護理風險安全管理在惡性腫瘤患者中的應用效果

楊 柳，薛志玲，許夢懿

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科，河南 鄭州 450052)

腫瘤是在各種致瘤因子影響下，機體局部組織細胞增生，產(chǎn)生的呈占位性塊狀凸起的新生物；根據(jù)腫瘤對人體危害程度及其細胞特性可分為惡性、良性腫瘤等2大類[1]，其中惡性腫瘤對人體健康造成嚴重危害。在腫瘤臨床干預中多進行化療，但惡性腫瘤患者自身免疫力顯著降低，機體多處于虛弱狀態(tài)，加之可能發(fā)生的臨床護理操作不當，在患者住院化療期間多會發(fā)生藥液外滲、感染等不良事件，進而影響化療效果[2]。因此，我院在惡性腫瘤患者治療中加強科學護理風險安全管理，以保證患者康復效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2017年12月至2018年12月我院收治的132例惡性腫瘤患者，采用隨機數(shù)字表法均分為2組，每組66例。對照組66例：男37例，女29例；年齡35～85(52.16±10.63)歲；住院時間5～14(19.45±5.96)d。研究組66例：男36例，女30例；年齡35～85(53.42±10.76)歲；住院時間6～15(20.36±6.10)d。2組患者性別、年齡、住院時間等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均無化療、放療禁忌證，均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法對照組行生命體征監(jiān)控、病情評估及用藥管理等常規(guī)護理。研究組在常規(guī)護理的基礎上加強護理風險安全管理：1)挑選臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力良好的護理人員成立風險管理小組，并組織小組成員進行風險防范知識培訓，提高其專業(yè)意識，并通過風險識別能力、應急能力專項訓練，進一步提高護理人員專業(yè)能力；2)整理分析既往惡性腫瘤患者護理中常見的不良事件發(fā)生原因，根據(jù)患者自身條件做好風險評估工作，并積極與患者及家屬溝通，醫(yī)患相互配合，加強患者安全管理；3)正確使用床欄，向患者正確講解改變體位方式，對于存在高危因素患者，可為其設立警示標志，并加強病房巡視監(jiān)護，盡可能滿足患者需求，避免患者單獨走動，防止跌倒、墜落情況發(fā)生[3]；4)醫(yī)護人員在日常督查、化療藥物輸注時均需嚴格按照規(guī)定要求佩戴醫(yī)用手套、口罩、帽子，防止院內(nèi)感染情況發(fā)生；在輸注化療藥物時需選擇正確的輸液工具，保證準確穿刺[4]，防止藥液外滲，更換化療藥物時需將原有藥瓶上輸液器取下，再插入另一藥瓶輸注，防止藥液外溢，滴入患者手、眼等部位引起不良后果，若不慎發(fā)生藥液外濺時需立刻使用生理鹽水(或清水)沖洗[5]；此外每天可指導、幫助患者進行適量體能運動，保證其體內(nèi)血液循環(huán)順暢，防止靜脈血栓情況發(fā)生；5)每天定時與患者進行交流溝通，關(guān)注患者心理變化，對于存在嚴重抑郁、自殺傾向患者需及時進行科學心理疏導，幫助患者樹立治療信心。

1.3 觀察指標觀察2組護理期間發(fā)生藥液外滲、靜脈炎、跌倒等不良事件情況；并向患者發(fā)放自制滿意度問卷調(diào)查表，由患者從護理人員服務態(tài)度、技能操作及其主觀感受等方面評估護理滿意度，滿分共100分，其中>90分為滿意；>75～90分為基本滿意，≤75分為不滿意。以滿意+基本滿意計算患者護理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組不良事件發(fā)生率比較研究組不良事件總發(fā)生率為4.55%(3/66)，明顯低于對照組的15.15%(10/66)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.000，P=0.046)。見表1。

表1 2組不良事件發(fā)生率比較 n(%)

2.2 2組患者護理滿意度比較研究組患者護理滿意度為96.97%(64/66)，明顯高于對照組的86.36%(57/66)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.648，P=0.031)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較 n(%)

3 討論

惡性腫瘤患者通常病情危重，目前在其治療中多采用化療、放療方式，但通常存在一定不良反應，護理安全隱患較多[6-7]，加之惡性腫瘤患者體質(zhì)虛弱，疾病對患者身心健康及其家庭經(jīng)濟造成巨大壓力，臨床護理風險較多[8]，將嚴重影響預后及患者康復效果。

惡性腫瘤患者常規(guī)護理中多強調(diào)患者病情變化及合理藥物使用管理，并沒有過多關(guān)注護理風險及管理措施，使得護理風險頻發(fā)，影響臨床化療效果[9]。本研究中，借助護理風險安全管理措施，首先選取科室優(yōu)秀護理人員成立風險管理小組，通過整理分析發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者化療中常見風險多由醫(yī)院風險管理制度不完善、醫(yī)護人員風險管理意識淡薄、患者及家屬對疾病認知不足、自我風險管理能力不足、難以及時規(guī)避風險造成；隨后通過與患者及家屬進行交流溝通，提高自我管理意識，醫(yī)患相互合作，共同加強患者日常風險管理，降低患者跌倒、墜床等不良事件的發(fā)生率；對護理人員進行專項技能及安全管理能力培訓，使護理人員可嚴格按照規(guī)范護理流程及標準進行化療藥物注射、更換操作，并制定科學應急預案，以便降低藥液外滲等不良事件發(fā)生風險，顯著提升惡性腫瘤患者護理質(zhì)量[10]。

綜上所述，對惡性腫瘤患者行護理風險安全管理可顯著規(guī)范臨床護理流程，提高護理服務質(zhì)量，避免護理風險事件發(fā)生，并可進一步加強醫(yī)患溝通，提高患者護理滿意度，應用效果顯著。