討論式教學法在普外科臨床護理帶教中的應用效果分析

賈靜

(徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 護理部，江蘇 徐州)

0 引言

普外科是外科系統(tǒng)最大的?？?，是以手術為主要手段治療疾病的學科。普外科患者的疾病種類較多，對護理人員的要求較高[1]。護理帶教是護理教育中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是在護理教學中占有重要地位，能夠幫助護生從理論聯系實際[2]。討論式教學法是以啟發(fā)護生思維為核心，從護生的實際需求出發(fā)，根據課程規(guī)律及特點制定教學內容和進度，通過討論啟發(fā)護生發(fā)布自己的見解，幫助護生提供獨立思考能力[3,4]。因此，本研究探究討論式教學法在普外科臨床護理帶教中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年9 月期間我院普外科實習的護生64 名，采用隨機數字表法將患者分為研究組(n=32)與對 照 組(n=32)。研 究 組：男1 名，女31 名，年 齡19～23 歲，平均(21.47±1.05)歲，文化程度：中專13 名，大專19 名。對照組：男2 名，女30 名，年齡18～23 歲，平均(21.49±1.12)歲，文化程度：中專14 名，大專18 名。兩組護生的一般資料經過分析顯示無顯著差異，具有可行性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組護生采用講授式教學法，由帶教老師對理論知識、經典案例進行講解，并對操作技能進行演示。研究組護生接受討論式教學法，具體教學內容如下所示。(1)建立帶教小組，每組由8 名護生組成，選擇普外科臨床護理經驗豐富的護士作為帶教老師，在教學前對普外科護理知識進行整理，并收集典型病例的臨床資料，將理論知識與臨床實踐相結合，并根據普外科特點撰寫教案并制作課件PPT，囑咐護生做好預習。(2)由帶教老師向護生講解普外科的工作環(huán)境及特點，帶領護生參觀科室，講解我院普外科的管理制度，并強調“四查十對”的理念，使用PPT 講解理論知識，接受普外科常見疾病特點及護理措施，講解普外科各種儀器的使用方法，并講解基礎操作后進行演示，護生以小組為單位進行技能練習，并進行相互指導，最后由帶教老師進行點評。(3)每組護生每天進行1 次臨床典型病例講解及護理技能培訓，并在每周進行1 次集中討論，先由護生對本周的學習成果進行匯報，然后各組之間進行討論及補充，并由帶教老師對護生的錯誤之處進行糾正。

1.3 觀察指標

(1)采用試卷考核的方式評估兩組護生帶教前后的理論知識水平，總分100 分，評分與理論知識呈正比。(2)采用現場操作的方式評估兩組護生帶教前后的技能操作能力，總分100 分，評分與技能操作呈正比。(3)采用批判性思維測量表(Disposition Inventory Chinese，CTDI-CV)在帶教結束時評估兩組護生的批判性思維能力，采用Likert6 級評分法，共7 個維度，70 個條目，總分420 分，評分與批判性思維能力呈正比[5]。(4)自制調查問卷評估兩組護生對帶教的評價，包括課題氣氛、參與情況、自主思考、思維拓展、協助能力、自主學習能力、表達能力、內容理解，各項評分0～10 分，評分與帶教評價效果呈正比。

采用SPSS 25.0 計算數據，“%”代表計數資料，采用檢驗，代表計量資料，采用t 檢驗，P＜0.05 表示數據差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組護生帶教效果比較

研究組護生帶教后的理論知識、技能操作評分顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護生帶教效果比較分)

表1 兩組護生帶教效果比較分)

注：1 表示組內比較，P＜0.05；2 表示組間比較，P＜0.05。

組別 時間 理論知識 技能操作研究組 帶教前76.28±4.9564.32±7.10(n=32)帶教后92.34±6.2390.21±4.76對照組 帶教前76.79±5.1764.90±6.75(n=32)帶教后84.73±5.8572.77±5.43

2.2 兩組護生批判性思維能力比較

研究組護生帶教后的批判性思維能力顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組護生帶教評價比較

研究組護生的帶教評價效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組護生批判性思維能力比較分)

