帶教模式對新助產(chǎn)士帶教效果的影響研究

秦發(fā)娥

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

助產(chǎn)工作是保健母嬰安全的重要環(huán)節(jié)，產(chǎn)房助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)對護(hù)理質(zhì)量造成直接影響，甚至對整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量造成影響[1]。而助產(chǎn)士的專業(yè)技能是保障助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。目前，我國對助產(chǎn)士的培訓(xùn)較為流程化，缺乏全面性、系統(tǒng)性[2]。針對新上崗助產(chǎn)士而言，怎樣提升其專業(yè)技能，使其嫻熟掌握助產(chǎn)技術(shù)，提升綜合能力，是一個(gè)持續(xù)探究的問題。為此，本文針對帶教方式對助產(chǎn)士的影響進(jìn)行分析，以下為結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2 0 1 8 年度于我院新入職的助產(chǎn)士6 例作為參照組，在2019年度建立培訓(xùn)小組，形成科學(xué)的培訓(xùn)體系，在此期間抽取新入職的助產(chǎn)士7 例作為研究組。參照組年齡21～24歲，平均（22.54±0.65）歲。研究組年齡20～24歲，平均（22.64±0.71）歲。兩組助產(chǎn)士均為女性，各項(xiàng)一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)帶教，即在新助產(chǎn)士進(jìn)入產(chǎn)科后，由護(hù)士長給學(xué)員指派各自的帶教老師。再由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱對學(xué)員進(jìn)行理論知識(shí)講解及操作示范等。

研究組助產(chǎn)士根據(jù)帶教計(jì)劃有序的進(jìn)行臨床帶教，并在臨床帶教過程中采取直觀式教學(xué)方式。在產(chǎn)科成立臨床教學(xué)小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，1名高級職稱助產(chǎn)士擔(dān)任主帶教，4名年資較高的助產(chǎn)士為組員。小組根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)員自身情況，制定個(gè)體化帶教計(jì)劃。具體內(nèi)容：1～4周，熟悉產(chǎn)房環(huán)境，加強(qiáng)溝通能力；掌握科室職責(zé)制度、各班工作流程、基本操作、妊娠生理表現(xiàn)及診斷；掌握產(chǎn)婦接待流程及產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)等（包含早產(chǎn)、足月兒、過期兒等）。5～8周，掌握三基理論，準(zhǔn)確落實(shí)產(chǎn)婦隔離、消毒工作；具有判斷臨產(chǎn)、精準(zhǔn)劃分三個(gè)產(chǎn)程的能力，掌握分娩護(hù)理常規(guī)知識(shí)；熟知接生手法及新生兒臍部護(hù)理流程；能正確宣教新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識(shí)。9～12周，掌握醫(yī)療器械的使用；準(zhǔn)確鑒別新生兒健康狀況；具備精準(zhǔn)識(shí)別異常產(chǎn)程的能力。13～16周，掌握妊娠期并發(fā)癥的護(hù)理措施；熟悉對異常分娩的觀察及護(hù)理。17～20周，掌握產(chǎn)科突發(fā)事件的初步處理措施，例如新生兒窒息、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等。

1.3 觀察指標(biāo)

在帶教結(jié)束后，由護(hù)士長對新助產(chǎn)士進(jìn)行考核，包含理論知識(shí)及操作技能，考核均采取百分制，分值越高掌握能力越高；同時(shí)對新助產(chǎn)士進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其對帶教方式的滿意度，問卷使用百分制[3]，低于75分為不滿意、一般為85～76分、滿意為高于85分。滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績

實(shí)驗(yàn)組新助產(chǎn)士考核成績相較于參照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 考核成績組間比對（±s，分）

表1 考核成績組間比對（±s，分）

組別 例數(shù) 理論知識(shí) 操作技能參照組 6 89.48±2.46 88.82±3.52實(shí)驗(yàn)組 7 92.14±1.73 93.82±1.69 t 2.284 3.352 P 0.043 0.006

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組與參照組助產(chǎn)士相比，其對帶教模式滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 滿意度組間比對（±s，%）

表2 滿意度組間比對（±s，%）

組別 例數(shù) 滿意 一般 不滿意 滿意度參照組 6 1（16.67） 3（50.00） 2（33.33） 4（66.67）實(shí)驗(yàn)組 7 4（57.14） 2（28.57） 1（14.29） 6（85.71）x2 9.998 P 0.002

3 討 論

助產(chǎn)士作為護(hù)士中的一員， 工作風(fēng)險(xiǎn)高， 技術(shù)性強(qiáng)， 新助產(chǎn)士需要很長一段時(shí)間的帶教之后， 才能勝任產(chǎn)房的接產(chǎn)工作[4]。目前，我國對助產(chǎn)方面的研究存在專業(yè)知識(shí)缺乏、理論不足等問題，也造成了臨床助產(chǎn)士帶教難度大等狀況。傳統(tǒng)帶教模式，對新助產(chǎn)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，導(dǎo)致新助產(chǎn)士難以合理的將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際操作中。同時(shí)傳統(tǒng)帶教模式側(cè)重于新助產(chǎn)士的理論知識(shí)培訓(xùn)，忽略了與患者溝通的技巧、健康宣教等意識(shí)，難以提升新助產(chǎn)士的服務(wù)意識(shí)[5]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組助產(chǎn)士考核成績相較于參照組顯著升高，且對帶教模式滿意度更高，P＜0.05。其原因可能為，新帶教模式結(jié)合新助產(chǎn)士的自身特點(diǎn)，制定個(gè)性化帶教計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃，分階段對其進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，從易至難，由淺至深，同時(shí)注意助產(chǎn)士的溝通能力培訓(xùn)，在一定程度上避免了帶教的隨意性，促使帶教流程更為系統(tǒng)化、規(guī)范化。另外，在帶教過程中間融入直觀式教學(xué)，利用模型、圖片、影像等方式，激發(fā)新助產(chǎn)士的學(xué)習(xí)積極性，促使新助產(chǎn)士更直觀的掌握專業(yè)知識(shí)，有助于新助產(chǎn)士將理論知識(shí)合理的應(yīng)用于臨床。

總而言之，對新助產(chǎn)士開展新帶教模式，能有效提升其綜合素質(zhì)，為臨床培訓(xùn)優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)人才，有良好的臨床應(yīng)用前景。