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    全程護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果研究及患者心理狀況的影響

    2020-06-12 03:04:32尹紅芳
    黑龍江醫(yī)藥 2020年5期
    關(guān)鍵詞:宮外孕全程出院

    尹紅芳

    云浮市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,廣東 云浮 527300

    宮外孕是婦科常見(jiàn)的疾病,該病主要指的是受精卵在子宮腔外著床并引起異位妊娠的情況,該病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康,因此一旦確診需給予患者行及時(shí)有效的治療[1]。針對(duì)宮外孕,臨床中常采取手術(shù)治療的方式,借助手術(shù)可一定程度上改善患者的臨床癥狀,同時(shí)還可為患者后續(xù)正常妊娠奠定良好基礎(chǔ)。然而行手術(shù)治療宮外孕時(shí),受患者存在焦慮抑郁等不良情緒、生活習(xí)慣不合理及術(shù)中配合度低等因素的影響,常使得手術(shù)治療效果及患者預(yù)后受影響,所以在宮外孕的手術(shù)治療過(guò)程,還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[2]。在本研究中,探討了在宮外孕圍術(shù)期間實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的方法及效果,旨在為宮外孕患者的治療及康復(fù)提供有利參考,詳細(xì)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月—2018年1月云浮市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的60例宮外孕并行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均經(jīng)癥狀分析、B超及抽血檢查確診為宮外孕[3]。(2)患者均無(wú)手術(shù)禁忌證。(3)本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn),患者也都簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。(2)嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組:觀察組30例,患者中年齡最小者20歲,年齡最大者37歲,平均年齡(27.1±2.6)歲;婚姻狀況:未婚18例,已婚12例。對(duì)照組30例,年齡22~38歲,平均年齡(26.8±2.7)歲;未婚16例,已婚14例。對(duì)比兩組患者在的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予行手術(shù)治療的宮外孕患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容包括:術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教,輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查;術(shù)中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的配合;術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征等。

    觀察組則在宮外孕圍術(shù)期間,實(shí)施全程護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)。接待患者入院,并適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境對(duì)有些焦慮,抑郁等負(fù)性心理情緒的患者給予及時(shí)安撫。為患者講解宮外孕的相關(guān)知識(shí),如疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療方式、術(shù)后并發(fā)癥等,提高患者的疾病認(rèn)知度[4]。術(shù)前1 d陪同手術(shù)醫(yī)師一同巡視患者,掌握患者的基本情況,如手術(shù)條件、心理狀態(tài)等,同時(shí)給予患者提供語(yǔ)言上的鼓勵(lì)和安慰,幫助患者樹(shù)立信心。(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)。仔細(xì)核對(duì)患者的資料,對(duì)部分緊張的患者可采取握手或講笑話來(lái)緩解患者的緊張情緒。術(shù)中護(hù)士配合麻醉師做好麻醉工作,調(diào)整患者為合適的手術(shù)體位,配合醫(yī)師完成器械傳遞,嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則。監(jiān)測(cè)患者的血壓、心律等心電圖,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師報(bào)告。(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后患者麻醉清醒后,第一時(shí)間告知患者的手術(shù)治療情況,緩解患者的擔(dān)憂、緊張情緒。術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)一些疼痛,對(duì)輕度疼痛者可予以注意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法等鎮(zhèn)痛,重度疼痛者可遵醫(yī)囑為患者使用合適劑量的鎮(zhèn)痛藥物,改善患者的失眠狀況。術(shù)后指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動(dòng),早期可床上運(yùn)動(dòng),活動(dòng)四肢,保證肢體處于放松狀態(tài),待肢體功能恢復(fù)良好后再下床行走,促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)使用自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷表評(píng)價(jià)患者滿意度情況,問(wèn)卷總分為100分,分成非常滿意(90~100分)、滿意(70~89分)與不滿意(70分以下)三個(gè)滿意度等級(jí)。(2)在入院時(shí)、出院時(shí),均采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的心理狀況,SAS、SDS量表總分均為100分,得分越高表明患者焦慮或抑郁越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者滿意率比較

    觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率情況比較 例(%)

    2.2 兩組心理狀況比較

    出院時(shí)兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較入院時(shí)降低,但觀察組降低幅度較對(duì)照組顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者心理狀況評(píng)分變化比較(±s) 分

    表2 兩組患者心理狀況評(píng)分變化比較(±s) 分

    組別觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)SAS SDS tP入院時(shí)65.17±6.27 65.03±6.23 0.087 0.931出院時(shí)43.26±4.19 50.27±4.58 6.185 0.000入院時(shí)62.21±6.41 62.14±6.33 0.043 0.966出院時(shí)42.27±4.28 49.93±4.62 6.662 0.000

    3 討論

    近年來(lái),隨著性觀念的開(kāi)放,未婚先育已成為普遍的現(xiàn)象[5]。懷孕的女性中,近年來(lái)臨床數(shù)據(jù)表明宮外孕的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),這給女性生命健康造成巨大威脅。宮外孕是一種異位妊娠,患者典型的癥狀主要為停經(jīng)、腹痛、陰道出血等,若不及時(shí)治療,部分患者還可能因劇烈腹痛及持續(xù)陰道出血而威脅其生命健康[6]。宮外孕在臨床中推廣使用手術(shù)治療的方式,具體手術(shù)操作的輸卵管切除術(shù),采用手術(shù)治療的方式可顯著改善患者的臨床癥狀,然而實(shí)際中受生理、心理等諸多因素的影響,常使得手術(shù)效果及預(yù)后不佳,對(duì)此臨床中提示需加強(qiáng)宮外孕圍術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)工作。

    在宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)中,常規(guī)護(hù)理模式常過(guò)于關(guān)注患者生理及病情本身的干預(yù),而在護(hù)理中對(duì)心理護(hù)理及健康教育忽視,且護(hù)理操作上也缺乏系統(tǒng)性,這樣影響護(hù)理效果,逐漸被淘汰[7]。全程護(hù)理干預(yù)作為一種新型且有效的護(hù)理模式,近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于行手術(shù)治療的患者中,該護(hù)理模式在具體實(shí)施時(shí),不但重視對(duì)患者病情及生理的干預(yù),而且重視患者的心理護(hù)理及健康教育。同時(shí)全程護(hù)理干預(yù)還加強(qiáng)對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù),各項(xiàng)護(hù)理操作具有連貫性,這樣保證了護(hù)理干預(yù)工作的系統(tǒng)性,為手術(shù)的順利進(jìn)行及患者術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ),切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量[8]。本次研究中,探討了全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮外孕圍術(shù)期護(hù)理的效果,該結(jié)果表明全程護(hù)理干預(yù)對(duì)提升患者的舒適度、服務(wù)滿意情況有顯著價(jià)值。此外研究結(jié)果還顯示,在出院時(shí)患者SAS、SDS兩項(xiàng)關(guān)于心理狀況的評(píng)分上,觀察組患者出院時(shí)各項(xiàng)評(píng)分較入院時(shí)的降低幅度明顯較對(duì)照組顯著,該結(jié)果也表明全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)改善行手術(shù)治療的宮外孕患者的心理狀態(tài)價(jià)值顯著。

    綜上所述,針對(duì)臨床中行手術(shù)治療的宮外孕患者,在圍手術(shù)期間實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)模式,可以顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率,改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒,提高患者生活質(zhì)量,因此值得在臨床中大力推廣使用。

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