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    鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈對老年重癥肺炎患者炎癥因子及血氣指標的影響

    2020-06-12 03:04:34王丹丹
    黑龍江醫(yī)藥 2020年5期
    關鍵詞:血氣鹽酸重癥

    王丹丹

    南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科,河南 南陽 473000

    關鍵字:鹽酸氨溴索;血必凈;老年重癥肺炎;炎癥因子;血氣指標

    老年人因機體功能衰退,常常會表現(xiàn)出多種身體不適的癥狀,與老年肺炎的臨床癥狀表現(xiàn)如呼吸苦難、呼吸急促、嗜睡等常容易混淆,使病情遷延、無法得到及時有效的治療[1]。當炎癥加重成重癥肺炎時,如無法得到及時有效的治療,持續(xù)加重會使患者的呼吸系統(tǒng)受到嚴重傷害,甚至造成呼吸衰竭,嚴重威脅患者的生命健康[2]。因此,本研究以老年重癥肺炎患者為例,探討鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈對老年重癥肺炎患者炎癥因子及血氣指標的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇于2018年2月—2019年2月間收治的符合老年重癥肺炎臨床診斷的患者共有80例,采用數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組40例,男28例,女12例,年齡58~76歲,平均年齡(64.73±2.30)歲。觀察組40例,男24例,女16例,年齡59~78歲,平均年齡(65.59±2.47)歲。兩組患者的性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),能夠對老年重癥肺炎的治療進行研究。

    1.2 納入、排除標準

    納入標準:(1)符合臨床中對老年重癥肺炎的診斷者[3];(2)患者及家屬了解本研究并自愿參與。排除標準:(1)合并其他心腦血管、神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、惡性腫瘤、臟器損傷等疾病者;(2)意識障礙或語言障礙等存在溝通問題者;(3)對本研究藥物有過敏史或不良反應史者。

    1.3 方法

    對照組:接受鹽酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國藥準字H20030360)治療,1片/次,3次/d,持續(xù)治療2周。

    觀察組:在對照組的基礎上接受血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20040033)聯(lián)合治療,50 ml注射液加入100 ml生理鹽水靜脈滴注,2次/d,持續(xù)治療2周。

    1.4 觀察指標

    (1)兩組患者治療前后的炎癥因子比較。于治療前后抽取兩組患者的清晨空腹靜脈血5 ml,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的TNF-α(腫瘤壞死因子)、IL-6(白細胞介素6)和IL-8(白細胞介素8)水平并進行比較[4]。

    (2)兩組患者治療前后的血氣指標比較。于治療前后抽取兩組患者橈動脈血5 ml,采用血氣分析儀檢測患者的PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)、PaO2(血氧分壓)和SaO2(動脈血氧飽和度)水平并進行比較[5]。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    數(shù)據采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者治療前后的炎癥因子比較

    兩組的患者在接受治療前的TNF-α、IL-6和IL-8水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),接受治療后觀察組與對照組患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平均有所降低(P<0.05),且觀察組患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平的降低幅度比對照組要高(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療前后炎癥因子的比較(±s) g/L

    表1 兩組患者治療前后炎癥因子的比較(±s) g/L

    注:與治療前相比較,a表示P<0.05。

    組別TNF-α IL-6 IL-8觀察組(n=40)對照組(n=40)tP治療前40.50±4.97 40.43±4.81 0.179>0.05治療后7.93±1.16a 20.27±1.88a 7.180<0.05治療前81.94±12.34 82.39±13.28 0.298>0.05治療后36.59±11.59a 54.25±10.78a 6.718<0.05治療前65.91±15.02 65.66±14.32 0.236>0.05治療后40.22±10.40a 49.28±11.27a 5.543<0.05

    2.2 兩組患者治療前后的血氣指標比較

    兩組患者在接受治療前的PaCO2、PaO2和SaO2水平比較不符合統(tǒng)計學意義標準(P>0.05),接受治療后兩組患者的PaCO2水平有所降低、PaO2和SaO2水平均有所提高(P<0.05),且觀察組患者的PaCO2水平的降低幅度、PaO2和SaO2水平的提高幅度均比對照組高(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者治療前后的血氣指標比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后的血氣指標比較(±s)

