高同型半胱氨酸血癥的健康體檢篩查及健康教育分析

劉 英

（韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512600）

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)研究顯示，高同型半胖胱氨酸增加了腦卒中的發(fā)病率，腦卒中具有比較高的死亡率、死亡率與致殘率，而同型半膀胱氨酸的代謝水平與MTHFR C677T的基因多態(tài)性有著一定的關(guān)系[1]。MTHFR C677T基因多態(tài)性對高同型半膀胱氨酸的代謝產(chǎn)生影響，從而增加血漿高同型半膀胱氨酸的水平，降低機(jī)體血脂代謝的調(diào)節(jié)能力，提升腦卒中的發(fā)生率[2]。通過大量研究證實，高同型半膀胱氨酸、血脂異常與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣有著直接得到關(guān)系[3]。在本次研究中旨在分析健康管理在防治高同型半胱氨酸血癥中的應(yīng)用價值，報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 體檢資料

2017-05-03至2017-06-30期間預(yù)約體檢總?cè)藬?shù)281人，實際體檢人數(shù)246人，其中男性169人，女性77人，年齡分布為 20-25歲：1人；25-30歲： 12人；30-35歲： 7人；35-40歲： 5人；40-45歲：19人；45-50歲： 27人；50-55歲： 33人；55-60歲： 32人；60-65歲：23人；65-70歲： 17人；70 -75歲： 24人；75-80歲： 17人；80-85歲：22人；85-90歲： 5人；90-95歲： 2人。選取29例同型半胱氨酸升高伴高血脂癥者進(jìn)行健康宣教。

1.2 健康宣教

1.2.1 同型半胱氨酸升高

同型半胱氨酸水平是最準(zhǔn)確的獨立健康指標(biāo)，對心肌梗塞預(yù)測的準(zhǔn)確性，幾乎是膽固醇的40倍!不但能夠檢測心腦血管疾病，而且也能夠檢測癌癥、先天性缺陷、初期老年癡呆、抑郁癥等。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，該指標(biāo)的平均、理想水平分別是10、6個單位。假若身體營養(yǎng)失衡，例如，缺乏鋅、維生素B、葉酸等營養(yǎng)元素，同型半胱氨酸水平就會積累升高，產(chǎn)生毒素，危害身體健康。改變不良生活方式、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并及時攝入所需要的微量元素，能夠促使體內(nèi)同型半胱氨酸水平下滑。①限食精制碳水化合物，不吃糖；②控制紅肉的食用量（≤500g/周），多攝入魚肉（≥3次/周）和植物蛋白（≥5次/周）；③多吃果蔬（≥5份/日），并且要吃蒜（1瓣/日）或服用大蒜油膠囊；④少抽煙、少喝酒、少飲濃茶，禁喝咖啡，少鹽、少油；⑤堅持參加有氧鍛煉（≥5次/周，30-60min/日）。⑥調(diào)整心態(tài)，多練太極、瑜伽；⑦月經(jīng)紊亂或已絕經(jīng)的女性，需要選擇“天然黃體酮激素取代療法”來緩解；⑧堅持服用復(fù)合補(bǔ)充劑，如復(fù)合維生素B、葉酸片等。

1.2.2 高脂血癥

通常而言，成年人空腹TC＞5.72mmol/L、TG＞1.70mmol/L，則可確診為高脂血癥，不過，若TC在5.2--5.7mmol/L、TG在1.46--1.7mmol/L稱為輕度升高。主要采取以下措施治療：限制高脂肪食品，限制甜食，加強(qiáng)體育鍛煉，戒酒，避免過度緊張，需要堅持服用卵磷脂、魚油等，若體重過高，則需要減肥。該病是引起動脈粥樣硬化的一個關(guān)鍵誘發(fā)要素，一般由于侵襲重要器官而誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如腦血管、糖尿病、重度高血壓、脂肪肝等！如果通過改善生活行為仍然不能有效地降低血脂，建議在內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下服用降脂藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較宣教前后健康知識掌握優(yōu)良率。通過調(diào)查問卷得的形式進(jìn)行比較，自行制定50個問題，每個問題的答案為是與否，是為1分，否為0分，優(yōu)為40分以上，良為28～39分，差為27分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)檢驗

研究獲取的數(shù)據(jù)資料數(shù)據(jù)單位以計數(shù)資料與計量資料表示，組間數(shù)據(jù)比較時采用x2檢驗和t檢驗?zāi)Ｊ剑琍＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，反之P＞0.05表示數(shù)據(jù)差異無意義。

2 結(jié) 果

2.1 體檢篩查結(jié)果

同型半胱氨酸升高(201， 81.71%)；高脂血癥(129，52.44%)。

2.2 患者宣教前后知識掌握優(yōu)良率

患者宣教前后知識掌握優(yōu)良率數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。詳情數(shù)據(jù)見下表。

表1 患者宣教前后知識掌握優(yōu)良率的比較[n(%)]

3 討 論

健康管理是指通過預(yù)防與控制疾病的發(fā)生、發(fā)展，也緩解了人們的經(jīng)濟(jì)壓力，避免疾病的發(fā)生發(fā)展或控制病情的加重，以此來提高人們的生活質(zhì)量，對患者健康危險因素進(jìn)行全方面的管理[4-5]。同型半胱氨酸水平提升也是一種心腦血管疾病，同時也是誘發(fā)腦卒中的重要危險因素，在腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中有著重要的意義，同型半胱氨酸的提升、不良生活習(xí)慣、血脂異常均有著重要的意義[6-8]。通過有效的健康管理可使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與因素習(xí)慣，從而降低腦血管疾病的發(fā)生。

由本次研究也得知，采取健康管理措施，宣教后患者知識掌握優(yōu)良率比宣教前患者知識掌握優(yōu)良率高，由此證實，采取健康管理后提高患者對疾病的認(rèn)知程度，由此可以可以更好的防治疾病。

健康管理在疾病的預(yù)防中有著重要的意義，采取健康管理防治后使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，并做到疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

綜上所述，健康管理防治在高同型半胱氨酸血癥中有著重要的意義，降低腦血管疾病發(fā)生率，值得推廣。