中醫(yī)治療過(guò)敏性皮膚病的臨床療效觀察

單鏡萍

(廣州市增城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 增城)

0 引言

過(guò)敏性皮膚病屬于臨床常見(jiàn)的多發(fā)病，可分為急性過(guò)敏性皮膚病和慢性過(guò)敏性皮膚病，醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病為蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、藥疹、異位性皮炎等。過(guò)敏性皮膚病又被喚作為變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，主要的患病機(jī)制為人體受半抗原或抗原物質(zhì)的直接刺激后出現(xiàn)相應(yīng)的淋巴細(xì)胞或者抗體，倘若多次接觸同一種抗原后，人體內(nèi)形成細(xì)胞性免疫反應(yīng)或體液，進(jìn)而促使人體組織破壞或生理功能受阻[1]?，F(xiàn)針對(duì)我院2012 年5 月至2013 年5月共收治80 例過(guò)敏性皮膚病患者進(jìn)行研究，分析中醫(yī)治療該病的臨床效果和臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2012 年5 月至2013 年5 月共收治80 例過(guò)敏性皮膚病患者，其中男性患者為36 例，女性患者為44 例；年齡分布區(qū)間為17～43 歲，平均(32.4±2.5)歲。根據(jù)臨床診斷分析，患者的病史為最短時(shí)間為1～5 天，最長(zhǎng)時(shí)間為1～3 年。經(jīng)過(guò)臨床檢查發(fā)現(xiàn)，80例患者中，56 例屬于背、胸、頸部和四肢不同程度的急性過(guò)敏；7 例患者屬于面部慢性過(guò)敏；12 例患者屬于軀干和四肢慢性局部過(guò)敏；1 例患者屬于右下腹和右腰部過(guò)敏，過(guò)敏時(shí)間最長(zhǎng)為3 年之久；4例患者屬于吸入性過(guò)敏、蟲(chóng)媒和其他接觸。針對(duì)各種不同類(lèi)型的過(guò)敏性皮膚病患者，我院經(jīng)過(guò)一致認(rèn)為，實(shí)施中藥、針灸和火針治療，然后對(duì)比治療前后的臨床療效。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥治療

經(jīng)過(guò)中醫(yī)診斷，針對(duì)不同類(lèi)型的過(guò)敏性皮膚病，實(shí)施不同的中藥辯證法。(1)熱重于濕型：治療患者利濕清熱和解毒涼血。藥方為加減龍膽瀉肝湯，中藥藥材為梔子、龍膽草、牡丹皮、車(chē)前草、黃芩、澤瀉、黃柏、馬齒莧、生地黃、白茅根、柴胡、苦參、大青葉等。(2)濕重于熱型：治療患者解毒利濕和佐以清熱。藥方為加減萆薢滲濕湯，中藥藥材為薏苡仁、萆薢、蒼術(shù)、車(chē)前子、澤瀉、茵陳、茯苓、連翹、黃芩、木通、苦參、梔子、厚樸等。(3)風(fēng)熱型：治療患者疏風(fēng)清熱利濕。藥方為加減消風(fēng)散，中藥藥材為蟬蛻、防風(fēng)、黃芩、金銀花、知母、紫草、大青葉、生地黃、牡丹皮、白茅根、苦參、生石膏、梔子、杭菊花等。(4)血虛風(fēng)燥型：治療患者祛風(fēng)止癢和補(bǔ)血潤(rùn)膚。藥方為加減當(dāng)歸飲子，中藥藥材為首烏、當(dāng)歸、麻仁、刺蒺藜、生地黃、白芍、陳皮、夜交藤、鉤藤、白鮮皮、雞血藤、麥冬等。(5)脾虛型：治療患者化濕健脾導(dǎo)滯。藥方為加減除濕茯苓湯，中藥藥材為白術(shù)、陳皮、厚樸、茯苓、車(chē)前子、太子參、連翹、梔子、谷芽、神曲、枳殼、麥芽、茵陳、大腹皮、澤瀉等。(6)肝腎虧損：治療患者利濕清熱和調(diào)補(bǔ)肝腎。藥方為加減六味地黃湯，中藥藥材為熟地黃、生地黃、梔子、牡丹皮、山茱萸、茯苓、鹿膠、十大功勞、澤瀉、龜膠、竹葉、五味子、知母、蠶砂等。每日進(jìn)行口服一次湯劑，湯劑量為200mL～250mL。

1.2.2 針灸

與中藥辨證法相同，按照患者不同程度的類(lèi)型，幫助患者實(shí)施不同的主穴與配穴針灸。(1)風(fēng)濕熱型：使用瀉法，中等力度刺激患者的曲池、大椎、三陰交、足三里、風(fēng)市等五大主穴。(2)風(fēng)燥血虛型：主穴有血海、曲池、風(fēng)門(mén)、膈俞。膈俞取補(bǔ)法，風(fēng)門(mén)取瀉法。灸療法：主穴為足三里和曲池。水針治療：針對(duì)穴曲池、足三里。

1.2.3 火針

(1)藥物：10g 丁香，20g 白鮮皮，20g 荊芥。采用75%的酒精浸泡半個(gè)月，過(guò)濾后密封準(zhǔn)備使用，火療時(shí)采取適當(dāng)放置于較小的廣口瓶?jī)?nèi)。