    注:與治療前相比較,a表示P<0.05,l mmHg=0.133kPa。

    組別PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)SaO2(%)觀察組(n=40)對照組(n=40)tP治療前87.62±6.38 87.25±6.33 0.273>0.05治療后47.32±4.86a 58.84±4.88a 6.577<0.05治療前51.09±4.81 51.33±4.85 0.170>0.05治療后70.39±6.10a 60.92±5.78a 5.336<0.05治療前70.85±5.68 70.14±5.32 0.291>0.05治療后85.39±6.01a 80.55±6.43a 4.575<0.05

    3 討論

    老年重癥肺炎在臨床中較為常見,且發(fā)病急、病因復雜、病情嚴重,因老年人的免疫力低,呼吸系統(tǒng)的防御力也較低,所以容易受到各種因素的影響導致肺炎的發(fā)生[6]。隨著年齡的增加,老人的呼吸系統(tǒng)功能逐漸退行,呼吸道內纖毛清潔能力減弱,無法將細菌、分泌物等清除,也容易使肺炎發(fā)展為重癥肺炎。在臨床治療中,對老年重癥肺炎的治療重在選用起效快速的藥物,避免炎癥持續(xù)加重造成呼吸衰竭等威脅患者生命健康的情況發(fā)生,快速控制住病情的發(fā)展,改善患者的癥狀,幫助患者逐漸恢復健康[7]。在本研究中,兩組患者在接受治療前的TNF-α、IL-6和IL-8水平比較不符合統(tǒng)計學意義標準,接受治療后兩組患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平均有所降低,且觀察組患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平的降低幅度比對照組高,說明鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈治療能夠有效降低老年重癥肺炎患者的炎癥因子水平。鹽酸氨溴索在臨床治療中常用于痰液分泌不正常、排痰功能不良的急性或慢性呼吸系統(tǒng)疾病,是一種良好的祛痰藥物。在于鹽酸氨溴索具有溶解黏痰的作用,同時能夠潤滑呼吸道,通過促進肺表面活性物質的分泌,呼吸液的分泌和纖毛運動,排除呼吸道內的粘稠分泌物,起到促進排痰、減少黏液分泌物的作用,能夠有效改善患者的呼吸狀況[8]。血必凈是具有體外拮抗內病毒的注射液藥物,能夠通過發(fā)揮對內毒素的拮抗作用同時,還能夠改善如中性粒細胞、單核巨噬細胞等免疫細胞,提高機體的免疫功能,從而減少炎性因子水平。炎癥反應就是血管系統(tǒng)的活體組織對侵入人體的病原體進行防御的反應,也就是機體自身免疫系統(tǒng)的防御性反應,炎癥因子就是參與炎癥反應的細胞因子[9]。炎癥因子能夠使患者的血管內皮產生損傷,導致患者的血管通透性增高、血管擴張等。因此,鹽酸氨溴索和血必凈的聯(lián)合治療能夠有效降低老年重癥肺炎患者的炎癥因子水平,有利于患者的病情恢復。在本研究中,兩組患者在接受治療前的PaCO2、PaO2和SaO2水平比較不符合統(tǒng)計學意義標準,接受治療后兩組患者的PaCO2水平有所降低、PaO2和SaO2水平均有所提高,且觀察組患者的PaCO2水平降低幅度、PaO2和SaO2水平提高幅度均比對照組高,說明鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈治療能夠有效改善老年重癥肺炎患者的血氣指標。血氣指標是通過血氣分析儀對患者血液的H+濃度和在血液中溶解的氣體的檢測,來了解患者的呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)的信息[10]。鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈治療相較于對照組能更有效的調節(jié)患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài),從而改善患者的氣血指標情況。

    綜上所述,說明鹽酸氨溴索聯(lián)合血必凈治療,能夠有效降低老年重癥肺炎患者的炎癥因子水平、改善血氣指標,值得在臨床治療中推廣應用。

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