軍隊醫(yī)院延伸護(hù)理服務(wù)保障離休老干部的體會

卜云芳　劉鳳梅

[摘要] 軍隊離休老干部是軍隊醫(yī)院為軍服務(wù)保障的重要群體，醫(yī)院對部隊離休老干部護(hù)理服務(wù)的研究有較長的歷史和實(shí)踐經(jīng)驗。該文通過院外延伸護(hù)理服務(wù)深入了解離休老干部的需求和意見建議，建立健全健康檔案，開展服務(wù)內(nèi)容，包括進(jìn)行健康現(xiàn)狀客觀評估、慢性疾病的用藥指導(dǎo)、肺疾病家庭氧療的指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及等延伸服務(wù)，為提升醫(yī)院為軍服務(wù)保障水平，提高為部隊服務(wù)質(zhì)量提供經(jīng)驗。

[關(guān)鍵詞] 延伸護(hù)理;老干部;護(hù)理服務(wù);軍隊醫(yī)院

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0048-03

[Abstract] Retired military cadres are an important group of military hospitals to support the military. The hospital has a long history and practical experience in the study of nursing services for military retired cadres. In this paper through the out-of-hospital extended nursing service to understand the needs and opinions of retired senior cadres， establish and improve health files， and carry out service content， including objective assessment of health status， guidance for chronic disease medication， guidance for home oxygen therapy for lung diseases， psychological counseling and extension services， to improve the level of hospital service for the military and improve the quality of service for the army.

[Key words] Extended nursing; Senior cadres; Nursing service; Military hospital

為部隊服務(wù)是軍隊醫(yī)院必須履行的職責(zé)和使命，是軍隊醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)[1]。軍隊離休老干部是黨、國家和軍隊的寶貴財富，服務(wù)好廣大的軍隊離休老干部，體現(xiàn)了黨、國家和軍隊的關(guān)心和愛護(hù)是醫(yī)院的職責(zé)所在[2]。在做好為軍服務(wù)的基礎(chǔ)上，為深入推進(jìn)“軍人第一、軍屬優(yōu)先”為部隊服務(wù)工作，以“多想老干部關(guān)心之事”“多辦老干部盼望之事”“多做老干部受益之事”開展由護(hù)理單元對接干休所，對老干部和衛(wèi)生所進(jìn)行面對面健康咨詢和幫帶。醫(yī)院呼吸科自2017年5月來，該科與某干休所結(jié)對子工作情況匯報與某干休所結(jié)成對子，提供主動上門服務(wù)，取得較好效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 主要做法

1.1? 做好延伸服務(wù)，必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全體系體制

①加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項護(hù)理服務(wù)措施的嚴(yán)格落實(shí)。老干部延伸服務(wù)責(zé)任大、要求高[3]。必須成立由護(hù)理部、總護(hù)士長、科室護(hù)士長組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，統(tǒng)一行動，齊抓共管。在實(shí)施延伸服務(wù)時，做好后勤保障，確保延伸服務(wù)的順利進(jìn)行。

②完善服務(wù)體系，確保服務(wù)質(zhì)量。組建一支政治合格、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)理骨干隊伍，在實(shí)施延伸服務(wù)前，對相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，完善預(yù)案流程，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)全面掌握臨床護(hù)理知識，各項操作技能。確保服務(wù)質(zhì)量。

1.2? 預(yù)先掌握人員信息，建立健康檔案

某干休所離休老干部及干部遺孀共計約44人次，分布于干休所的各個家屬區(qū)。自行上門服務(wù)可能會打擾老首長們的正常生活，首先應(yīng)與干休所取得聯(lián)系，征得同意后方可實(shí)施上門服務(wù)。通過干休所及實(shí)地探訪，初步掌握老干部及遺孀的基本健康狀況，建立健康檔案，為實(shí)施個性化護(hù)理提供依據(jù)。

