唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效及臨床護理措施

李承誠

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院風濕免疫科，四川 宜賓 644000）

唑來膦酸是治療骨質(zhì)疏松的首選藥物，抑制破骨細胞活性，緩解患者疼痛[1]，效果較為顯著。但老年患者對骨質(zhì)疏松癥認知程度較差，負面情緒多，在生活中錯誤生活方式較多，導致疾病不斷進展。本研究加強對骨質(zhì)疏松癥的護理，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料為2018年8月～2019年8月在我院抽取的采取骨質(zhì)疏松癥35例患者，患者均采取唑來膦酸治療，患者無藥物禁忌癥，無精神疾病。其中男4例，女31例；平均年齡（58.6±3.7）歲。

1.2 治療與護理

患者均采取唑來膦酸治療，采取100：5mg唑來膦酸注射液靜脈滴注，控制滴注時間在15min以上，每年1次；給予患者口服鈣爾奇D片治療，每次1200mg，每晚睡前口服。同時加強患者護理，具體如下：

1.2.1 心理護理

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者以絕經(jīng)期婦女、老年人居多，對患者的日常活動造成嚴重影響，患者往往出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛、骨折，或出現(xiàn)感染等并發(fā)癥[2]，導致患者出現(xiàn)消極情緒。護理人員熱情接待患者，多和患者溝通，了解患者的內(nèi)心感受及顧慮，多從患者的角度出發(fā)，讓心理護理更具有針對性。囑家屬給予患者細心照顧，營造出溫馨的氛圍，從而增加信心，提高配合。同時為患者做好疾病解釋工作，包括骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制、治療措施、康復(fù)效果及預(yù)防知識等，告知患者骨質(zhì)疏松癥為一種進展性疾病，如不及時治療會延誤病情，加重疼痛和骨折發(fā)生率，提高患者的重視。為患者講解唑來膦酸的作用和優(yōu)點，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高依從性。

1.2.2 藥物注意事項及不良反應(yīng)護理

①在進行唑來膦酸治療時應(yīng)保持穩(wěn)定的滴注速度，并滴注時間應(yīng)超過15min，囑患者不可隨意調(diào)節(jié)速度，以免發(fā)生危險。護理人員在輸液前仔細核對日期、患者姓名、劑量等，同時確保溶液澄清、無雜質(zhì)，嚴格按照無菌操作技術(shù)操作。在輸液中加強巡視，出現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生處理。②在滴注唑來膦酸后易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、肌肉酸痛等，最常見的為發(fā)熱，部分病人可出現(xiàn)流感樣癥狀。護理人員囑患者用藥后多飲水，同時給予靜脈補液，減少高熱發(fā)生，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.2.3 飲食護理

良好的飲食能夠攝取充足的礦物質(zhì)鹽，保證鈣、磷等物質(zhì)的吸收，對預(yù)防和治療骨折疏松癥具有重要作用。囑患者多飲用牛奶，牛奶中的鈣比較容易被人體吸收，而鈣是人體最多的礦物質(zhì)，是骨構(gòu)建的重要部分。同時加強蛋白質(zhì)的補充，蛋白質(zhì)缺乏的患者會出現(xiàn)機體發(fā)生紊亂，也可導致骨骼病變，加強蛋白質(zhì)的攝入不易導致骨流失。另外，還需加強維生素D的補充，維生素D能夠促進鈣吸收和骨骼鈣化[3]，維持骨骼正常生長。因此，囑患者多食用奶制品、豆制品、骨頭湯、蝦皮、新鮮蔬菜等。另外，告知患者應(yīng)以低鹽飲食，糾正以往錯誤的飲食習慣，不可飲用濃茶、咖啡，戒煙酒等。

1.2.4 運動護理

合理的運動能夠改善骨代謝，提高骨強度，減少骨丟失，對預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥有重要作用。由于骨質(zhì)疏松癥患者多為老年人群，應(yīng)選擇適宜的運動方式，最為常見的幾種為散步、慢跑、太極拳等，運動強度則需根據(jù)患者具體情況選擇，采取循序漸進的方式。適當強度則對骨質(zhì)進行刺激，有利于正常生長；但強度過大則對骨生長進行抑制。因此，應(yīng)堅持適當運動，不可過度運動，身體允許患者每日進行運動，病情嚴重患者則隔日運動。

1.3 觀察指標

觀察療效、焦慮情況、疾病不確定感。①療效：患者癥狀消失為治愈，癥狀有所改善為有效；癥狀無改善為無效。②焦慮情況：采取SAS評價，分值越高，焦慮越嚴重。③疾病不確定感：分值越高表示信任度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS25.0統(tǒng)計學軟件處理，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、疾病不確定感

如下表所示，護理后患者的焦慮程度明顯降低、疾病不確定感評分降低，相比護理前，P＜0.05。

表1 護理前后焦慮、疾病不確定感評分（分）

2.2 患者療效

35例患者中，有效32例，無效3例，總有效率91.43%。具有顯著治療效果。

3 討 論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松在絕經(jīng)期婦女老年人群中非常多見，易導致出現(xiàn)骨折，其中以髖部骨折最為常見，患者骨折后需要長期臥床，導致感染、致殘等并發(fā)癥，嚴重影響患者的身心健康。隨著我國老齡化加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率有所增加，臨床主要治療方法為唑來膦酸，該藥物可有效減少過度骨代謝，從而維持患者正常骨量，唑來膦酸每年使用一次，減少了藥物對消化道的影響，是治療骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。但在臨床治療中仍需要加強患者的護理，做好患者的健康宣教，消除負面心理，指導患者正確飲食、合理運動等，有正確的生活方式，從而提高患者的自我護理能力，提高治療效果。本結(jié)果提示，35例患者的治療效果較為顯著，焦慮評分和疾病不確定感評分明顯降低，體現(xiàn)出加強骨質(zhì)疏松癥的護理，能夠延緩疾病進展，改善不良心態(tài)，提高患者對疾病的認知，改善患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。