健康體檢智能分診系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究*

□ 徐莉莉 XU Li-li 林衛(wèi)紅 LIN Wei-hong 李曉 LI Xiao 吳蒸 WU Zheng 張小宇 ZHANG Xiao-yu 孫方園 SUN Fang-yuan周芳芳 ZHOU Fang-fang 鄭伊爾 ZHENG Yi-er

世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，健康體檢能夠在早期發(fā)現(xiàn)約30%的人類疾病[1]。隨著人民生活水平日益提升，國內(nèi)健康體檢中心的體檢人數(shù)已呈現(xiàn)逐年增加趨勢[2]。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷發(fā)展[3]，衛(wèi)生保健管理自動(dòng)化作為健康體檢管理系統(tǒng)的雛形，于20世紀(jì)80年代中期形成[4]，且在20世紀(jì)90年代末形成了健康體檢管理系統(tǒng)[5]。數(shù)字化、人性化、智能化已成為全球服務(wù)模式的發(fā)展趨勢。我國醫(yī)院體檢多數(shù)仍處于傳統(tǒng)的體檢模式，即體檢人員需到現(xiàn)場進(jìn)行體檢預(yù)約、套餐選擇以及體檢報(bào)告的獲取等[6]。因此，本研究對(duì)2019年1月—2019年3月期間的體檢人員采用醫(yī)院自主研發(fā)的智能自助分診系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)檢分診，取得較好的臨床效果。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象。2017年1月—2017年3月及2019年1月—2019年3月期間，本體檢中心分別分診12585例和13269例體檢人員，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分別抽取1200例和1230例體檢人員作為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男684例，女516例，年齡30～65歲，平均年齡48.47±16.47歲。觀察組男692例，女538例，年齡30～65歲，平均年齡47.98±17.21歲。兩組體檢人員性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

2.方法。對(duì)照組體檢人員采用傳統(tǒng)的預(yù)檢分診方法，由分診護(hù)士依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及?？浦R(shí)主觀判斷進(jìn)行分診，分診信息手工登記并錄入電腦備用。觀察組體檢人員采用我院研發(fā)的智能自助分診系統(tǒng)進(jìn)行分診，具體包括以下模塊。

2.1 自助預(yù)約模塊。將電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、手機(jī)預(yù)約與醫(yī)院自助預(yù)約機(jī)關(guān)聯(lián)同步。依據(jù)中華健康管理學(xué)會(huì)基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目規(guī)定，結(jié)合體檢者身體體征、癥狀、用藥情況以及婚育史等內(nèi)容設(shè)置各類針對(duì)性的體檢套餐。體檢者預(yù)約成功后，系統(tǒng)將生成專屬ID號(hào)，并可以通過預(yù)留聯(lián)系電話，將體檢的時(shí)間、地點(diǎn)、ID號(hào)和具體項(xiàng)目進(jìn)行通知提醒，保證體檢的順利進(jìn)行。另外，設(shè)置門診醫(yī)生診療系統(tǒng)與體檢預(yù)約系統(tǒng)數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián)。門診醫(yī)生在診療過程中，如患者有全身體檢需求或個(gè)別體檢項(xiàng)目需要，可以為患者直接預(yù)約體檢套餐，免除了體檢人員去體檢中心重新預(yù)約的困擾，實(shí)現(xiàn)了保健中心預(yù)約系統(tǒng)與門診診療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源共享。

2.2 自助辦卡模塊。體檢者可以通過社?？ā⑸矸葑C和體檢卡快速查找個(gè)人信息，以及個(gè)人信息的修改；支持對(duì)所有體檢套餐及其所屬項(xiàng)目的內(nèi)容瀏覽；支持體檢人員對(duì)同功能項(xiàng)目的自主篩選；依據(jù)體檢人員個(gè)人情況，對(duì)禁做項(xiàng)目進(jìn)行屏蔽，以及套餐外項(xiàng)目的追加。體檢人員可以在自助機(jī)上自助完成辦卡、補(bǔ)卡、修改體檢人員體檢信息等操作。

2.3 自助繳費(fèi)模塊。將最終選定的項(xiàng)目生成紙制導(dǎo)診單，并自動(dòng)生成收費(fèi)系統(tǒng)，自助繳費(fèi)，生成體檢單。主要包括體檢個(gè)人繳費(fèi)功能和體檢團(tuán)體繳費(fèi)功能兩部分。其中體檢個(gè)人繳費(fèi)功能包括收費(fèi)、退費(fèi)及發(fā)票重打功能。體檢團(tuán)體繳費(fèi)功能包括對(duì)團(tuán)體客戶的團(tuán)體結(jié)算信息進(jìn)行設(shè)置和費(fèi)用結(jié)算，以及對(duì)已完成結(jié)算的團(tuán)體費(fèi)用結(jié)算進(jìn)行召回操作。

