阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的有效性

朱從敬，黃斯銘，蔡廣創(chuàng)

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

0 引言

小兒肺炎支原體肺炎是兒科臨床上的常見(jiàn)疾病，主要是由于兒童自身發(fā)育不完全，侵入肺部的支原體會(huì)附著在上皮細(xì)胞，對(duì)纖毛運(yùn)動(dòng)和吞噬細(xì)胞產(chǎn)生抵抗作用，釋放大量的炎癥因子，造成氣道高反應(yīng)性。小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，不僅影響患兒的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育。目前臨床上主要采用常規(guī)對(duì)癥治療，常規(guī)治療具備一定的治療價(jià)值，但很難改善患兒的免疫功能和炎癥因子水平，難以從根本上改善患兒的免疫系統(tǒng)[1-3]。阿奇霉素是常用的治療藥物，可以抑制病原微生物蛋白合成，發(fā)揮抗菌作用。本次研究建立在以往報(bào)道和研究的基礎(chǔ)上，將2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的114 例小兒肺炎支原體肺炎患兒為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)阿奇霉素序貫療法的治療有效性和安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的病患是114 例小兒肺炎支原體肺炎患兒，所有患兒均在三水區(qū)人民醫(yī)院接受治療，納入時(shí)間是2017 年1 月至2018 年12 月。研究過(guò)程中分組，分組方法選擇數(shù)字隨機(jī)表法，對(duì)照組和觀察組各57 例，兩組的各項(xiàng)資料如下所示：觀察組中：男30 例，女27 例，年齡5-14 歲，平均（9.56±1.05）歲；病程1-10 d，平均（5.45±1.23）d。對(duì)照組中：男31 例，女26 例；年齡6-15 歲，平均（9.62±1.11）歲；病程2-10 d，平均（5.52±1.28）d。經(jīng)比較，兩組無(wú)顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①在患兒入院后均接受相關(guān)檢查，同時(shí)綜合患兒的臨床癥狀，均確診為小兒肺炎支原體肺炎；②對(duì)阿奇霉素?zé)o用藥禁忌；③本研究是在患兒家屬知情且同意的情況下開(kāi)展的；④醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過(guò)了此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并肝腎功能障礙；②合并先天性心臟??；③未完成治療療程者。

1.2 研究方法

對(duì)照組的治療方案：10 mg/kg 阿奇霉素（武漢華龍生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065083，0.25 g）溶于葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1 次，共治療5 d。觀察組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上增加阿奇霉素序貫療法，給予10 mg/kg 阿奇霉素溶于葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1 次，連續(xù)治療5 d。待患兒癥狀緩解后給與其阿奇霉素口服。用藥3 d 后停藥4 d，共治療3-4 個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

判定臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：患兒治療后癥狀完全消失或基本消失，肺部啰音消失，X 線征象顯示恢復(fù)≥95%；有效：治療后癥狀較治療前相比有明顯改善，但部分癥狀并未完全消失，X 線征象顯示恢復(fù)≥80%；無(wú)效：與治療前相比無(wú)明顯變化，或改善程度未達(dá)到顯效與有效的標(biāo)準(zhǔn)，X 線征象恢復(fù)不顯著，甚至患兒病情呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄臨床癥狀的消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總分析數(shù)據(jù)，用例數(shù)/百分率表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，用卡方檢驗(yàn)；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

經(jīng)比較兩種治療方案的有效性，觀察組的治療總有效率更高，見(jiàn)表1。

表1 比較治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間

觀察組患兒的癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組，具體見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患兒的癥狀消退時(shí)間（±s）

表2 比較兩組患兒的癥狀消退時(shí)間（±s）

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見(jiàn)疾病，主要是肺部受到肺炎支原體感染所致，以往主要采用常規(guī)對(duì)癥治療，但采用常規(guī)治療存在治療時(shí)間長(zhǎng)的情況，會(huì)延長(zhǎng)患兒的總體治療時(shí)間，故治療效果并不十分理想。本次研究旨在研究小兒肺炎支原體肺炎治療上阿奇霉素序貫療法的治療效果，結(jié)果顯示用阿奇霉素序貫療法的治療優(yōu)勢(shì)突出，總有效率更高，癥狀消退時(shí)間更短，說(shuō)明相比于常規(guī)對(duì)癥治療，采用常規(guī)對(duì)癥+阿奇霉素序貫療法治療兼具有效性和安全性。分析原因：阿奇霉素是廣譜抗菌藥物，生物半衰期較長(zhǎng)、持酸性穩(wěn)定，能夠聚集吞噬細(xì)胞，可促使單吞噬細(xì)胞向炎癥部位轉(zhuǎn)移，讓吞噬細(xì)胞在病灶處釋放，以提高感染部位的用藥濃度，強(qiáng)化常規(guī)對(duì)癥治療的抗菌效果，更有效的改善患兒的免疫功能，縮短患兒的癥狀消失時(shí)間。

綜上所述，采用阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效顯著，可推廣。