老年慢性功能性便秘患者睡眠質(zhì)量與睡眠信念及態(tài)度的相關(guān)性分析120例

0 引言

近年來,生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快改變了老年人的生活方式,隨著人口老齡化的增加,慢性功能性便秘(functional constipation,FC)的發(fā)病率逐年上升,嚴重影響老年人的生活健康[1,2].睡眠是人類必不可少的生理活動反應(yīng),對人體健康有著重要作用,目前主要通過提高患者認知能力以改善睡眠質(zhì)量.新近研究表明[3,4],腦腸軸學說的興起備受廣大醫(yī)護人員的熱點關(guān)注,眾多學者對腦和胃腸之間的關(guān)系研究越來越多,也取得了一定的進展.但是,目前很少有學者探索睡眠認知對老年FC患者睡眠質(zhì)量的影響.因此,本研究對老年FC患者睡眠質(zhì)量與其睡眠認知的相關(guān)性進行研究,以為臨床采取針對性精準化的認知行為干預(yù)措施提供客觀依據(jù).現(xiàn)報道如下.

1 材料和方法

1.1 材料 選擇2017-07/2019-07在浙江省金華市第二醫(yī)院住院的老年慢性FC患者120例為研究對象.其中男性64例,女性56例;年齡61-79歲,平均68.3歲±9.4歲;病程1-14年,平均7.2年±年3.8年.診斷均符合羅馬Ⅳ老年FC診斷標準.納入標準：(1)具有一定的語言溝通能力和理解能力者;(2)便秘病程≥1年;(3)均知情同意者;(4)通過醫(yī)院倫理委員會批準同意者.排除標準：(1)有腸道器質(zhì)性疾病者;(2)非老年患者;(3)住院患者但夜間不在醫(yī)院者;(4)有精神疾病史者;(5)有嚴重心肝腎疾病者;(6)近1 mo內(nèi)因其他疾病持續(xù)住院者,或作息時間不規(guī)律者;(7)依從性差者;(8)文盲者.

1.2 方法 在入院后第3天對患者進行睡眠質(zhì)量和睡眠信念與態(tài)度量表(dysfunctional beliefs and attitudes about sleep scale-16,DBAS-16)評分測定(因為患者自入院始至第3 d失眠發(fā)生率高[5]).課題負責人發(fā)放量表,認真細心向患者講解注意事項和如何填寫,量表當場填寫,當場收回.(1)睡眠質(zhì)量的測量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表[6].該量表由睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)時間、睡眠效率、睡眠紊亂、服用藥物情況和白天功能狀態(tài)7個維度組成,每個維度按0-3分等級計分,總分21分,PSQI＞7分表示睡眠質(zhì)量下降,PSQI≤7分表示睡眠質(zhì)量正常,得分越高睡眠質(zhì)量越差;(2)DBAS-16[7]：該量表包括失眠所致后果、關(guān)于睡眠的擔憂、對于睡眠的期望以及藥物4個因子,總分越低表示睡眠信念和態(tài)度的不合理程度越嚴重.Cronbach α系數(shù)為0.786,總重測信度為0.928.

統(tǒng)計學處理采用SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù).計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料以mean±SD表示;睡眠信念及態(tài)度與睡眠質(zhì)量采用Pearson相關(guān)性分析.P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1 有效問卷調(diào)查結(jié)果分析 發(fā)放調(diào)查問卷120份,當場回收問卷120份,問卷有效回收率為100%.

2.2 老年FC患者住院睡眠質(zhì)量情況分析 與常模比較[8],老年FC患者入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能及PSQI總分等均升高,差異比較與統(tǒng)計學意義(P＜0.05),而睡眠質(zhì)量及催眠藥物的使用評分均低于常模,差異比較與統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(表1).

2.3 老年FC患者睡眠信念與態(tài)度得分情況 老年FC患者DBAS-16總分為48.12分±8.69分,其中失眠所致后果評分為12.96分±4.98分,對睡眠的擔憂評分為18.95分±5.12分,對睡眠的期望評分為4.49分±2.36分,對藥物的評分為10.36分±3.12分.

2.4 老年FC患者睡眠質(zhì)量與睡眠信念和態(tài)度的相關(guān)性分析 失眠所致后果與睡眠障礙、日間功能呈負相關(guān)(r=-0.131,-0.135);對睡眠的擔憂與睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、日間功能、PSQI總分呈負相關(guān)(r=-0.359,-0.228,-0.312,-0.224,-0.152,-0.221,-0.376);對睡眠的期望與睡眠效率、日間功能呈負相關(guān)(r=-0.103,-0.153);藥物與睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、催眠藥物、PSQI總分呈負相關(guān)(r=-0.167,-0.142,-0.119,-0.434,-0.211);DBAS-16總分與睡眠障礙的7個維度及PSQI總分均呈負相關(guān)(表2).

3 討論

腦-腸之間存在著一個復(fù)雜的神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò),即腦腸軸,其是連接胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)軸[9].眾多學者對腦腸軸研究最多的消化系統(tǒng)疾病是功能性消化不良,腸易激綜合癥等[10],但對便秘通過腦腸軸研究報道較少.因此,本研究根據(jù)腦腸軸學說理論對慢性FC患者的睡眠質(zhì)量進行研究,結(jié)果表明,老年FC患者均在一定程度的睡眠障礙,與常模比較,老年FC患者入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能及PSQI總分等均升高(P＜0.05),而睡眠質(zhì)量及催眠藥物的使用評分均低于常模(P＜0.05).由此說明,老年FC患者睡眠質(zhì)量問題形勢嚴峻,不容樂觀.所以,在日常工作中,醫(yī)護人員要提高對老年FC患者睡眠質(zhì)量的關(guān)注度,提高患者對睡眠問題的正確認知,及時針對存在的睡眠問題采取合理的干預(yù)措施.

