尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉在青年急性缺血性腦卒中患者的應(yīng)用分析

朱美婕，栗鴻寶

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000

伴隨社會進(jìn)步以及生活水平的不斷提升，患有糖尿病、高血壓等疾病的人群也逐漸增加，這也在一定程度上對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。而急性缺血性腦卒中作為臨床中對人體造成較大損傷的腦血管疾病之一，在對其治療時最主要地就是在患者的缺血組織還沒有出現(xiàn)不能逆轉(zhuǎn)的損傷時，快速將患者腦內(nèi)的血栓進(jìn)行溶解，使動脈能實(shí)現(xiàn)再通，以便降低對人體產(chǎn)生的傷害。而尤瑞克林和依達(dá)拉奉作為臨床上應(yīng)用比較多的治療腦血管疾病的藥物，對于改善患者不良癥狀具有重要作用，而將這兩種藥物聯(lián)用可有效增強(qiáng)治療療效，降低對患者神經(jīng)功能造成損傷，其用藥安全性比較高［1］。本研究探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉在青年急性缺血性腦卒中患者的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月—2019年1月期間新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的青年急性缺血性腦卒中患者74例，隨機(jī)均分成對照組和觀察組，其中對照組37例，男19例，女18例，年齡17～43歲，平均年齡（31.2±1.3）歲；發(fā)病時間5～43 h，平均時間（23.5±1.7）h；高血壓15例，糖尿病9例，高血脂13例。研究組37例，男23例，女14例，年齡17～42歲，平均年齡（31.3±1.1）歲；發(fā)病時間5～42 h，平均時間（23.2±1.5）h；高血壓16例，糖尿病11例，高血脂10例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用依達(dá)拉奉治療。將30 mg依達(dá)拉奉溶入100 ml0.9%的氯化鈉溶液中，并給予患者靜脈滴注，2次/d。研究組應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療。研究組依達(dá)拉奉藥物的用法用量同對照組相同。靜脈滴注將0.15 PNA尤瑞克林溶入100 ml 0.9%的氯化鈉溶液當(dāng)中，并給予患者靜脈滴注，滴速保持在40滴/min，1次/d。一個療程為2周，兩組都需要持續(xù)治療一個療程［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析兩組患者臨床療效。顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低到46%～90%，且病殘級別為1～3級；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低到18%～45%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低程度小于17%。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%［3］。（2）對比分析兩組患者HAMD、MESSS評分。ADL評分：無殘疾（1級）：0～1分；輕中度殘疾（2級）：2～3分；重度殘疾或死亡（3級）：4～6分。NIHSS評分：基本痊愈：評分降低至91%～100%；顯效：評分降低至46%～90%；有效：評分降低至18%～45%；無效：評分降低程度不超過17%［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組臨床療效高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組HAMD及MESSS評分

研究組HAMD、MESSS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 HAMD及MESSS評分比較（±s） 分

表2 HAMD及MESSS評分比較（±s） 分

組別對照組（n=37）研究組（n=37）ADL評分 NIHSS評分tP治療前5.3±0.5 5.2±0.4 1.054＞0.05治療后3.7±0.7 1.3±0.5 13.057＜0.05治療前11.2±3.9 11.6±4.3 1.143＞0.05治療后9.8±3.5 6.1±2.9 13.964＜0.05

3 討論

青年腦卒中是指45歲以下成人發(fā)生的腦卒中，西方國家和國內(nèi)報道的比例分別為5%和13.44%。在35～45歲青年人群中，男性腦卒中發(fā)病率為（18～142）/10萬，女性為（23～95）/10萬［5］。青年缺血性腦卒中病因及危險因素復(fù)雜繁多，但多數(shù)病因及危險因素是可以預(yù)防控制的。青年腦卒中發(fā)病率的地區(qū)差異較大，可能與居住環(huán)境、生活習(xí)慣和遺傳因素有關(guān)。青年急性缺血性腦卒中屬于臨床上致殘率較高的一種疾病，引發(fā)此類疾病發(fā)生最主要的因素是患者出現(xiàn)早發(fā)性動脈粥樣硬化等不良癥狀，其中高血壓、高血脂以及過度吸煙等是引發(fā)早發(fā)性動脈粥樣硬化的關(guān)鍵性原因。目前臨床上常應(yīng)用溶栓以及擴(kuò)血管等方式對患者進(jìn)行治療，但因受到發(fā)病時間的影響，多數(shù)患者沒有在早期就接受溶栓治療，導(dǎo)致患者病情愈發(fā)嚴(yán)重［6］。因而，選擇一種高效且安全性高的藥物對于促進(jìn)患者預(yù)后改善具有關(guān)鍵作用。