(2)治療方法：點(diǎn)燃酒精燈。醫(yī)務(wù)人員需右手拿一根為金屬條特制的“棉簽”，浸泡“浸泡液”后放酒精燈上點(diǎn)燃。使用燃燒著的“棉簽”馬上來(lái)回?zé)p局部，此外左手拿一塊敷料也瞬時(shí)地跟在右手后面于皮損局部燒處，把可能留置于皮膚上的“浸泡液”持續(xù)燃燒的火焰掐滅，防止?fàn)C傷。火療時(shí)需根據(jù)患者的耐力進(jìn)行，以不燙傷皮膚為點(diǎn)，于火療形成一定的紅斑量或者患者反映癢感消除為止，即為火療有效，最后破壞或排除病灶為目的。治療療程按照皮損局部的大小，患者的發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短，亦或者根據(jù)病情需要而定，常規(guī)認(rèn)為，病情較輕的患者每天進(jìn)行一次，多數(shù)2～3 次即可有效；慢性患者7～14 天或者根據(jù)病情增加，最后直到臨床表現(xiàn)消除痊愈為止。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施操作時(shí)尤為注意，針對(duì)面部火療時(shí)火療手法須非常嫻熟，防止加重患者的身體不適[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)我院的臨床治療后，80 例過(guò)敏性皮膚病患者治愈78 例，總有效率為97.5%。經(jīng)過(guò)6 個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者均無(wú)復(fù)發(fā)癥狀，并且無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。詳情如表1。

表1 80 例過(guò)敏性皮膚病患者治療效果(n/%)

3 結(jié)論

過(guò)敏性皮膚病根據(jù)病程的不同可分為急性及慢性過(guò)敏性皮膚病兩種，其中慢性過(guò)敏性皮膚病具有較為復(fù)雜的病因，且在臨床上反復(fù)發(fā)作，因而具有較大治療難度。同時(shí)在臨床治療中，過(guò)敏性皮膚損傷問(wèn)題值得關(guān)注，原因在于蕁麻疹以及濕疹等皮膚病會(huì)在一定程度上損傷到患者皮膚，病情嚴(yán)重者甚至影響到患者的日常生活，所以需要采取療效顯著以及副作用少的治療方式[3]。采用中醫(yī)療法在過(guò)敏性皮膚病患者的治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)，具體表現(xiàn)在：①中醫(yī)藥可有效緩解因化學(xué)藥物所致的副作用；②有效控制反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性皮膚??；③延緩病變。我國(guó)中醫(yī)關(guān)于治療過(guò)敏性皮膚病具有非常悠久的歷史，在《醫(yī)宗金鑒》以及《金匱要略》中均有所記載，其認(rèn)為過(guò)敏性皮膚病的發(fā)病原因與飲食、稟賦以及情志相關(guān)。因患者體質(zhì)存在先天性不足加上情緒波動(dòng)大以及飲食不規(guī)律等，常常會(huì)導(dǎo)致其衛(wèi)表不固以及血熱化燥等問(wèn)題，從而導(dǎo)致外邪侵入而患病。中醫(yī)治療于過(guò)敏性皮膚病中具有良好的臨床效果，特別針對(duì)控制病情，抑制疾病反復(fù)發(fā)作有著良好的作用機(jī)制。我院針對(duì)過(guò)敏性皮膚病使用三種中醫(yī)治療方法，分別為火針、中藥和針灸，通過(guò)三種治療方法的結(jié)合，能有效幫助患者減輕病痛，緩解病情。火針的治療機(jī)制為荊芥、白鮮皮等浸泡液有著解毒、殺菌、止癢等作用；再加上火療產(chǎn)生的溫度可刺激病變組織?；鸠熆善鸬斤@著療效的原因在于，白鮮皮與荊芥制作而成的浸泡液具有止癢及殺菌作用，并且在火療中局部溫度會(huì)高至90℃以上，可起到溫度刺激的作用。在兩個(gè)因素共同作用下能夠改變病原微生物性質(zhì)，進(jìn)而加速壞死進(jìn)程，同時(shí)對(duì)致敏因素予以破壞，從而失去致敏性，可對(duì)病灶部位予以清除，最終根據(jù)病因?qū)^(guò)敏性皮膚予以根治[4]。本次研究中，經(jīng)過(guò)我院的臨床治療后，80 例過(guò)敏性皮膚病患者治愈78 例，總有效率為97.5%。經(jīng)過(guò)6 個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者均無(wú)復(fù)發(fā)癥狀，并且無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。這說(shuō)明，中藥治療于人體整體疾病為出發(fā)點(diǎn)，講究辨證施治，不排除局部用藥、對(duì)癥用藥、辨病用藥，臨床效果特別，藥物作用直接、迅速并且副作用較少。除此之外，采用中醫(yī)藥治療能夠有效地避免因臨床濫用抗過(guò)敏藥物，因而值得大量臨床推廣。但需要注意的是，無(wú)論采取西醫(yī)或中醫(yī)治療，患者治愈后仍有可能因再次接觸過(guò)敏原而造成疾病的復(fù)發(fā)，這就要求需探明患者過(guò)敏原，盡可能地消除患者日常生活中的過(guò)敏原才能在根本上防患該病的再次發(fā)病。