術中綜合護理預防前列腺電切術下肢深靜脈血栓形成效果

付 蓉，楊 贏，陳敏玲

（雷州市人民醫(yī)院，廣東 湛江 524200）

臨床外科手術中，深靜脈血栓屬常見性并發(fā)癥，在外科手術并發(fā)癥中發(fā)生率約為20-50%左右，該并發(fā)癥形成原因在于靜脈管腔中由于諸多原因，導致血液凝塊的形成，進而使靜脈回流產(chǎn)生障礙[1]。深靜脈血栓嚴重時，將會并發(fā)肺栓塞，加重患者死亡幾率，并嚴重影響其日后生活質(zhì)量及預后[2]。前列腺增生一般發(fā)病于中老年人，有研究表明，50歲以上男性發(fā)病率為50%以上，80歲以上男性發(fā)病率高達90%，目前治療前列腺增生主要手段為電切術治療，而在手術過程中，患者因年齡、手術創(chuàng)傷、體質(zhì)等諸多原因，下肢深靜脈血栓發(fā)生風險將有所增加，有數(shù)據(jù)顯示，患者術后下肢DVT 發(fā)生率約為11. 9%。術中預防性護理干預能夠降低 60%的下肢 DVT 發(fā)生率[3]，因此，在手術過程中，實施相應的護理干預至關重要。本研究主要針對術中綜合護理預防前列腺電切術下肢深靜脈血栓形成的應用價值進行探究與分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院收治的220例患者作為本次研究對象，入選患者均為在我院實施前列腺電切術患者，患者入選時間為2017年6月–2018年3月。依照單雙號分組方式，將患者分成兩組，即研究組與參照組，每組患者110例，其中，研究組患者年齡分布于53-78歲之間，平均年齡（64.25±5.64）歲，參照組患者年齡分布于77-54歲之間，平均年齡（65.02±0.64）歲。比較研究組與參照組患者基線信息，差異呈P＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組患者給予術中常規(guī)護理干預，即：在患者實施手術過程中給予呼吸器加溫、沖洗液加溫、靜脈用液。研究組患者實施術中綜合護理干預，主要表現(xiàn)為：提升手術室溫度，將溫度調(diào)至25攝氏度；對呼吸器給予加溫處理；沖洗液將溫度調(diào)至適宜溫度，在手術過程中，使用泰科 Kendall SCD 抗血栓感應壓力系統(tǒng)予以護理，使用壓力腿套，將患者下肢進行包裹，套管緊密連接腿套與主機，在連接電源后，壓力數(shù)值會在顯示屏幕中顯示，給予腿部不同部位壓力，如：大腿處壓力值為30mmHg，小腿壓力值為40mmHg，腳踝壓力值為45mmHg，進而確保血液流動呈單向流動，保證靜脈瓣后血液淤堵，手術結(jié)束后，三個位置同時放氣，使血液回流至下肢。

與此同時，給予患者電刺激儀物理預防深靜脈血栓形成，高強度的電刺激會使患者產(chǎn)生不適感，因此，一般運用于全麻患者中，而對患者的腓腸肌或者足底肌肉，采用中等強度的電刺激，能夠有效地加快患者腘靜脈與股靜脈的血流速度，從而便能夠有效地改善患者靜脈血流靜止的狀態(tài)。有研究表明，對患者實施電刺激，大靜脈血流速度會增加200%，而靜脈血流速度可提升60%，同時，對患者自身無不良影響，因此，在臨床中運用較為廣泛。

1.3 觀察指標

①比較組間患者手術前，手術72小時后PLT（血小板計數(shù)）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、TT（凝血酶凝固時間） 、PT（凝血酶原時間）

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用±S表示，分組資料中計量資料及治療前后配對資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術前凝血指標

手術前，研究組與參照組血小板計數(shù)、活化部分凝血活酶時間、凝血酶凝固時間、凝血酶原時間差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，詳細數(shù)據(jù)由表一呈現(xiàn)。

表1 術前對比研究組與參照組患者凝血指標

2.2 術后72小時凝血指標

術后72小時，與術后24小時相比，組間患者血小板計數(shù)有所下降，但與參照組相比，研究組下降幅度較低，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05，而參照組活化部分凝血活酶時間、凝血酶凝固時間、凝血酶原時間均高于研究組，差異呈P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)由表三呈現(xiàn)。

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成又稱下肢深靜脈血栓，是臨床外科手術中常見并發(fā)癥，該并發(fā)癥是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)[4]。此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等臨床癥狀。同時，該并發(fā)癥在發(fā)病后，病情較輕患者會感到局部沉重，病情嚴重者將感到舉動疼痛，在腿部活動時疼痛加重，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

表2 術后72小時對比研究組與參照組患者凝血指標

下肢深靜脈血栓發(fā)生情況與患者在手術過程中護理工作具有一定關系，在手術過程中，患者長時間保持一種體位、溫度問題、手術操作等都是引發(fā)患者形成下肢深靜脈血栓的因素。有研究表明，靜脈與大靜脈血流速度與下肢深靜脈血栓形成存在一定關聯(lián)，靜脈血流靜止可依法血栓的形成[5]。

本研究中研究組在手術過程中，給予患者電刺激、抗血栓感應壓力系統(tǒng)等綜合護理干預，在提升患者靜脈血流速度的同時，改善下肢血液循壞，通過氣壓壓迫，加速血液回流，有效防止形成下肢深靜脈血栓。

綜上所述：在前列腺電切術手術過程中，使用綜合護理干預，可有效提升血液回流速度，術后改善凝血指標，降低下肢深靜脈血栓形成率，具有一定臨床意義。