2.4 自助簽到模塊。支持社?？?、身份證和體檢卡快速定位體檢人員信息，體檢人員根據(jù)預(yù)約體檢的時(shí)間，可以在自助分診機(jī)上完成簽到工作。同時(shí)簽到信息進(jìn)入排隊(duì)序列，進(jìn)入自助分診系統(tǒng)。

2.5 自助分診模塊。體檢人員在自助分診機(jī)上刷卡或者登錄手機(jī)公眾號(hào)后，系統(tǒng)顯示待體檢項(xiàng)目及動(dòng)態(tài)顯示下一個(gè)待體檢項(xiàng)目需要等待時(shí)間，智能引導(dǎo)體檢者就近選擇體檢項(xiàng)目。體檢分診信息通知方式包括分診呼叫器、分診顯示屏提示、短信提醒等，確保體檢人員方便快捷的獲取系統(tǒng)分診信息。智能分診系統(tǒng)通過預(yù)先設(shè)計(jì)的排隊(duì)計(jì)算方法，以體檢者的到達(dá)時(shí)間為主要條件，且空腹檢查項(xiàng)目優(yōu)先為次要條件，將所有體檢項(xiàng)目(或檢查科室)進(jìn)行遍歷，對(duì)等待人員較少的檢查項(xiàng)目(或檢查科室)進(jìn)行優(yōu)先排隊(duì)，若有兩個(gè)或多個(gè)相同排隊(duì)時(shí)間的檢查項(xiàng)目(或檢查科室)，則選擇距離檢查項(xiàng)目(或檢查科室)最短者為下一檢查項(xiàng)目(或檢查科室)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)體檢者自動(dòng)排隊(duì)，智能分診的功能。體檢自動(dòng)排隊(duì)的實(shí)現(xiàn)改變了傳統(tǒng)上診室人群密集、分配不合理的弊端，通過系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)排隊(duì)后，能夠?qū)Ⅲw檢者進(jìn)行合理安排，不僅有效緩解了護(hù)士引導(dǎo)體檢者的工作強(qiáng)度，而且避免了體檢人員因排隊(duì)秩序混亂而帶來的不滿，進(jìn)一步提高了體檢者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意和認(rèn)可。體檢人員參與體檢流程如下：體檢人員自助簽到，領(lǐng)取帶有條碼的體檢導(dǎo)診單；分診控制系統(tǒng)通過公共顯示系統(tǒng)，告知體檢者去工作負(fù)荷較輕的科室進(jìn)行體檢；到達(dá)安排的體檢科室門口后，等候科室呼叫系統(tǒng)呼叫；體檢醫(yī)生在完成當(dāng)前人員的檢查后，能夠通過科室呼叫系統(tǒng)對(duì)下一名體檢者進(jìn)行呼叫；如此循環(huán)，直至檢查完畢所有體檢項(xiàng)目。

2.6 自助報(bào)告模塊。在傳統(tǒng)的體檢工作流程中，體檢者體檢報(bào)告大約需要一周的時(shí)間才能生成，且需要體檢者自行返回體檢中心領(lǐng)取。而本系統(tǒng)則支持體檢者通過多種渠道，經(jīng)驗(yàn)證體檢者身份后獲取體檢報(bào)告。所有體檢項(xiàng)目都完成后，從通過刷卡自助分診機(jī)關(guān)聯(lián)手機(jī)公眾號(hào)，能夠查詢當(dāng)前報(bào)告狀態(tài)及體檢報(bào)告生成時(shí)間。系統(tǒng)默認(rèn)保存所有體檢信息，體檢者可以通過自助機(jī)打印體檢報(bào)告單。體檢者還可以從互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)或者手機(jī)公眾號(hào)查詢電子報(bào)告。重大異常結(jié)果突出顯示并及時(shí)發(fā)送短信告知體檢者。短信平臺(tái)能夠及時(shí)發(fā)送體檢簡要報(bào)告，以及體檢報(bào)告提取提醒、健康回訪、體檢預(yù)約、體檢狀態(tài)查詢、健康教育咨詢等服務(wù)，為體檢中心人性化服務(wù)水平的提高，和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建起到積極的促進(jìn)作用。根據(jù)體檢報(bào)告結(jié)果系統(tǒng)將給出進(jìn)一步就診意見，并自動(dòng)鏈接門診預(yù)約系統(tǒng)，方便體檢者根據(jù)實(shí)際情況合理安排時(shí)間及時(shí)就醫(yī)。另外，體檢客戶還可以通過關(guān)注微信公眾號(hào)，與體檢中心進(jìn)行交流和互動(dòng)，以及體檢結(jié)果的查詢。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)。分別對(duì)兩組體檢人員的分診準(zhǔn)確率、等待分診時(shí)間、體檢報(bào)告生成時(shí)間、對(duì)分診工作的滿意度及診間不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析。分診準(zhǔn)確率為準(zhǔn)確分診患者數(shù)量/分診患者數(shù)量×100%。等待分診時(shí)間由分診護(hù)士采用秒表進(jìn)行計(jì)時(shí)。體檢報(bào)告生成時(shí)間為體檢結(jié)束后到報(bào)告生成的時(shí)間。體檢結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)體檢人員對(duì)分診工作的滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。診間不良事件包括暈針、低血糖及抽搐等。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)采用“Mean±SD”表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示，兩組獨(dú)立、正態(tài)、方差齊性資料組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組體檢人員分診準(zhǔn)確率、等待分診時(shí)間及體檢報(bào)告生成時(shí)間的比較。與對(duì)照組相比，觀察組體檢人員采用智能自助分診系統(tǒng)后，分診準(zhǔn)確率達(dá)98.94%，準(zhǔn)確率明顯提高，等待分診時(shí)間為113.84±28.93秒，體檢報(bào)告生成時(shí)間為4.58±1.68天，時(shí)間明顯縮短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，結(jié)果見表1。

