中醫(yī)康復護理對腦卒中患者肢體功能的影響

張香麗

在神經(jīng)內(nèi)科中腦卒中屬于一種常見病，其屬于腦血液循環(huán)障礙疾病，具有發(fā)病急、進展快的特點，而且致殘率和死亡率很高。很多腦卒中患者在經(jīng)過治療被搶救回來，但是由于其部分神經(jīng)功能受損，導致其出現(xiàn)運動障礙，最終導致肢體偏癱，在嚴重的情況下還會導致患者長期臥床不起，失去了基本的生活能力[1]。所以必須要針對腦卒中患者進行必要的康復護理，改善患者的肢體功能，進一步地提升其生活質(zhì)量[2]。為了對中醫(yī)康復護理措施對腦卒中患者肢體功能恢復的效果進行研究，本文回顧性分析了我院收治的70 例腦卒中偏癱患者的臨床資料，現(xiàn)進行總結(jié)和匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年8 月—2018 年6 月收治的70 例腦卒中偏癱患者作為研究對象，按照患者就診日期的單雙號將其劃分為兩組，對照組35 例，觀察組35 例。醫(yī)院護理品質(zhì)人文管理專業(yè)組批準并且通過了本次研究，所有患者均在知情同意書中簽字確認，在本次研究中自愿參與進來。對照組中共有14 例女，21 例男，年齡34 ～75 歲，平均年齡為（62.7±3.1）歲，其中包括24 例腦梗死，11 例腦出血，按照患病部位劃分，其中左側(cè)20 例，右側(cè)15例；觀察組中共有13 例女，22 例男，年齡35 ～75 歲，平均年齡為（63.3±3.4）歲，其中包括23 例腦梗死，12 例腦出血，按照患病部位劃分，其中左側(cè)21 例，右側(cè)14 例。在上述基線資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可以開展組間比較。

表1 兩組患者護理前后的NIHSS 評分和Fugl－Meyer 比較（分， ±s）

表1 兩組患者護理前后的NIHSS 評分和Fugl－Meyer 比較（分， ±s）

組別 NIHSS 評分 Fugl－Meyer 評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=35） 21.3±1.9 7.4±2.0 35.1±5.2 47.9±6.2觀察組（n=35） 21.6±1.7 4.2±1.1 35.7±4.8 62.8±6.7 t 值 0.175 8.294 0.144 9.656 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

采用常規(guī)護理方法對對照組予以護理，主要護理內(nèi)容為進行健康宣教、生活指導、用藥指導、康復訓練等[3]。

在對照組的基礎上采用中醫(yī)康復護理對觀察組患者予以護理，具體護理方法為：（1）針灸：選擇足三里、三陰交和陽陵泉等穴位作為主穴針對下肢功能障礙的患者實施針灸，選擇曲池穴、合谷穴等穴位作為主穴對上肢功能障礙患者患者實施針灸，同時按照辨證取穴的方式確定配穴，針對痰熱腑實證的患者選擇其豐隆穴和解溪穴作為配穴，針對痰淤阻絡證患者選擇其豐隆穴作為配穴，針對風痰上亢證的患者選擇其太沖穴和太溪穴作為配穴，針對氣虛血淤證的患者則選擇血海穴和氣海穴等穴位作為配穴，針對陰虛風動證患者選擇太溪穴和復溜穴等穴位作為配穴。在將主穴和配穴確定好之后，遵循著從上到下的順序針對每個穴位實施針灸，每次停留20 分鐘，每天進行一次[4-5]。（2）艾灸護理：在開展艾灸護理之前，首先護理人員要針對其神經(jīng)系統(tǒng)予以全方面的檢查，對其偏癱的程度和肢體活動水平進行判斷。在艾灸的時候需要幫助患者調(diào)整到合適、舒服的體位，在三陰交、膀胱俞、腎俞、中極、百會和關元等穴位上部大約1.6 ～3.4 公分的位置懸掛艾灸條，要確保每個穴位都能夠產(chǎn)生灼熱感，每天進行一次艾灸[6]。（3）穴位按摩：在患者的病情逐漸地穩(wěn)定之后，護理人員要按摩患者的相關穴位，每天按摩兩次，上午一次，下午一次，要保證柔和的按摩力度，每次持續(xù)20 分鐘[7]。

1.3 評價指標

采用NIHSS 神經(jīng)功能缺損量表對兩組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損進行評價，最高分為42 分，患者獲得越高的分數(shù)，則表示其具有越差的神經(jīng)功能缺損情況[8]。采用Fugl-Meyer 評分對兩組患者護理前后的肢體運動功能進行評價，最高分為100 分，患者獲得越高的分數(shù)，則表示其具有好的肢體運動功能[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組在護理前的NIHSS 評分和Fugl－Meyer 評分差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。護理后，觀察組的NIHSS 評分和Fugl-Meyer 評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

3 討論

腦卒中患者會出現(xiàn)程度不等的運動功能障礙和神經(jīng)功能缺損，這同時也是造成殘疾的關鍵性原因，所以在對腦卒中患者進行護理的時候必須要采取有效措施改善患者的運動功能障礙和神經(jīng)功能缺損的情況。

中醫(yī)康復理論認為，在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷進行治療的時候要充分地運用機體腦部的功能重組理論和可塑性理論，通過早期康復護理的方式對腦卒中患者進行護理能夠激活大腦受損的部位，使其接受運動沖動信息，從而有效重組大腦皮質(zhì)的功能[10]。通過針灸的方式實現(xiàn)了調(diào)和氣血和通調(diào)脈絡的目的，而且還可以有效地刺激患肢，避免相關的大腦皮層體感區(qū)由于無法接受沖動信息而喪失功能；通過艾灸的方式實現(xiàn)了溫經(jīng)通絡和活血化瘀的目的，使患者病變部位的血液循環(huán)得以快速恢復，并且消除了其腦血管的痙攣；穴位按摩的方式能夠有效刺激患者穴位，并且對其血液循環(huán)起到了促進的作用，加快患者神經(jīng)功能和運動功能的恢復[11]。在本次研究中，對照組和觀察組在護理前的NIHSS 評分和Fugl－Meyer 評分差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。護理后，觀察組的NIHSS 評分和Fugl－Meyer 評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。焦利[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實施中醫(yī)康復護理的腦卒中患者護理后的Fugl-Meyer 評分（53.65±6.26）明顯高于實施常規(guī)護理的腦卒中患者（40.66±7.45），差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），與本次研究結(jié)果基本一致。這一結(jié)果表明，針對腦卒中患者進行中醫(yī)康復護理具有很好的效果[13-14]。

綜上所述，針對腦卒中患者進行中醫(yī)康復護理能夠使其肢體功能得到有效改善，并且提升其神經(jīng)功能。