本研究結(jié)果表明,老年FC患者DBAS-16總分為48.12分±8.69分.采用DBAS-16量表評估老年FC患者對睡眠的認知能力,主要從對睡眠的期望,對失眠所致后果的認知,對睡眠的擔憂以及對于睡眠藥物的看法等方面進行,尤其是后2個方面.對睡眠的擔憂與睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、日間功能、PSQI總分呈負相關(guān);對藥物的看法與睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、催眠藥物、PSQI總分呈負相關(guān).國外有學者研究表明[11,12],對睡眠的擔憂和睡眠質(zhì)量呈現(xiàn)雙向的影響作用,負向認知會增加老年FC患者的負面情緒,加重睡眠障礙.對睡眠的擔憂既是引起失眠的誘因,也是加重短暫性失眠的主要因素,長時間的擔憂將導(dǎo)致患者頑固性失眠[13].因此轉(zhuǎn)移患者對夜間睡眠擔憂的注意力可能是改善睡眠質(zhì)量的一種有效方法.對于睡眠藥物的看法,老年FC患者為了白天保持清醒并狀態(tài)良好,相信服用安眠藥后能帶來的益處,是一種主管錯誤.國外學者研究表明[14],長期濫用和突然停用安眠藥會加重失眠,嚴重者可能會產(chǎn)生藥物依賴性,甚至導(dǎo)致抑郁癥等,嚴重影響患者生活質(zhì)量.睡眠信念與態(tài)度對患者睡眠質(zhì)量影響較大(P＜0.05).國外有學者研究表明[15],提高患者對睡眠的認知干預(yù)能有效提高睡眠效率,延長睡眠時間,改善睡眠質(zhì)量,可見睡眠認知與睡眠質(zhì)量密切相關(guān).所以對老年FC患者采取睡眠知識的強化意識能有效促進健康睡眠,改善睡眠質(zhì)量.除此,醫(yī)護人員要正確評估患者的睡眠情況,包括用藥史,對藥物的錯誤看法等,幫助患者建立正確的對睡眠藥物的認知,從而改善睡眠質(zhì)量.

表1 老年功能性便秘患者住院睡眠質(zhì)量情況分析(mean±SD)

表2 老年功能性便秘患者睡眠質(zhì)量與睡眠信念和態(tài)度的相關(guān)性分析

綜上所述,健康睡眠對老年FC患者尤為重要,老年FC患者的睡眠質(zhì)量與睡眠信念及態(tài)度具有相關(guān)性,對睡眠擔憂和對睡眠藥物的看法是影響患者睡眠質(zhì)量的重要認知.醫(yī)護人員應(yīng)增強老年FC患者對睡眠信念及態(tài)度的意識,提高睡眠認知,改善睡眠質(zhì)量.

文章亮點

實驗背景

慢性功能性便秘(functional constipation,FC)嚴重影響老年人的生活健康,睡眠對人體健康有著重要作用.腦腸軸學說的興起備受廣大醫(yī)護人員的熱點關(guān)注,目前很少有學者探索睡眠認知對老年FC患者睡眠質(zhì)量的影響.因此,對老年FC患者睡眠質(zhì)量與其睡眠認知的相關(guān)性進行探討分析具有重要意義.

實驗動機

探討老年慢性FC患者睡眠質(zhì)量與睡眠信念及態(tài)度的相關(guān)性,以為臨床治療提供參考價值.

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探討老年慢性FC患者睡眠質(zhì)量與睡眠信念及態(tài)度的相關(guān)性.

實驗方法

對老年FC患者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表,睡眠信念與態(tài)度量表(dysfunctional beliefs and attitudes about sleep scale-16,DBAS-16)進行調(diào)查.

實驗結(jié)果

老年FC患者入睡時間,睡眠時間,睡眠效率,睡眠障礙,日間功能及PSQI總分等均升高(P＜0.05),而睡眠質(zhì)量及催眠藥物的使用評分均降低(P＜0.05).老年FC患者DBAS-16總分為48.12分±8.69分.失眠所致后果與睡眠障礙,日間功能呈負相關(guān);對睡眠的擔憂與睡眠質(zhì)量,入睡時間,睡眠時間,睡眠效率,催眠藥物,日間功能,PSQI總分呈負相關(guān);對睡眠的期望與睡眠效率,日間功能呈負相關(guān);藥物與睡眠質(zhì)量,入睡時間,睡眠時間,催眠藥物,PSQI總分呈負相關(guān);DBAS-16總分與睡眠障礙的7個維度及PSQI總分均呈負相關(guān).

實驗結(jié)論

老年慢性FC患者的睡眠質(zhì)量與睡眠信念及態(tài)度具有相關(guān)性,醫(yī)護人員應(yīng)增強老年FC患者對睡眠信念及態(tài)度的意識,提高睡眠認知,改善睡眠質(zhì)量.

展望前景

醫(yī)護人員應(yīng)增強老年FC患者對睡眠信念及態(tài)度的意識,提高睡眠認知,改善睡眠質(zhì)量.