血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的價(jià)值

肖雨凡

隨著社會(huì)的進(jìn)步與不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量提高了，更加注重自己的身體健康。體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病，發(fā)生貧血的影響因素有很多種，人體的骨髓造血能力衰竭或者紅細(xì)胞破壞增多都會(huì)引起貧血，外傷大出血也會(huì)引起貧血，貧血會(huì)導(dǎo)致患者頭暈、記憶力減退等多種不良反應(yīng)出現(xiàn)，貧血嚴(yán)重影響了人們的工作生活和學(xué)習(xí)，小兒貧血還會(huì)影響智力發(fā)育。因此臨床體檢以及檢測紅細(xì)胞參數(shù)能夠及時(shí)的治療及預(yù)防貧血。血液檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У臋z測出常見的血液病，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病，避免延誤患者的病情，血液檢驗(yàn)對臨床治療貧血有著重要的意義，為了臨床工作更加順利，選取在2018 年1 月—2018 年9 月來我院就診的72 例貧血患者為研究對象，對血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018 年1 月—2018 年9 月來我院就診的72 例貧血患者為研究對象，設(shè)為觀察組，所有的患者均無免疫性疾病、心肝腎功能障礙、惡性腫瘤或者處于哺乳期，選取24 例體檢身體正?；颊邽閷φ战M。對臨床資料進(jìn)行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬都知情同意，由此我院對血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果展開了研究。對照組：男性11 例，女性13 例，年齡15～74 歲，平均（46.98±2.17）歲，患者體檢身體正常；觀察組：男性39 例，女性33 例，年齡17～79 歲，平均（47.08±2.15）歲，其中缺鐵性貧血患者24 例，溶血性貧血24 例，再生障礙性貧血24 例。對兩組患者臨床資料進(jìn)行分析，其性別年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

首先應(yīng)該做好血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好試劑、儀器，采集患者的血液標(biāo)本，選擇好檢測儀器，檢測的速度和使用方法都要適宜，可以重復(fù)檢測，但是臨床血壓保護(hù)不提倡多次檢測[1]，主要采用已知真實(shí)血清學(xué)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)，獲得靈敏度以及特異性，實(shí)驗(yàn)可以參考血清盤（血清盤是指通過全方面檢測試劑驗(yàn)證過的血清）[2-5]，具有干擾的標(biāo)本在血清盤存在，并且保持常規(guī)檢測處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持實(shí)驗(yàn)標(biāo)本新鮮?？刂茩z驗(yàn)誤差，避免假陰性或者假陽性的結(jié)果出現(xiàn)。血紅蛋白（HB）的減少大多數(shù)發(fā)生在各種貧血，如果參數(shù)值上升的話就不屬于貧血，有可能是身體缺氧、血液濃縮或者肺氣腫等疾病，平均紅細(xì)胞體積（MCV）在患者血液濃縮或者發(fā)生紅細(xì)胞增多癥時(shí)增高，參數(shù)值下降代表患者發(fā)生了貧血或者血液稀釋。平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）增加表現(xiàn)在大細(xì)胞性貧血，減少也預(yù)示著貧血，大多發(fā)生于單純小細(xì)胞性貧血或者小細(xì)胞低色素貧血[6]。紅細(xì)胞分布寬度（RDW）能夠與平均紅細(xì)胞體積（MCV）結(jié)合將貧血分為小細(xì)胞均一性與不均一性貧血，正常細(xì)胞均一與不均一性貧血、大細(xì)胞均一性與不均一性貧血，治療的時(shí)候仍舊會(huì)發(fā)生變化。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白（HB）的增長情況一致，貧血癥狀大多數(shù)可見紅細(xì)胞減少，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參數(shù)值上升一般不會(huì)發(fā)生貧血，可見真性紅細(xì)胞增多癥[7-9]，或者其他疾病。

1.3 評(píng)價(jià)方法

自制問卷表調(diào)查分析兩組紅細(xì)胞參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲取患者資料采用SPSS18.0 系統(tǒng)軟件分析；計(jì)量資料用 （±s）表示，并用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P ＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的再生障礙性貧血的血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對照組，溶血性貧血的血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對照組、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）以及紅細(xì)胞分布寬度（RDW）高于對照組，缺鐵性貧血的紅細(xì)胞分布寬度（RDW）與對照組相比較高（P 均＜0.05）。見下表。