2.兩組體檢人員對(duì)分診工作滿意度的比較。與對(duì)照組相比，觀察組體檢人員對(duì)分診工作的滿意度達(dá)97.72%，明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組體檢人員對(duì)分診工作滿意度[n(%)]

3.兩組體檢人員不良事件發(fā)生情況的比較。與對(duì)照組相比，觀察組體檢人員采用智能自助分診系統(tǒng)后，暈針、低血糖、抽搐等不良事件總發(fā)生率僅為0.24%，明顯降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，結(jié)果見表3。

表3 兩組體檢人員不良事件發(fā)生情況[n(%)]

討論

目前，在醫(yī)院的健康管理中心或?qū)I(yè)體檢機(jī)構(gòu)，主要存在的問題有分診標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、分診人員不足、體檢人員較多；受檢者就診環(huán)節(jié)多、檢查過程煩瑣，等候時(shí)間較長等突出問題[7]。智能自助分診系統(tǒng)使體檢者在公平、公正、公開的體檢環(huán)境下接受體驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)，不僅能夠?qū)w檢者的隱私進(jìn)行保護(hù)，節(jié)省體檢者在體檢中心的時(shí)間，還能夠改善工作人員的工作條件，減輕分診人員的工作強(qiáng)度，提高工作效率，使醫(yī)院體檢中心的現(xiàn)有資源得到充分利用，從而實(shí)現(xiàn)較高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[8-9]。目前，國內(nèi)大中型城市的醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)均已推廣使用健康體檢智能分診系統(tǒng)，且智能分診系統(tǒng)的優(yōu)秀表現(xiàn)，也使越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分認(rèn)識(shí)到了智能分診系統(tǒng)應(yīng)用的重要性[10]。

隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)產(chǎn)業(yè)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對(duì)各行業(yè)服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)排隊(duì)技術(shù)的發(fā)展也更為迫切。排隊(duì)技術(shù)產(chǎn)品正被越來越多的行業(yè)所采用，為自身管理水平和行業(yè)競爭力的提高奠定基礎(chǔ)[11]。我國排隊(duì)技術(shù)產(chǎn)品正處于高速發(fā)展期，已逐漸形成了應(yīng)用領(lǐng)域廣、工作流程復(fù)雜、綜合技術(shù)要求高的特點(diǎn)[12]。但由于我國人口基數(shù)大，體檢就醫(yī)人數(shù)龐大等因素，現(xiàn)有的預(yù)約排隊(duì)技術(shù)尚不能滿足臨床全方位需求。新興專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)能夠打破傳統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院體檢中心產(chǎn)生了較大的沖擊。因此，醫(yī)院更應(yīng)該順應(yīng)當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展趨勢，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”角度，對(duì)體檢服務(wù)流程模式進(jìn)行優(yōu)化，轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員與體檢人員的溝通方式，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平與效率，從而促進(jìn)體檢人員滿意度的提升[13-14]。

本研究通過對(duì)體檢中心資源的整合，吸收國內(nèi)外服務(wù)行業(yè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本中心實(shí)際情況，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，自主研發(fā)設(shè)計(jì)出體檢中心智能分診系統(tǒng)并應(yīng)用于臨床，結(jié)果表明，智能分診系統(tǒng)能夠有效提高分診的準(zhǔn)確率，縮短體檢人員的等待時(shí)間及體檢報(bào)告的生成時(shí)間，體檢流程得到了優(yōu)化，提高了體檢人員對(duì)分診的滿意度，降低了體檢過程中不良事件的發(fā)生率。與董蘭等[15]基于語言的急診預(yù)檢分診信息化系統(tǒng)能夠提高急診預(yù)檢分診的準(zhǔn)確率，縮短分診時(shí)間，提升患者滿意度的研究結(jié)果一致。

綜上所述，智能自助分診系統(tǒng)的研發(fā)及在健康體檢中心的應(yīng)用，不僅提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更為醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化、信息化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)搭建了平臺(tái)。