高頻彩色多普勒超聲在女性乳腺體檢中的實踐效果

蘇艷麗，馮月流，徐少歡

（清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院 廣東 清遠(yuǎn) 511800）

隨著社會整體環(huán)境的變化，人們健康意識的不斷增強以及健康體檢較技術(shù)的不斷完善，體檢人數(shù)也在不斷增加[1]。乳腺癌是女性癌癥疾病中發(fā)生率較高的一種，且發(fā)病率以及發(fā)病年齡在不斷變化，嚴(yán)重威脅著女性的健康[2]。高頻彩色多普勒超聲是目前女性乳腺體檢中較為常用的檢查技術(shù)。為此，我院就我院2019 年1 月至2019 年12 月參加乳腺體檢的女性患者的檢查結(jié)果開展相關(guān)研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2019 年1 月至2019 年12 月參加乳腺體檢的女性患者共計1361 例，年齡跨度25 ～66 歲，平均（40.74±6.65）歲；高中及以下患者146 例，高中130 例，大專及以上1085 例。

1.2 方法

所有患者均實施高頻彩色多普勒超聲檢查，檢查時體位為側(cè)臥位或者平臥位，確?；颊咭赶潞腿榉康某浞直┞叮瑱z查過程中需要根據(jù)患者實際情況進行交叉或者重復(fù)掃差，不可用力過大，避免患者產(chǎn)生不適感受。醫(yī)生在對患者進行觀察和判斷時需要結(jié)合患者的臨床癥狀以及問診情況，首先明確病變的部位，觀察其病范圍，明確腫塊的數(shù)目、大小以及腫塊內(nèi)部的回聲情況，觀察血流信號顯像狀況，綜合分析對檢查結(jié)果進行進一步判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計體檢者高頻彩色超聲檢查結(jié)果，使用乳腺BI-RADS 分類診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進行分級，從0 類至6 類共7 類，0 類，1 類為陰性，2 類以上為陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行χ2和t檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中1361 例患者高頻彩色超聲檢查結(jié)果中BIRADS 分級如下：0 類+BI-RADS、1 類共814 人，BI-RADS2類共352 人，BI-RADS3 類共174 人，BI-RADS 4 類以上共19 人，假體共2 人，BI-RADS4 類以上考慮惡性病變，其中有4 人已經(jīng)進行手術(shù)治療病檢為惡性。見表1。

表1 統(tǒng)計547 例患者超聲檢查結(jié)果[n（%）]

3 討論

3.1 應(yīng)用價值

本次研究中1361 例患者高頻彩色超聲檢查結(jié)果中BIRADS 分級如下：0 類+BI-RADS、1 類共814 人，BI-RADS2類共352 人，BI-RADS3 類共174 人，BI-RADS 4 類以上共19 人，假體共2 人，BI-RADS4 類以上考慮惡性病變，其中有4 人已經(jīng)進行手術(shù)治療病檢為惡性。可見，高頻彩色多普勒超聲檢查在女性乳腺篩查中的應(yīng)用效果較好，且具有無放射性、簡單、便捷可重復(fù)檢查的優(yōu)勢[4]。

3.2 不同乳腺病變的高頻彩色多普勒超聲表現(xiàn)

單純性乳腺增生癥患者超聲影像如下：明顯可見患者雙側(cè)乳房均有所增加，腺體相對較厚，邊界比較光滑，相對較為完整，腺體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)比較紊亂，回聲存在不均勻情況，偶見低回聲或者粗大強回聲情況。存在球囊擴張部位的回聲區(qū)域大小不等，存在一定的極低回聲區(qū)域，該區(qū)域內(nèi)后壁回聲與其他部位相比有明顯增強。彩色多普勒超聲觀察病變組織內(nèi)部并未見血流信號，該類疾病的發(fā)展并未炎性發(fā)展或者腫瘤，屬于正常的小葉數(shù)量以及形態(tài)異常情況，在實際診斷中需要注意與惡性腫瘤進行區(qū)分[5]。

實性和混合性腫物患者超聲影像如下：超聲觀察主要表現(xiàn)為橢圓形低回聲結(jié)節(jié)癥狀，該結(jié)節(jié)組織的邊緣比較光滑，相對較為完整，明顯可見光滑的包膜，該組織的回聲主要為弱低類，有明顯均勻的回聲，僅有少部分存在不均勻的回聲，腫物組織主要為橢圓形或者圓形，另有少部分患者呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，病變組織與周圍的組織之間沒有明顯粘連情況，通過超聲探頭加壓檢查之后前后徑均有所縮小，病灶后方腺體較為正常，僅有極少數(shù)的腺體后方回聲有增強情況。彩色多普勒超聲觀察部分腺體組織內(nèi)部存在血流信號，RI ≤0.7，在實際診斷中需要注意與乳腺癌、增生結(jié)節(jié)以及葉狀囊肉瘤的區(qū)分[6]。

乳腺囊性腫物患者超聲影像如下：患者病變的組織形狀主要為橢圓形或者圓形，病變組織的邊界比較清晰，組織內(nèi)部未觀察到回聲存在，但后壁部位的回聲有明顯增加。彩色多普勒超聲觀察病變組織以及周圍邊緣組織均未觀察到血流信號，在實際診斷中需要注意與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌以及導(dǎo)管內(nèi)肉頭狀瘤的區(qū)分。

乳腺導(dǎo)管擴張患者超聲影像如下：患者乳腺內(nèi)部導(dǎo)管觀察明顯可見有擴張情況，且擴張部位反應(yīng)為低回聲區(qū)，回聲無明顯的規(guī)則，該部位組織的透聲性比較差，組織后部位回聲未見增強，且存在逐步衰退情況。彩色多普勒超聲觀察病變組織內(nèi)部并無血流信號。

可疑惡性患者超聲影像如下：腺體內(nèi)部組織存在低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的回聲并不均勻，結(jié)節(jié)組織無包膜、形態(tài)不規(guī)則且邊界并不清晰，主要呈現(xiàn)“蟹足”或者“鋸齒”狀形態(tài)，病變組織內(nèi)部回聲主要為低回聲，且逐漸減弱，極少部分病變組織回聲為強回聲或者等回聲，對腫物后壁回聲觀察呈現(xiàn)逐漸降低變化，腫塊內(nèi)部觀察存在大量的砂粒樣鈣化點。彩色多普勒超聲觀察腫物組織內(nèi)部血流信號有做增加，可見穿支動脈血流信號，PSV ≥20cm/s，RI ＜0.7，需要進一步完善其他相關(guān)檢查以便于對患者疾病進行進一步確定。

乳腺假體患者超聲影像如下：雙囊內(nèi)囊硅膠囊，內(nèi)部鹽水充盈。假體的形態(tài)為原型，超聲檢查未見回聲，病變組織主要處于乳腺組織深部，該組織周圍可見強回聲包膜周圍出現(xiàn)纖維化變化之后回聲有明顯增強或者增厚情況。

綜上所述，女性乳腺體檢中高頻彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用能夠?qū)颊呷橄俨∽兦闆r進行全面觀察，明確患者病變組織位置、病變程度以及血流信號情況，臨床診斷中可以以此為患者疾病進行診斷及跟蹤治療。