全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法在尿沉渣檢測中的價值

張蒙蒙

新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭 451100

尿常規(guī)檢查作為臨床檢驗科三大常規(guī)之一，其通過檢測人體尿液可有效反映機體全身性病變以及器官各方面情況，為臨床診斷疾病提供重要依據(jù)［1］。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進步，各種全自動儀器已逐漸運用于臨床科室檢驗工作中。目前臨床常用尿干化學(xué)分析法檢測尿常規(guī)，該法操作簡便、速度快，但極易受各種因素影響，特異性不強［2］?；诖?，本研究旨在探討全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法在尿沉渣檢測中的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2018年9月—2019年2月期間在新鄭市人民醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查的700例患者的臨床資料，其中男412例，女288例；年齡20～79歲，平均年齡（30.08±5.31）歲；身體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index，BMI）17.6～26.7 kg/m2，平均BMI（22.15±1.84）kg/m2；門診318例，住院部382例。納入標準：（1）臨床資料與影像學(xué)資料均完整者；（2）患者均有配合度。排除標準：（1）凝血功能障礙者；（2）先天性心臟病者；（3）嚴重器官功能衰竭者；（4）表達障礙或精神疾病者。

1.2 方法

尿干化學(xué)分析法具體檢測步驟如下：每天使用前應(yīng)先清潔、調(diào)試、校對干化學(xué)分析儀，使用原廠配套質(zhì)控物做質(zhì)控以確保檢測結(jié)果的準確性，提前將尿液試紙條置于室溫（20～25°C）恢復(fù)，取患者新鮮尿液標本10 ml，將一次性尿液試紙條浸入標本中2 s后取出，用無菌醫(yī)用棉紗擦掉多余尿液，置入干化學(xué)分析儀內(nèi)檢測。全自動尿沉渣分析儀具體檢測步驟如下：將裝有5～10 ml新鮮尿液標本的尿沉渣管置于全自動尿沉渣分析儀檢測，所有過程均嚴格按照說明書進行。

1.3 評價指標

（1）對比分析不同檢測方式白細胞和紅細胞檢測結(jié)果，計算白細胞和紅細胞的陽性率（白細胞陽性標準：計數(shù)＞10×109/L；紅細胞陽性標準：計數(shù)＞7×109/L）。（2）記錄漏診和誤診例數(shù)并計算漏診率、誤診率，漏診率=（漏診例數(shù)）/總例數(shù)×100%，誤診率=（誤診例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測白細胞、紅細胞陽性率情況

采用尿干化學(xué)分析法與全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測檢測細胞和紅細胞陽性率分別為22.86%和24.57%，均比單一檢測高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同檢測方式檢測白細胞、紅細胞陽性率情況 例（%）

2.2 檢測漏診率、誤診率情況

尿干化學(xué)分析法與全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測漏診率和誤診率分別為1.14%和0.57%，均比單一檢測低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同檢測方式漏診率、誤診率情況 例（%）

3 討論

尿常規(guī)與血常規(guī)、糞便常規(guī)合并為臨床檢驗三大常規(guī)，其中尿常規(guī)是用于泌尿系統(tǒng)的檢查，根據(jù)檢測結(jié)果可對人體腎臟、輸尿管和膀胱的功能進行評估，利于泌尿系統(tǒng)早期的炎癥、出血、感染等情況，了解糖尿病、血液病和肝膽疾病等。因此，探求有效、準確性高的檢驗方式顯得極為重要［3］。目前臨床常用尿干化學(xué)分析法檢測尿常規(guī)，但極易受各種因素影響，特異性不強。因此，為保障診斷的準確性，防止臨床醫(yī)生誤診，尋找更特異、敏感地診斷方法顯得尤為重要。本研究將探討全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法在尿沉渣檢測中的價值，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，尿干化學(xué)分析法與全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測白細胞和紅細胞陽性率均比單一檢測高；尿干化學(xué)分析法與全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測漏診率、誤診率均比單一檢測低，提示全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法在尿沉渣檢測中可提高白細胞和紅細胞陽性率，降低臨床漏診率和誤診率，對臨床診斷和治療泌尿系統(tǒng)疾病具有重要意義，具有一定應(yīng)用價值。究其原因為，尿干化學(xué)分析法機制為尿液中各種化學(xué)成分與試紙條上干化學(xué)試劑反應(yīng)，模塊發(fā)生顏色變化，其顏色深淺與相對應(yīng)的物質(zhì)濃度呈正相關(guān)［4］。尿干化學(xué)分析法具有操作簡便、標本用量少、速度快的優(yōu)點，但極易受干擾因素影響，如：藥物、尿色、渾濁度、化學(xué)試劑等外源性物質(zhì)影響，易出現(xiàn)假陰性或假陽性［5］。全自動尿沉渣分析儀通過尿沉渣可檢測白細胞，紅細胞，鱗狀上皮細胞，非鱗狀上皮，透明管型，病理管型，細菌，孢子，粘液絲，未分類結(jié)晶，草酸鈣結(jié)晶等項目，自動識別和分類計數(shù)尿液中有形成分，每次檢測統(tǒng)一模式，不受主觀因素影響，是一種準確性強，效率高的尿沉渣過篩儀器［6］。但是對于尿液中破損的細胞和影紅細胞無法檢測，容易漏診，而尿干化學(xué)分析法不受影響，因此，全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法共同檢測尿沉渣，兩者結(jié)合，取長補短，有效提高檢測的準確度和白細胞和紅細胞陽性率，改善臨床漏診和誤診情況，是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的一種篩查試驗，效果顯著［7-8］。

綜上所述，應(yīng)用全自動尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析法共同檢測尿沉渣可有效提高白細胞和紅細胞陽性率，改善臨床漏診及誤診情況，是一種具有高準確性的篩查試驗，對泌尿系統(tǒng)疾病早期診斷和預(yù)后的評估具有重要意義，在臨床應(yīng)用中值得推廣。