甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床分析

[摘要] 目的 探究甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效。方法 2018年1月—2019年3月選取該院的老年糖尿病患者90例為對象，按數(shù)字隨機分為研究組、對照組;其中對照組僅用阿卡波糖進行藥物治療，研究組在對照組治療基礎上聯(lián)合甘精胰島素治療，對比兩組間臨床療效。結果 經治療后對比，研究組總有效率為97.78%，對照組總有效率84.44%，研究組高于對照組;同時研究組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標水平明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組不良反應率（6.67%）低于對照組不良反應率（11.11%），兩組數(shù)據對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病臨床療效顯著，臨床應用藥物為患者治療具有促進作用。

[關鍵詞] 甘精胰島素;阿卡波糖;老年糖尿病;臨床療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0059-02

糖尿病好發(fā)于老年人群，是一種糖代謝紊亂疾病，該疾病典型臨床癥狀為多尿、口渴多食、平乏無力等。糖尿病具有病程長、終身性等特點，對老年人健康帶來極大的影響[1]。臨床上治療老年人糖尿病主要有胰島素藥物治療方法，再配合上飲食、運動等方面進行護理干預[2]。但是使用單獨藥物治療老年糖尿病效果并不顯著，故臨床上，有醫(yī)者主張用兩種藥物協(xié)同治療?，F(xiàn)選取該院2018年1月—2019年3月收治的90例患者為對象，對甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療與單獨使用阿卡波糖治療進行比較，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院選取接受治療的早期老年糖尿病患者90例作為研究對象，按照數(shù)字隨機法分為對照組和研究組，各45例。對照組，年齡60～73歲，平均年齡（65.61±3.46）歲;其中男性患者27例，女性患者18例;合并冠心病20例，高血壓25例。研究組，年齡61～76歲，平均年齡（68.34±3.87）歲;其中男性患者25例，女性患者20例;合并冠心病18例，高血壓27例;兩組數(shù)據對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：據臨床診斷，空腹血糖（FPG）≥8.0 mmol/L或餐后2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L典型糖尿病患者;排除標準：對研究藥物過敏、精神衰弱以及肝腎功能不全者[3]。該研究皆在患者或其家屬知情并同意下進行。

1.2? 治療方法

兩組患者均接受相同護理干預如科學指導運動、飲食療養(yǎng)。對照組患者用阿卡波糖片（國藥準字H19990205），餐前吞服，50 mg/次，3次/d，往后根據患者適應程度、以及血糖變化情況適當調整用量，最高劑量為300 mg/d;研究組在對照組治療基礎上用甘精胰島素注射液（國藥準字S20140052）每晚進行皮下注射，劑量為0.15U/kg，往后根據患者血糖變化情況適當用藥，根據空腹血糖變化決定劑量，血糖每增加1 mmol/L甘精胰島素劑量增加2 U;兩組治療時長均為3個月。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者在治療后的FPG、2 hPG、HbAlc等指標變化情況;療效標準：患者在治療后FPG≤6.1 mmol/L，2 hPG≤7.8 mmol/L，臨床癥狀消失為顯效;患者在治療后FPG≤7.8 mmol/L，2 hPG≤11.0 mmol/L，臨床癥狀明顯好轉為顯效;患者在治療后血糖水平達不到以上標準，臨床癥狀無明顯改善情況為無效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者經用藥治療后臨床療效明顯，研究組總有效率與對照組相比，研究組（97.78%）高于對照組（84.44%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者不良反應率比較

在治療過程中，兩組不良反應率分別為研究組6.67%，對照組11.11%，其中兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患者血糖各項指標水平變化比較

治療前，兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc等指標水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組各項指標水平均較治療前降低，研究組血糖各項指標水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在老年糖尿病臨床研究中，分別有1型和2型兩種糖尿病，其中老年患者多為2型糖尿病[5]?，F(xiàn)臨床常規(guī)治療以西藥為主，目的是控制血糖平衡，同時改善胰島素β細胞功能[6]。但老年患者身體機能較差并伴有多種慢性疾病，血糖一旦控制不佳，極易引起心腦血管疾病或是其他器官缺血等病癥，因此在治療老年糖尿病中，臨床用藥的安全性、高效性值得密切關注。

在該次研究中，研究組總有效率（97.78%）高于對照組（84.44%）;治療后研究組FPG、2 hPG、HbAlc等血糖指標水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述研究結果表明，在應用甘精胰島素與阿卡波糖對老年糖尿病患者進行聯(lián)合治療后，兩種藥物聯(lián)合治療的患者各項血糖指標水平改善情況更好。與此同時，研究結果顯示，兩組間不良反應率對比，研究組不良反應率（6.67%）低于照組（11.11%），但兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;該項研究結果表明，與單一使用阿卡波糖相比，甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療不會增加患者藥物不良反應，安全性有保障?，F(xiàn)臨床上糖尿病治療藥物較多，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其藥物機理是與葡萄糖苷酶可逆性結合，抑制小腸壁細胞吸收葡萄糖的速度，同時抑制酶的活性以延緩碳水化合物的降解，最終達到降低血糖水平的目的[7-8]。甘精胰島素屬于新型的胰島素藥物，其在體內作用可達24 h左右，藥效維持時間相對較長。該藥物在皮下注射之后可形成胰島素微顆粒，同時模擬人體生理內腺分泌胰島素，一定程度上可以有效降低血糖水平，防止患者夜間出現(xiàn)低血糖情況。通過阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病，在降血糖方面能達到雙倍效果，同時還減少低血糖發(fā)生的機率;相對于單一藥物治療，這兩種藥物聯(lián)合使用對改善患者血糖各項指標水平，提升臨床療效具有積極作用。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病效果理想，對患者血糖各項指標水平改善有良好輔助作用，同時不會提升不良反應發(fā)生概率，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 康宇.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019（16）：116-118.

[2]? 王永芬.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病臨床研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：47-48.

[3]? 趙丹.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年Ⅱ型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（22）：3-4，7.

[4]? 劉文娟，劉太杞.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療37例老年糖尿病的療效及對其生活質量的影響[J].北方藥學，2018， 15（11）：48-49.

[5]? 凌發(fā)勇.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效及安全性[J].中國藥物經濟學，2018，13（5）：100-103.

[6]? 孫寒石.甘精胰島素結合阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（2）：37-38.

[7]? 孫李永眷.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果及安全性探討[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（31）：109-110.

[8]? 王貴鋒，白玉曉，婁東亮，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療老年糖尿病的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（8）：1144-1145.

（收稿日期：2019-12-10）

[作者簡介] 于會敏（1976-），男，山東淄博人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管，內分泌。