3 討論

貧血主要是因?yàn)槿梭w外周血紅細(xì)胞容量減少引起的，貧血有很多種類型，根據(jù)貧血的發(fā)病機(jī)制以及病因分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血以及失血性貧血?；颊唧w內(nèi)的血液攜氧能力下降，影響各大系統(tǒng)的正常工作，患者在日常的工作生活中會(huì)出現(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象，體檢發(fā)現(xiàn)發(fā)生了貧血。由于機(jī)體貧血，患者的血流速度以及粘稠度受到影響，在臨床可觀察到患者的皮膚顏色發(fā)生改變，皮膚沒有光澤，一些患者的皮膚甚至發(fā)生潰爛，通過血液檢驗(yàn)?zāi)軌蚍治龀龌颊叩呢氀潭?，作為貧血鑒別診斷，為貧血的治療提供有力的依據(jù)[10-13]。發(fā)生貧血的概率比較高，并且導(dǎo)致紅細(xì)胞減少的因素有很多，臨床上患者的病情不同治療方案也不同，貧血的檢測指標(biāo)沒有固定的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，比較發(fā)達(dá)的醫(yī)療單位可以通過很多手段檢驗(yàn)貧血，但是一般的臨床單位都通過血液檢驗(yàn)檢測紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)貧血，血液檢驗(yàn)的花費(fèi)比較少，并且不需要很特別的儀器，操作簡單方便，并且能夠有效的鑒別貧血的類型，并且能夠促進(jìn)臨床的治療效果。紅細(xì)胞參數(shù)有血紅蛋白、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞體積分布寬度，為臨床治療提供了有效的診斷價(jià)值。貧血影響了患者體內(nèi)的正常代謝，鐵的減少以及含量不足會(huì)加重患者的貧血，鐵的含量會(huì)影響患者的紅細(xì)胞的數(shù)量，缺鐵性貧血主要是因?yàn)殍F的含量不足，地中海貧血主要是因?yàn)榛颊咴煅惓＃准t細(xì)胞功能障礙是指沒有辦法吸收并轉(zhuǎn)化鐵元素[14-15]，因此貧血類型不同，患者出現(xiàn)的癥狀也不同，血液檢驗(yàn)鑒別貧血就很直觀，直接為診斷提供可靠的依據(jù)，血液檢驗(yàn)主要是通過血壓檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)來實(shí)現(xiàn)的。貧血的診斷還有很多方法，但是對于檢驗(yàn)儀器的要求較高，因此血液檢驗(yàn)更加適應(yīng)各個(gè)醫(yī)療單位。

表1 兩組患者分析（ ±s）

表1 兩組患者分析（ ±s）

組別 HB（g/L） MCV（fL） RBC（×1012/L） RDW（%） MCH（pg）對照組 127.61±1.42 87.51±1.71 3.61±1.75 14.42±1.10 30.21±1.20缺鐵性貧血 68.45±0.51 67.51±1.52 2.51±1.10 18.51±1.29 21.47±0.71 t 值 192.088 42.825 2.607 11.819 30.708 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者分析（ ±s）

表2 兩組患者分析（ ±s）

組別 HB（g/L） MCV（fL） RBC（×1012/L） RDW（%） MCH（pg）對照組 127.61±1.42 87.51±1.71 3.61±1.75 14.42±1.10 30.21±1.20溶血性貧血 66.41±0.31 114.41±1.41 1.83±0.71 37.51±1.27 32.51±1.65 t 值 206.281 59.459 4.617 67.326 5.642 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者分析（ ±s）

表3 兩組患者分析（ ±s）

組別 HB（g/L） MCV（fL） RBC（×1012/L） RDW（%） MCH（pg）對照組 127.61±1.42 87.51±1.71 3.61±1.75 14.42±1.10 30.21±1.20再生障礙性貧血 61.41±1.34 92.31±1.15 1.92±0.51 12.41±0.91 30.61±1.20 t 值 166.107 11.411 4.542 6.897 1.155 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組的再生障礙性貧血的血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對照組，溶血性貧血的血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對照組、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）以及紅細(xì)胞分布寬度（RDW）高于對照組，缺鐵性貧血的紅細(xì)胞分布寬度（RDW）與對照組相比較高（P ＜0.05）。綜上所述，血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中能夠鑒別貧血類型，為臨床治療疾病提供了診斷依據(jù)，值得在臨床中應(yīng)用。