1.3? 開展護(hù)理管理服務(wù)工作的具體內(nèi)容

1.3.1 軍隊離休老干部的健康狀態(tài)評估護(hù)理管理? 軍隊醫(yī)院在具體針對離休老干部開展護(hù)理管理干預(yù)工作過程中，應(yīng)當(dāng)針對每一個離休老干部個體的血壓生理指標(biāo)，脈搏生理指標(biāo)，以及血糖生理指標(biāo)的實(shí)際表現(xiàn)狀態(tài)展開全面準(zhǔn)確的檢測和評估，充分認(rèn)識和了解每一個軍隊離休老干部個體真實(shí)具備的綜合性生理狀態(tài)。護(hù)理管理工作人員在具體制定軍隊離休老干部的護(hù)理管理工作方案，選擇為軍隊離休老干部運(yùn)用的護(hù)理管理工作策略之前，應(yīng)當(dāng)針對其實(shí)際具備的視覺生理功能、聽覺生理功能、日常飲食行為習(xí)慣、日常睡眠狀態(tài)，以及日常排便情況展開評估，結(jié)合其實(shí)際化的評估結(jié)果，為其制定針對性的處置方案開展護(hù)理管理干預(yù)。在軍隊離休老干部因病接受住院治療過程中，軍隊醫(yī)院中的護(hù)理管理工作人員，應(yīng)當(dāng)借由對基礎(chǔ)性體格檢查技術(shù)操作手段的運(yùn)用，綜合判斷其實(shí)際具備的日常行動能力，疼痛癥狀發(fā)生情況，全身皮膚組織變化特征，以及水腫癥狀發(fā)生情況，針對處在臥床狀態(tài)和發(fā)生偏癱的離休老干部，應(yīng)當(dāng)密切觀察分析其是否發(fā)生肺部感染癥狀，以及皮膚壓瘡癥狀，針對其在日常接受疾病治療干預(yù)過程中出現(xiàn)的各類危險征兆，及時制定和運(yùn)用適當(dāng)手段為患者開展針對性且系統(tǒng)性的護(hù)理管理干預(yù)。

1.3.2 軍隊離休老干部的慢性疾病用藥指導(dǎo)護(hù)理管理 軍隊離休老干部群體受自身具備的年齡性因素的影響制約，大多會罹患以高血壓、心臟病，以及糖尿病等為代表的嚴(yán)重臨床慢性疾病，且需要長期接受口服藥物治療，在此背景之下，軍隊醫(yī)院中的護(hù)理管理工作人員，應(yīng)當(dāng)在與患者家屬開展全面和諧有序的交流溝通條件下，幫助離休老干部所在家庭全面檢查確定家庭藥箱中儲備的藥品在種類和數(shù)量方面是否充足，是否發(fā)生過期問題或者是變質(zhì)問題，并且結(jié)合軍隊離休老干部群體中存在的記憶力衰退問題，視力減退問題，藥物分辨能力較差問題，以及容易發(fā)生漏服藥和誤服藥問題的臨床情況，為其制定和運(yùn)用如下方法展開護(hù)理管理干預(yù)：①鬧鐘提醒法：要借由對智能手機(jī)設(shè)備上的鬧鐘功能的運(yùn)用，明確設(shè)定軍隊離休老干部每日需要服藥的時間，將手機(jī)音量調(diào)至最大，放置于老人日?；顒幽軌蚵牭降膮^(qū)域內(nèi)，發(fā)揮及時提醒防止漏服藥物的護(hù)理管理干預(yù)作用。②使用服藥盒：將軍隊離休老干部服用的藥物放置于有分隔的帶蓋式藥盒內(nèi)，陪伴者每日按照早，中，晚，睡前的順序?qū)⑿枰玫乃幬飻[齊，藥盒外用醒目的標(biāo)識注明早、中、晚、睡前。③及時整理家庭急救藥箱：軍隊離休老干部長期服用的藥物和常備藥物分開放置，長期服用藥物放置在比較容易取得的位置并做好醒目標(biāo)記，常備藥物分開放置，防止出現(xiàn)誤服現(xiàn)象。

