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    尿碘水平與甲狀腺功能聯(lián)合檢測在先兆流產(chǎn)中的妊娠早期預(yù)測作用研究*

    2020-06-12 03:04:34劉春艷
    黑龍江醫(yī)藥 2020年5期
    關(guān)鍵詞:孕早期先兆流產(chǎn)

    劉春艷

    茂名市中醫(yī)院婦產(chǎn)一科,廣東 茂名 525000

    先兆流產(chǎn)是妊娠期女性常見的并發(fā)癥,該病在妊娠早期存在一些典型的表現(xiàn),如孕12周患者會經(jīng)常性的出現(xiàn)陰道出血情況,出血會導(dǎo)致腰腹部疼痛情況,這樣會對女性身體健康及身心狀況造成巨大影響[1]。因此妊娠早期預(yù)測先兆流產(chǎn)至關(guān)重要,常規(guī)針對患者的預(yù)測,通常是應(yīng)用超聲檢查的方式,采取該診斷方式雖然可以反復(fù)檢查,且預(yù)測效率顯著,然而診斷的準(zhǔn)確率并不是很理想,這對先兆流產(chǎn)的防治不利,因此臨床中探討更有效的檢測手段。近年來,臨床研究發(fā)現(xiàn),存在先兆流產(chǎn)的孕婦,機體尿碘水平明顯較正常孕婦低,進而使得甲狀腺功能也會減弱,碘作為人體合成甲狀腺激素的必須微量元素,若孕婦碘缺乏可導(dǎo)致自身及胎兒的甲狀腺功能減退,導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的智力損傷及嬰幼兒體格發(fā)育不良[2]。本研究中,探討了通過聯(lián)合檢測尿碘水平、甲狀腺功能用于預(yù)測妊娠早期先兆流產(chǎn)的效果,旨在對提高出生人口素質(zhì)提供有利指導(dǎo),現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取于2018年1月—2019年1月間到茂名市中醫(yī)院就診的88例孕早期(12周內(nèi))的孕婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)20~40歲育齡期漢族婦女[3]。(2)既往體檢,無不良飲食習(xí)慣的婦女。(3)對本次研究知情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、慢性消耗性疾病及家族遺傳性疾病的患者。(2)合并肝腎功能損傷的患者。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將兩組患者隨機分成兩組,觀察組為先兆流產(chǎn)組(40例),年齡24~36歲,平均年齡(30.2±1.3)歲;停經(jīng)時間35~60 d,平均(43.2±2.2)d;對照組為健康孕婦,該組48例,年齡22~36歲,平均年齡(30.5±1.4)歲;停經(jīng)時間34~62 d,平均(42.8±2.4)d。兩組研究對象年齡及停經(jīng)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組均采集研究對象清晨連續(xù)3次晨起空腹5~10 ml的尿液,將收集到的尿液置入到經(jīng)消毒的聚乙烯塑料管中,然后密封試管,使用生化比色法對兩組尿液中的尿碘含量進行測定,選取平均值作為最終的測定數(shù)據(jù)。

    采集兩組研究對象清晨5 ml的空腹靜脈血液,將血液置入到加有抗凝劑的試管中,試管經(jīng)3 000 r/min的速度離心,靜置后分離出血清。采用電化學(xué)發(fā)光法測定兩組研究對象血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)指標(biāo)水平。正常孕婦各指標(biāo)參考值為:FT3參考值為6.0~11.4 pmol;FT4參考值為65~155 nmol/L;TSH參考值為5~40 mIU/ml。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組尿碘檢測營養(yǎng)狀況。若檢測結(jié)果顯示尿碘<150μg/L為碘缺乏;150~499μg/L為碘足量;≥500 μg/L為碘過量。(2)根據(jù)血清檢測結(jié)果對兩組甲狀腺疾病發(fā)生情況進行觀察,若TSH>97.5 th,F(xiàn)T4在2.5~97.5 th為甲狀腺功能減退癥;TSH>97.5 th,F(xiàn)T4<2.5 th為甲減;TSH<2.5 th,F(xiàn)T4>97.5 th為甲狀腺功能亢進癥;TSH<2.5 th,F(xiàn)T4<97.5 th為甲亢;TSH2.5~97.5 th,F(xiàn)T4<2.5 th為低T4血癥。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組尿碘檢測

