吡格列酮、阿卡波糖在2型糖尿病治療中的效果觀察及糖化血紅蛋白水平影響分析

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[摘要] 目的 分析2型糖尿病治療中使用吡格列酮、阿卡波糖的意義，并分析對糖化血紅蛋白水平影響。方法? 將2018年1—12月在該院治療的82例2型糖尿病患者納入實驗中，實驗患者均進行計算機編號，將單號設(shè)為對照組，雙號設(shè)為觀察組，每組41例，對照組僅服用吡格列酮，觀察組則同時使用吡格列酮、阿卡波糖治療。對比項目選擇：有效率、血糖指標、不良反應(yīng)率。結(jié)果? 對比兩組有效率，觀察組有效率為95.12%，效果更理想;對比兩組血糖指標，觀察組糖化血紅蛋白和血糖控制質(zhì)量理想;對比兩組不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 2型糖尿病的治療中，單純的使用吡格列酮對血糖具有一定的控制效果，但是聯(lián)合使用吡格列酮、阿卡波糖不僅在血糖控制方面更加理想，同時在不良反應(yīng)方面顯著降低，整體效果更加優(yōu)異。

[關(guān)鍵詞] 吡格列酮;阿卡波糖;2型糖尿病;效果;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0065-02

2型糖尿病的發(fā)病年齡一般在35歲以后，這種糖尿病的發(fā)生率占據(jù)了總發(fā)生率的85%以上，該類型糖尿病具有自身的特征，有些患者分泌胰島素的能力并未完全喪失，有些甚至出現(xiàn)胰島素分泌過多的情況，造成胰島素使用之后的效果受到影響，藥物作用效果較差。對于該病的治療，醫(yī)學(xué)中應(yīng)用較多的預(yù)混胰島素，但是長期應(yīng)用該藥物，低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率較高，無法確保患者治療中的身心健康[1]。該文選取了2018年1—12月在該院治療的82例患者，主要分析了吡格列酮、阿卡波糖治療2型糖尿病的效果，并分析各項指標，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院治療的82例2型糖尿病患者納入實驗中，實驗患者均進行計算機編號，將單號設(shè)為對照組，雙號設(shè)為觀察組，每組41例。對照組：男性23例，女性18例;年齡38～67歲，平均年齡為（52.50±1.33）歲。觀察組：男性21例，女性20例;年齡36～68歲，平均年齡為（52.00±1.28）歲。實驗過程通過倫理委員會批準，患者簽署了同意書。分析兩組患者各情況指標，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入指標：患者的血糖高出正常水平，且通過日常生活調(diào)理的方式無法回歸到日常的狀態(tài);發(fā)病年齡均在35歲以后。

排除指標：患者肝腎功能存在異常;藥物不耐受;出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。

1.2? 方法

對照組患者口服吡格列酮，當(dāng)飲食控制和體育鍛煉不足以控制血糖時，初始劑量可為15 mg（1片）～30 mg（2片）/次，1次/d。如對初始劑量反應(yīng)不佳，可增加劑量，最高可達45 mg（3片）/次，1次/d。如患者對單藥治療反應(yīng)不佳，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥[2-3]。

觀察組聯(lián)合使用吡格列酮、阿卡波糖，吡格列酮劑量與對照組一致，而阿卡波糖則在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，起始劑量為50 mg/次，3次/d。以后可逐漸增加至0.1 g/次，3次/d。如血糖控制效果不佳，在個別情況下，遵醫(yī)囑可增至0.2/次，3次/d[4-5]。

兩組藥物使用均為4個月，在4個月之后對血糖進行檢測。

1.3? 觀察指標

①有效率：通過顯效指標+有效指標/組間指標算出有效率，患者治療后血糖恢復(fù)至標準范圍內(nèi)，并在藥物服用后未出現(xiàn)不良反應(yīng)認為是顯效;患者治療后血糖雖然得到一定的控制，但指標不穩(wěn)定，未見不良反應(yīng)則認為有效，患者治療后血糖得不到控制，并且藥物使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)認為無效。②血糖指標：FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）③不良反應(yīng)率：（頭痛頭暈+惡心厭食+低血糖）例數(shù)與組間例數(shù)進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組控制有效率分析

