護(hù)理干預(yù)對(duì)減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果觀察

張麗華

（廣西賀州市鐘山縣人民醫(yī)院，廣西 賀州 542699）

血液透析，在內(nèi)科中常被用來治療慢性或急性的腎功能衰竭病癥。血液透析的目的就是清除人體血液中的代謝廢物，并維持人體的酸堿平衡。如果在進(jìn)行血液透析時(shí)，出現(xiàn)技術(shù)水平低下或者是操作不規(guī)范的情況，就會(huì)引發(fā)透析器和管路凝血，導(dǎo)致降低人體的血液透析效果。同時(shí)不利于患者治療疾病的效果[1]。相關(guān)學(xué)者研究指出，對(duì)血液透析患者的圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠改善血液透析的臨床療效[2]。研究選取我院在2018年6月到2019年6月收治的血液透析患者183例作為研究對(duì)象，在患者及其家屬知情同意下，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年6月到2019年6月收治的血液透析患者183例作為研究對(duì)象，在患者知情同意下，由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組91例，男45例，女46例，年齡在28歲～68歲，平均年齡(40.28±8.36)歲。對(duì)照組92例，男41例，女50例，年齡26歲～66歲，平均年齡(39.12±7.46)歲。兩組患者的性別和年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過檢查后，均被確診為慢性或者是急性腎衰竭患者；②同意本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有凝血功能障礙的患者；②排除有血栓史的患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：（1）健康教育：護(hù)理人員要圍繞腎衰竭病癥的形成、危害以及術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行講解。（2）透析護(hù)理：護(hù)理人員要時(shí)刻掌握患者的病情狀況，對(duì)透析過程可能會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行了解，在出現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行處理。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員要經(jīng)常與患者和家屬進(jìn)行交流溝通，同時(shí)安慰患者及家屬，并隨時(shí)向患者及家屬說明透析治療的相關(guān)信息，幫助患者隨時(shí)了解自身的病情，從而達(dá)到為患者平緩心態(tài)的作用。（4）日常護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者所居住的病房按時(shí)進(jìn)行消毒清潔工作，為病人營造良好的治療環(huán)境。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）血流速率護(hù)理：患者在進(jìn)行血液透析治療時(shí)，如果出現(xiàn)循環(huán)血的容量不足而導(dǎo)致血流速度減慢時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者滴注生理鹽水，然后補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞。（2）無肝素透析護(hù)理：凝血時(shí)間超過1倍左右后，通過間隙鹽水進(jìn)行沖洗管路。并時(shí)刻觀察透析器與管路的顏色變化，避免發(fā)生凝血現(xiàn)象。（3）控制室溫：將室內(nèi)的溫度保持在25℃左右，血液透析液的溫度保持在36℃左右，以免防止血凝現(xiàn)象。（4）透析管路護(hù)理：護(hù)理人員要時(shí)刻觀察透析管路，防止管路出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)更正。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者透析器與管路凝血情況進(jìn)行比較：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)兩組患者的透析器與管路凝血情況進(jìn)行分析。透析器與管路凝血情況：共四個(gè)等級(jí)：0級(jí)：數(shù)條纖維凝血或者無凝血，Ⅰ級(jí)：成束纖維凝血或者透析器與管路發(fā)生部分凝血。Ⅱ級(jí)：纖維凝血概率在＞50%，或者透析器與管路發(fā)生嚴(yán)重凝血；Ⅲ級(jí)：需進(jìn)行更換透析器。嚴(yán)重凝血概率=（Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者透析器與管路凝血情況比較

兩組患者透析器與管路凝血情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的透析器與管路凝血的概率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者透析器與管路凝血情況比較[n(%)]

3 討 論

3.1 護(hù)理干預(yù)能夠減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果

由表1可知，觀察組患者的透析器與管路凝血的概率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明護(hù)理干預(yù)能夠減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果。

血液透析的治療方式是具有專業(yè)性強(qiáng)但又有高風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)醫(yī)療操作，同時(shí)也是延續(xù)腎衰竭患者生命的重要醫(yī)學(xué)手段[3]。由于我國的醫(yī)療水平正在不斷提升，人們也越來越關(guān)注如何改善血液透析患者的生活質(zhì)量這類問題。

在患者整個(gè)的血液透析治療的過程中，醫(yī)院的護(hù)理人員在其中占據(jù)著比較重要的角色，所以加強(qiáng)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)性操作的培訓(xùn)，能夠在一定程度上降低患者出現(xiàn)凝血的概率，從而幫助患者的康復(fù)以及預(yù)后。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠減少血液透析病人透析器與管路凝血的效果，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果[4]。本研究發(fā)揮了護(hù)理干預(yù)的專業(yè)性優(yōu)勢(shì)，值得在臨床工作中推廣。