    尿碘檢測結(jié)果顯示,觀察組平均尿碘水平為(526.36±34.48)μg/L,對照組平均尿碘水平為(462.25±31.15)μg/L,兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.157,P=0.000)。觀察組的碘缺乏、碘過量的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組研究對象尿碘檢測結(jié)果比較 例(%)

    2.2 兩組甲狀腺疾病檢出情況

    2.2.1 兩組血清FT3、FT4、TSH指標(biāo)水平比較:血清甲狀腺激素水平檢測結(jié)果顯示,觀察組受檢者的FT3、FT4、TSH各水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組甲狀腺激素檢測結(jié)果比較(±s)

    表2 兩組甲狀腺激素檢測結(jié)果比較(±s)

    組別觀察組(n=40)對照組(n=48)tP FT3(pmol)4.85±0.71 6.75±1.13 9.220 0.000 FT4(nmol/L)47.75±5.26 78.86±7.85 21.373 0.000 TSH(mIU/ml)3.56±0.48 6.56±0.84 20.016 0.000

    2.2.2 兩組甲狀腺疾病檢出情況:觀察組中,甲狀腺疾病總檢出率為30.00%,顯著高于對照組4.17%的總檢出率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組受檢者中甲狀腺疾病的檢出情況比較

    3 討論

    先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的疾病,該病會對孕婦、胎兒身心健康造成巨大影響,因此需采取科學(xué)有效的方法進行防治[4]。先兆流產(chǎn)的病因多種多樣,遺傳、母體、胚胎等均是引起先兆流產(chǎn)的常見因素,而近年來的研究也發(fā)現(xiàn),先兆流產(chǎn)同孕婦碘缺乏存在很大的聯(lián)系[5]。主要是孕婦若存在碘缺乏會使孕婦及胎兒自身的甲狀腺功能減退,孕早期母體碘不足或者過量可引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、甲狀腺疾病等不良情況發(fā)生。

    尿碘、甲狀腺激素同先兆流產(chǎn)存在關(guān)聯(lián),因此臨床中對孕早期先兆流產(chǎn)的預(yù)測中,通過檢測尿碘、甲狀腺激素有重要的價值[6]。在本次研究中,就以孕早期出現(xiàn)先兆早產(chǎn)的孕婦、健康孕婦作為對照,均采集兩組患者的尿液、血液進行檢測,旨在評估檢測方式對先兆流產(chǎn)的診斷價值。結(jié)果顯示,尿碘檢測水平觀察組指標(biāo)水平明顯高于對照組,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對兩組碘缺乏、碘足量及碘過量情況進行分類,分類結(jié)果顯示,先兆早產(chǎn)的觀察組的碘缺乏及碘過量發(fā)生率明顯低于對照組。該結(jié)果提示,采取尿碘水平檢測對于評估孕早期先兆流產(chǎn)的價值理想,通過早期的確定患者碘攝入情況,控制患者平常飲食中碘元素的攝入在合理范圍,通過攝入適量的碘物質(zhì),一方面保證孕婦及胎兒的健康成長,另一方面避免過高或過低碘元素攝入所致不良情況的發(fā)生,保證母嬰健康[7]。血清檢測結(jié)果顯示,血清FT3、FT4及TSH檢測結(jié)果,觀察組指標(biāo)水平明顯低于對照組,分析原因主要是孕早期先兆流產(chǎn)的產(chǎn)婦,尿碘過量及缺乏均會使得甲狀腺激素較正常水平低,這樣使患者甲狀腺疾病的發(fā)病率提高,這也提示檢測甲狀腺激素水平對孕早期先兆流產(chǎn)有很大幫助[8]。綜上結(jié)果可發(fā)現(xiàn),在妊娠早期先兆流產(chǎn)的診斷上,實施尿碘與甲狀腺激素水平檢測對疾病的預(yù)測價值顯著。

    綜上所述,實施尿碘水平與甲狀腺功能聯(lián)合檢測的方式,可以有效預(yù)測妊娠早期女性中先兆流產(chǎn)的發(fā)病情況,針對預(yù)測出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的孕婦實施科學(xué)有效的干預(yù)策略,可以顯著提高出生人口的質(zhì)量,因此值得在臨床中推廣使用。

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