表2 兩組護生批判性思維能力比較分)

注：1 表示組內比較，P＜0.05；2 表示組間比較，P＜0.05。

組別 時間 尋找真相 開放思維 分析能力 系統(tǒng)化能力研究組 帶教前32.81±2.1730.04±2.3531.45±2.8230.43±2.13(n=32)帶教后45.10±3.3644.48±3.2049.24±3.4144.50±3.67對照組 帶教前32.24±2.4330.19±2.2731.58±2.6730.17±2.08(n=32)帶教后37.85±2.7836.57±3.1138.32±2.9437.47±2.69組別 時間 自信心 求知欲 認知成熟度 總分研究組 帶教前27.38±2.1737.30±2.2632.66±2.69210.91±28.83(n=32)帶教后41.56±3.6850.27±3.7144.89±3.14319.68±17.39對照組 帶教前27.29±2.0637.66±2.1532.41±2.57211.75±25.27(n=32)帶教后34.91±2.7243.62±3.6738.17±2.76257.35±20.91

表3 兩組護生帶教評價比較，分)

表3 兩組護生帶教評價比較，分)

組別 課題氣氛 參與情況 自主思考 思維拓展 協助能力 自主學習能力 表達能力 內容理解研究組(n=32)8.28±0.698.76±0.618.95±0.818.66±0.898.37±0.598.78±0.818.72±0.788.89±0.62對照組(n=32)7.16±0.547.10±0.828.04±0.687.34±0.757.25±0.747.25±0.797.31±0.657.41±0.56 t 7.2319.1884.8676.4156.6947.6497.85610.021 P 0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

臨床護理帶教是將護生從理論知識推向臨床實踐的重要環(huán)節(jié)，能夠幫助護生完成到護士的角色轉換，將所學理論知識與操作技能結合，培養(yǎng)護生臨床所需的護理能力[6,7]。由于普外科的護理工作復雜而繁重，而護理知識更新速度較快，部分護理知識老化、過時，而臨床要求護生不斷學習新知識，以往臨床所采用的傳統(tǒng)講授式教學法過于呆板，難以滿足普外科護理教學的要求，護生常處于被動學習的地位，在工作中、學習中主動性欠缺，責任心不強，常奉命行事，難以滿足臨床護理工作的需求[8,9]。討論式教學法是一種有效的教學方法，是由帶教老師根據普外科護理特點在教學過程中制作教學內容及特定的病例，引導護生分析問題并提出針對性的護理對策，幫助護生更好的將理論知識更好的融入到臨床實際操作中，更好的激活護生的學習興趣及學習主動性，提高護生的思維能力[11,12]。

本研究結果中，研究組護生帶教后的理論知識、技能操作評分顯著高于對照組(P＜0.05)。結果說明，討論式教學法是培養(yǎng)實用型護理人員的重要手段，能夠轉變護生的學習觀念，幫助護生樹立主動學習態(tài)度，充分調動護生的主觀能動性，加深護生的理論知識掌握程度及操作技能的影響，有效提高護理帶教效果[13]。從表2 數據可知，研究組護生帶教后的批判性思維能力顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結果提示，討論式教學法是一種現代高效的教學方法，能夠避免傳統(tǒng)教學法的缺點，充分調動課堂氣氛，并通過PPT的形式將普外科護理知識及各種重要技能形象的展現出來，讓護生更好的參與到學習、工作中，幫助護生發(fā)現問題、思考問題，有利于提高護生的批判性思維能力[14]。從表3 數據可知，研究組護生的帶教評價效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結果提示，討論式教學法是一種理想的教學方法，能夠有效提高護生的帶教效果，幫助護生提高思維邏輯能力，護生對討論式教學法的評價較好[15]。

綜上所述，討論式教學法可有效提高普外科護生的理論知識及操作技能，并提高護生批判性思維能力，有利于培養(yǎng)護生的綜合能力，帶教效果良好，護生對討論式教學法的評價較高，值得進一步推薦。