當(dāng)前臨床上主要使用藥物方式對患者進(jìn)行治療，但因治療此類疾病的高效藥物并不常見，并且若是對患者應(yīng)用組織型纖溶酶原激活劑治療，會在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血等不良癥狀，因而在臨床使用中具有一定限制。相關(guān)研究顯示，應(yīng)用組織型激肽原酶藥物對患者實(shí)施治療可有效促進(jìn)患者梗死血管再生長，從而有利于患者缺血狀況以及神經(jīng)功能改善。而尤瑞克林藥物的主要成分為人激纖維蛋白肽原酶，它可有效促進(jìn)患者缺血小動脈進(jìn)行擴(kuò)張，并能使患者腦組織微循環(huán)改善，在一定程度上能加速患者受損處腦血管再生［7］。此外，尤瑞克林還能有效促進(jìn)患者炎癥改善，并能通過對神經(jīng)凋亡細(xì)胞進(jìn)行抑制來達(dá)到促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)的目的，同時這種藥物在使用期間不良反應(yīng)較低，具有較高的用藥安全性。依達(dá)拉奉屬于臨床上常使用的一種自由基清除劑，它可有效對黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤氧化酶活性進(jìn)行抑制，同時還能阻止炎癥介質(zhì)的形成，對于進(jìn)一步減少羥自由基的濃度具有重要作用。臨床上將這兩種藥物聯(lián)用可發(fā)揮雙重效用，可進(jìn)一步增強(qiáng)治療療效，對于促進(jìn)患者不良癥狀以及預(yù)后改善具有關(guān)鍵意義［8］。

此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效高于對照組，這說明對急性缺血性腦卒中患者聯(lián)合應(yīng)用尤瑞克林和依達(dá)拉奉藥物效果顯著，可有效促進(jìn)患者腦部功能改善，減輕對患者的傷害，有利于增強(qiáng)治療療效，使患者盡快恢復(fù)。分析原因可能為：依達(dá)拉奉可有效清除患者腦內(nèi)的自由基，且藥物進(jìn)入病灶處后，能進(jìn)一步抑制患者的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)快速修復(fù)腦損傷以及改善水腫等不良癥狀的目的。同時加用尤瑞克林可有效促進(jìn)患者腦部循環(huán)改善，進(jìn)而有效抑制血栓的形成，減少炎性反應(yīng)，極大地增加了患者疾病治愈的可能性。此外，研究組HAMD、MESSS評分低于對照組，這說明尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉藥物在臨床中的使用可進(jìn)一步促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善，提高患者的日常生活能力，使患者盡快融入正常生活。分析其原因可能為：依達(dá)拉奉藥物進(jìn)入人體時能夠經(jīng)過血腦屏障，從而可有效對自由基進(jìn)行清除，降低白三烯等炎性介質(zhì)形成，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑制神經(jīng)損傷的目的；而同時加用尤瑞克林又能促進(jìn)患者損傷的血管進(jìn)行再生，對于腦部組織起到有效的保護(hù)作用［9］?？傊?，聯(lián)合使用尤瑞克林和依達(dá)拉奉的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用一種藥物的療效，且藥物發(fā)揮的作用也更加高效。

綜上所述，尤瑞克林藥物的主要成分為人激纖維蛋白肽原酶，在一定程度上能加速患者受損處腦血管再生，同時還能有效促進(jìn)患者炎癥改善，并能通過對神經(jīng)凋亡細(xì)胞進(jìn)行抑制來達(dá)到促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)的目的。依達(dá)拉奉屬于自由基消除劑，它可有效對黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤氧化酶活性進(jìn)行抑制，同時還能阻止炎癥介質(zhì)的形成，對于進(jìn)一步減少羥自由基的濃度具有重要作用。青年急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療效果理想，可有效促進(jìn)患者不良癥狀以及神經(jīng)功能改善，可進(jìn)一步增強(qiáng)治療療效，提升患者生活質(zhì)量，臨床可推廣使用。