對比兩組有效率，觀察組有效率為95.12%，效果更理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血糖指標分析

對比兩組血糖指標，觀察組糖化血紅蛋白和血糖控制質(zhì)量更加理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)率分析

對比兩組不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

2型糖尿病發(fā)生的原因是胰島素分泌異常，可能分泌不足，也可能出現(xiàn)胰島素分泌過多，這種類型的糖尿病占據(jù)85%以上，治療的難度進一步增加[6]。通過文中數(shù)據(jù)分析，對比兩組有效率，觀察組有效率為95.12%，效果更理想;對比兩組血糖指標，觀察組糖化血紅蛋白和血糖控制質(zhì)量更加理想;對比兩組不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)率更低。在對藥物類型進行分析發(fā)現(xiàn)，吡格列酮是一種噻唑烷二酮型的藥物，藥物使用之后降糖效果較為理想，可改善脂肪細胞胰島素的敏感性，降低組織對胰島素抵抗，促進身體內(nèi)糖的分解，將血糖控制在合理的范圍內(nèi)[7]。同時吡格列酮對于血管收縮具有一定的阻滯效果，并且起到舒張血管的作用，在使用之后可以有效對血壓進行控制，長期藥物服用之后，激活身體內(nèi)的PPARγ受體，提升患者自身調(diào)節(jié)細胞蛋白基因轉(zhuǎn)錄的能力，對血糖進行調(diào)控，可有效控制葡萄糖的代謝，但是該藥物在使用后低血糖并發(fā)癥率較高[8];阿卡波糖則是一種α-糖苷酶抑制劑，在定期使用之后可控制患者的餐后血糖，在藥物服用之后，調(diào)節(jié)小腸對于葡萄糖的吸收，對人體內(nèi)的糖分攝入進行降低;兩種藥物聯(lián)合使用，通過阿卡波糖的攝入，可以調(diào)整吡格列酮藥物使用后血糖降低太多的情況，對于血糖的控制更加有效，同時并發(fā)癥率較低，屬于一種效果較為理想的聯(lián)合用藥治療方法[9]。

綜上所述，2型糖尿病的治療中，單純的使用吡格列酮對血糖具有一定的控制效果，但是聯(lián)合使用吡格列酮、阿卡波糖不僅在血糖控制方面更加理想，同時在不良反應(yīng)方面顯著降低，整體效果更加優(yōu)異，適合臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 張秀龍，占長河.吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病并高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（9）：11-12，14.

[2]? 蘇天鋒.吡格列酮、阿卡波糖在2型糖尿病治療中的臨床效果對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：108-109.

[3]? 陳紅霞，史婷婷，袁群，等.吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者血清RBP4、Leptin、Visfatin水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2018，18（21）：4121，4152-4155.

[4]? 武靜.吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2018，30（9）：171-172.

[5]? 吳巖妹，彭積貴.吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018， 21（16）：67-68.

[6]? 李長鑫.不同方案治療難治性2型糖尿病的臨床療效、安全性及經(jīng)濟學(xué)比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（22）：3338-3340.

[7]? 黃凱程，陳夏明，王月芳，等.吡格列酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（16）：1468-1470，1484.

[8]? 周艷蘭，陳新河，劉艷萍，等.阿卡波糖或吡格列酮+二甲雙胍對單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病合并精神分裂癥患者的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（17）：4-6.

[9]? 趙雅培，趙東強，張松筠，等.阿卡波糖、二甲雙胍及吡格列酮對糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病大鼠肝組織腫瘤壞死因子α及細胞色素P4502E1的影響[J].中國糖尿病雜志，2014，22（8）：745-749.

（收稿日期：2019-12-11）

[作者簡介] 侯保?。?961-），男，湖北武漢人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病診治。