1.3.3 軍隊離休老干部心理性護(hù)理管理干預(yù)? 對于軍隊離休老干部群體而言，伴隨著其離休后生活時間的持續(xù)延長，年齡的持續(xù)增長，在罹患類型多樣的以高血壓、冠心病、慢阻肺，以及糖尿病等為代表的慢性疾病條件下，在日?；w行動功能不便因素、喪偶因素，以及與子女分開生活等因素的共同影響之下，軍隊離休老干部群體在日常生活的參與開展過程中，極易形成和展示出一定程度的以孤獨(dú)和寂寞等為代表的負(fù)性心理情緒狀態(tài)。在此條件下，軍隊醫(yī)院中的護(hù)理管理工作人員在針對離休老干部開展護(hù)理管理工作過程中，應(yīng)當(dāng)全面調(diào)查了解其實(shí)際具備的心理情緒狀態(tài)，借由與離休老干部群體開展全面系統(tǒng)深入的交流溝通，全面調(diào)查和傾聽其心理感受和所思所想，結(jié)合其實(shí)際出現(xiàn)的負(fù)性情緒，為其開展針對性的心理疏導(dǎo)和支持，確保軍隊離休老干部能夠感受到充分關(guān)愛，繼而能夠逐漸改善和克服自身感受的心理壓力，正確調(diào)整好心態(tài)，保持良好的情緒狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)自身綜合健康狀態(tài)的逐漸改善優(yōu)化。要在為軍隊離退休老干部開展護(hù)理管理干預(yù)過程中，注重為其開展系統(tǒng)有效的情志干預(yù)，注重培養(yǎng)老年人的個人愛好和特長，在持續(xù)陶冶優(yōu)化軍隊離休老干部的心理情志感受狀態(tài)條件下，支持和確保其能夠?qū)崿F(xiàn)自身基礎(chǔ)心理情志狀態(tài)的逐漸改善優(yōu)化。

1.3.4 軍隊離休老干部的疾病預(yù)防知識指導(dǎo)護(hù)理管理 軍隊離休老干部在離休生活體驗過程中，受自身所具備的年齡性因素影響，通常比較偏好于學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)臨床疾病和養(yǎng)生等知識，因此軍隊醫(yī)院中的護(hù)理管理工作人員，應(yīng)當(dāng)在為軍隊離休老干部開展護(hù)理管理干預(yù)工作過程中，注重為軍隊離休老干部開展相關(guān)性健康知識理念的教學(xué)指導(dǎo)。

針對軍隊醫(yī)院日?；瘶I(yè)務(wù)運(yùn)作過程中接診收治的罹患糖尿病、高脂血癥、高血壓，以及高尿酸血癥等慢性疾病的軍隊離休老干部患者群體，應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)其堅持清淡均衡的日常飲食行為習(xí)慣，盡量避免進(jìn)食辛辣、生冷，以及腌制食物，堅持多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果等食物，督促其能夠積極完成戒煙戒酒目標(biāo)，維持和具備優(yōu)質(zhì)且良好的日?；盍?xí)慣。

針對軍隊醫(yī)院日?；瘶I(yè)務(wù)運(yùn)作過程中接診收治的罹患慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)慢性疾病的軍隊離休老干部患者群體，護(hù)理管理工作人員應(yīng)當(dāng)全面結(jié)合其實(shí)際罹患的疾病種類，為其全面講解介紹疾病的引致原因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀，以及治療方法，督導(dǎo)其在日常生活參與過程中能夠持續(xù)加強(qiáng)身體鍛煉，在換季時注意保暖及室內(nèi)空氣流通且在外出做好個人防護(hù)等。護(hù)理管理工作人員應(yīng)當(dāng)建議離休老干部能夠按照個人身體的狀況選擇合適的運(yùn)動項目，如散步、打太極、做操等，以達(dá)到增強(qiáng)體魄的目的，要持續(xù)培養(yǎng)發(fā)展軍隊離休老干部個人的興趣愛好，如繪畫、書法、種花等，不斷豐富老干部的內(nèi)心世界，激發(fā)他們對精彩老年生活的渴望與追求，堅定克服疾病的信心，以積極的態(tài)度安享晚年生活。

軍隊醫(yī)院在針對軍隊離休老干部患者群體開展護(hù)理管理干預(yù)過程中，要積極堅持和執(zhí)行總體性的工作指導(dǎo)原則，注重在日常工作實(shí)踐過程中，支持相關(guān)個體的總體健康狀態(tài)持續(xù)改善優(yōu)化。

2? 體會

軍隊醫(yī)院既是軍事斗爭衛(wèi)勤保障的前沿陣地，又是軍隊患者就醫(yī)和住院治療的“溫暖之家”[1]。更是體系部隊及干休所的“健康衛(wèi)士”。通過護(hù)理延伸服務(wù)，讓更多的老干部及遺屬得到健康呵護(hù)，不用出門就能感受到為軍服務(wù)的實(shí)惠。同時，拉近了與部隊，干休所的距離，得到了充分的好評。提高了部隊的滿意率。把始終堅持“姓軍為兵”的辦院宗旨，把尊重、關(guān)愛、方便和人性化護(hù)理的理念傳遞到所有的體系部隊當(dāng)中去。從而拓寬了為軍服務(wù)的功能，提升了醫(yī)院的為軍服務(wù)保障能力。

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（收稿日期：2019-11-26）