìn)行阻斷，達(dá)到血管擴(kuò)張的效果。此外丁咯地爾還具有若鈣拮抗作用，對紅細(xì)胞變形能力進(jìn)行改善，在其發(fā)揮作用時，能松弛患者體內(nèi)外的血管平滑肌，對腦部缺氧組織及末梢血管的血液供應(yīng)量進(jìn)行提高，在紅細(xì)胞濾過性及變性能力的提高中發(fā)揮促進(jìn)作用，避免血小板的聚集，從而對患者腦血管功能不全問題進(jìn)行改善，促進(jìn)損傷部位的恢復(fù)[5]。

患者在進(jìn)行藥物治療時，應(yīng)避免高糖分、高脂肪食物的攝入，禁煙禁酒，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，每天還需要監(jiān)測自身血糖，若出現(xiàn)異常，及時去醫(yī)院調(diào)整治療方案[6]。該研究中，觀察組治療有效率（97.30%）較參照組（81.08%）更高，甘油三酯（1.87±0.23）mmol/L、空腹血糖（5.38±0.64）mmol/L、及餐后2h血糖（7.32±0.49）mmol/L水平較普通組更低，神經(jīng)功能（16.38±4.17）分、運動功能（21.53±4.39）分較普通組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姸】┑貭柲艽蠓忍嵘颊叩闹委熡行?，還能有效降低患者的甘油三酯及血糖水平，提高其運動功能及神經(jīng)功能評分，預(yù)后恢復(fù)效果優(yōu)異。

綜上所述，在急性腦梗死合并2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用丁咯地爾，可有效提高患者的治療有效率，還能讓患者的血糖水平保持在穩(wěn)定狀態(tài)，促進(jìn)患者運動功能及神經(jīng)功能的恢復(fù)，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊冬花.急性腦梗死患者治療中應(yīng)用丁咯地爾的臨床效果及護(hù)理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（26）：3743-3744.

[2]? 蘇榮斌，唐亮宇，馮新武，等.鹽酸丁咯地爾對血管介入治療糖尿病足的增效作用分析[J].內(nèi)科，2017，12（2）：227-229.

[3]? 閆倫英.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與溶栓治療預(yù)后的關(guān)系研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1650-1652.

[4]? 丁海翎，李曉嫻，趙正陽，等.丁咯地爾治療糖尿病并急性腦血栓形成的臨床療效及神經(jīng)功能效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：91-92.

[5]? 云川，陳小盼，曾冬陽.長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并急性腦梗死的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（6）：673-676.

[6]? 王艷玲.丁咯地爾治療糖尿病并急性腦血栓形成的臨床療效及神經(jīng)功能觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（14）：2097-2098.

（收稿日期：2019-12-12）

[作者簡介] 于紅（1972-），女，山東五蓮人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病。