研究精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用價(jià)值

鐘巧欣，李慧芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院麻醉手術(shù)室，廣東 廣州 510760）

自經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展后，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐步深入到醫(yī)療行業(yè)，這為腔鏡手術(shù)的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。在實(shí)際應(yīng)用中，腔鏡手術(shù)具備創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，其管理是當(dāng)前急需解決的問(wèn)題。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，手術(shù)室內(nèi)使用腔鏡設(shè)備出現(xiàn)不良情況主要是因?yàn)楣ぷ魅藛T的責(zé)任心不足，且技術(shù)不合格，制度缺乏等[1]。本文主要探討的是精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用，選取我院2018年12月～2019年11月開(kāi)展腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，開(kāi)展對(duì)比與探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年12月～2018年11月開(kāi)展腔鏡手術(shù)患者作為實(shí)施前研究對(duì)象。選取我院2018年12月～2019年11月開(kāi)展腔鏡手術(shù)患者為實(shí)施后研究對(duì)象，前后均為60例患者。實(shí)施前男女占比為1：1，年齡為20～55歲，平均年齡（38.5±8.12）歲，婦科手術(shù)20例、消化系統(tǒng)25例、泌尿系統(tǒng)15例；實(shí)施后男女占比為1：2，年齡為21～60歲，平均年齡（41.10±9.55）歲，婦科手術(shù)30例、消化系統(tǒng)20例、泌尿系統(tǒng)10例，兩組患者的基本臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

本文研究所有的手術(shù)均由同一組護(hù)理人員完成，且時(shí)間段內(nèi)未發(fā)生人事變動(dòng)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)由8人組成，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士2名。大專學(xué)歷2人，本科學(xué)歷6人。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)施前

不實(shí)施任何管理措施，按照常規(guī)開(kāi)展。

1.2.2 實(shí)施后

期間實(shí)施精細(xì)化管理，包括：（1）完善相關(guān)制度，建設(shè)科學(xué)且合理的流程，組建專門的腔鏡設(shè)備器械精細(xì)化管理小組，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排，將所有護(hù)士劃分為2組，手術(shù)組與后勤組。制定器械發(fā)放、回收及維護(hù)、保養(yǎng)制度，消毒與清洗制度。術(shù)中嚴(yán)格核對(duì)與清點(diǎn)器械，注重治療配合，完善制度及流程，完善信息登記，確保交接無(wú)縫隙，注重風(fēng)險(xiǎn)管控，做到引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，確保責(zé)任落實(shí)到人。借助應(yīng)急預(yù)案，選擇最佳時(shí)間進(jìn)行演習(xí)，各?？平M長(zhǎng)分析手術(shù)醫(yī)師習(xí)慣，依照科室進(jìn)行登記整理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的默契度。（2）注重人員培訓(xùn)，確保設(shè)備配置合理性與科學(xué)性，護(hù)士要參與器械培訓(xùn)課程及器械保養(yǎng)課程，定期考核相關(guān)知識(shí)，并將成績(jī)納入到年終考核內(nèi)。（3）注重細(xì)節(jié)管理，包括：設(shè)置專門的器械存放間，成立器械班，合理放置器械；每臺(tái)設(shè)備前要放置操作規(guī)程手冊(cè)、故障處理手冊(cè)，并對(duì)器械零件進(jìn)行編碼管理，建設(shè)專門的使用本及登記本，記錄相關(guān)信息，避免意外情況的發(fā)生；優(yōu)化細(xì)節(jié)，合理操作，注重器械設(shè)備核對(duì)，定期消毒，及時(shí)清理，妥善保管組件。（4）成立專門的護(hù)理技術(shù)小組，注重缺陷管理，結(jié)合護(hù)理操作內(nèi)容，成立對(duì)應(yīng)技術(shù)小組，注重缺陷管理，保障護(hù)理安全，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組腔鏡設(shè)備器械不良情況，兩組醫(yī)師及護(hù)士管理階段滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腔鏡設(shè)備器械不良情況對(duì)比

實(shí)施前不良率為28.33%，實(shí)施后不良率為8.33%，實(shí)施后不良率明顯低于實(shí)施前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組腔鏡設(shè)備器械不良情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組醫(yī)師及護(hù)士管理階段滿意度對(duì)比

實(shí)施后滿意率（98.33）高于實(shí)施前（85.0%），組間比較有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)師及護(hù)士管理階段滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腔鏡手術(shù)目前已經(jīng)逐步替代各類開(kāi)放式手術(shù)，通過(guò)實(shí)施精細(xì)化管理，可更好的滿足臨床治療需求[2]。

在手術(shù)室腔鏡器械管理中實(shí)施精細(xì)化管理措施，能夠延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，并降低醫(yī)療成本，提升護(hù)理人員素養(yǎng)，明確崗位職責(zé)，掌握護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，并注重風(fēng)險(xiǎn)控制。不僅如此，在實(shí)施期間還注重標(biāo)識(shí)的管理，注重交叉感染的預(yù)防，本著認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)默契度，以此提升醫(yī)護(hù)滿意度，為手術(shù)開(kāi)展奠定基礎(chǔ)[3]。

綜上所述，手術(shù)室腔鏡器械管理中精細(xì)化管理的實(shí)施，可降低人為失誤，提升手術(shù)質(zhì)量，值得推廣。