探討紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合放療對(duì)宮頸癌患者T淋巴細(xì)胞亞群和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及鱗狀細(xì)胞癌抗原水平的影響

欒宏輝

佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002

婦科中，宮頸癌屬于惡性腫瘤，在臨床中比較常見，近幾年，發(fā)病趨勢(shì)越來(lái)越年輕化，主要依據(jù)患者資料，采取手術(shù)、放化療等綜合治療［1］。單獨(dú)使用放療很難使癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散受到阻斷，無(wú)法獲取良好的治療效果。相關(guān)研究表明［2］，宮頸癌患者可以采用藥物進(jìn)行輔助治療，對(duì)癌細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效阻止，顯著提高患者的生活質(zhì)量。紫杉醇的主要作用是抗腫瘤，適用于治療發(fā)病率較高的癌癥［3］。本研究主要對(duì)宮頸癌患者采取紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合放療對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取佳木斯市中心醫(yī)院2018年8月—2019年8月期間收治的96例宮頸癌患者，按照患者住院順序?qū)⑵浞譃閮山M，所有研究對(duì)象均為女性，每組各48例，觀察組，年齡28～70歲，平均年齡（49.56±2.38）歲；對(duì)照組，年齡28～68歲，平均年齡（48.27±2.36）歲，組間資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

（1）順鉑化療同步放射治療應(yīng)用于對(duì)照組。順鉑：周療，30 mg/m2。放射治療：1.8～2.0 Gy為分割劑量，1周5次。Ⅰ～Ⅱ期：45 Gy/1.8～2 Gy/4.5～5周，Ⅲ～Ⅳ期：45～50 Gy/1.8～2 Gy/5～6周。（2）紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑化療同步放療應(yīng)用于觀察組。順鉑化療同步放療方式與對(duì)照組相同。進(jìn)行預(yù)處理后，靜脈滴注紫杉醇脂質(zhì)體：肌肉注射40 mg苯海拉明，靜脈推注5 mg地塞米松，并滴注西咪替丁100 mg，進(jìn)行30 min預(yù)處理?；颊咴谥委煹?天、第8天、第15天、第22天、第29天、第36天進(jìn)行145 mg/m靜脈滴注，紫杉醇脂質(zhì)體與順鉑同天給藥3 h，1個(gè)療程為3周。依據(jù)患者臨床治療情況及病情分期，給予5周左右治療，每間隔3周進(jìn)行下一個(gè)療程，同步放化療，并給予兩組患者護(hù)胃、保肝、止吐等針對(duì)性支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療前后血清中SCCA及VEGF水平。取兩組患者血清，采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫按照所附說(shuō)明書對(duì)患者血清中SCCA及VEGF進(jìn)行檢測(cè)。（2）對(duì)比兩組患者治療總有效率。完全緩解：腫瘤全部消失；基本緩解：腫瘤縮小在30%以下；進(jìn)展：腫瘤增大在20%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清中SCCA及VEGF水平比較

對(duì)比兩組患者治療前血清中SCCA及VEGF水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組治療后血清中SCCA及VEGF水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血清中SCCA及VEGF水平情況（±s）

表1 兩組患者治療前后血清中SCCA及VEGF水平情況（±s）

組別觀察組(n=48)對(duì)照組(n=48)SCCA（mg/L） VEGF（pg/mL）tP治療前7.85±1.23 7.64±1.20 0.846 0.399治療后3.64±1.08 5.47±1.12 8.148 0.000治療前201.58±54.23 202.63±56.85 0.092 0.926治療后69.85±10.25 91.76±12.08 9.581 0.000

2.2 兩組患者治療總有效率比較

治療總有效率觀察組的95.83%明顯高于對(duì)照組的83.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，宮頸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，引發(fā)宮頸癌的直接原因是病毒感染，從病理學(xué)角度可以將其劃分為三種類型，包括腺鱗癌、鱗癌及腺癌［4］。宮頸癌在早期階段會(huì)表現(xiàn)出接觸性出血的特征，繼而發(fā)生不規(guī)則陰道流血，還可能伴有宮頸糜爛癥，在宮頸癌晚期階段，會(huì)表現(xiàn)出一系列的全身衰竭癥狀，對(duì)女性安全造成嚴(yán)重威脅。紫杉醇屬于細(xì)胞毒性藥物，具有光譜特征，通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞分裂造成抑制，引發(fā)腫瘤細(xì)胞凋亡。相關(guān)研究表明［5］，紫杉醇是一種高度親脂性藥物，通過(guò)結(jié)合脂質(zhì)體，有效調(diào)控腫瘤細(xì)胞。機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)功能中，T淋巴細(xì)胞是最為重要的細(xì)胞群，直接聯(lián)系到機(jī)體的免疫功能。相關(guān)研究表明，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合化療能夠使T淋巴細(xì)胞亞群水平得到顯著提升，放化療能夠抑制患者T淋巴細(xì)胞，而紫杉醇脂質(zhì)體具有靶向性的特征，可在腫瘤體內(nèi)直接釋放藥物，被吞噬細(xì)胞吞噬后，會(huì)對(duì)抗腫瘤免疫造成刺激，防止損害T淋巴細(xì)胞亞群。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子主要作用于形成、生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移腫瘤新生血管，鱗狀細(xì)胞癌是一種抗原血清腫瘤標(biāo)志物，主要作用于診斷及預(yù)后判斷腫瘤。給予宮頸癌患者紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合化療同步放射治療，具有較高的可行性與實(shí)用性，能夠抑制生成肺癌腫瘤血管。本次試驗(yàn)主要對(duì)宮頸癌患者采取化療同步放射與紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合化療同步放射的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療前血清中的SCCA、VEGF與觀察組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療后血清中的SCCA、VEGF均高于觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療總有效率對(duì)照組顯著低于觀察組，可見，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合放療具有更顯著的臨床效果。

綜上所述，宮頸癌患者采取紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合放療，能夠避免產(chǎn)生新血管，提升患者T淋巴細(xì)胞亞群水平，降低血清SCCA水平，抑制分化腫瘤細(xì)胞，有臨床價(jià)值。