666例兒童急性中毒分析與臨床預(yù)防對策

[摘要] 目的 分析666例兒童急性中毒情況和探究對應(yīng)的臨床預(yù)防對策。方法 方便選取2009年1月—2018年6月期間該院兒科收治的急性中毒患者666例，通過對這些患兒的病例情況進(jìn)行回顧，分析兒童急性中毒的各種原因并對預(yù)防對策加以探討研究。結(jié)果 對666例急性中毒兒童的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析得知：中毒年齡方面，主要好發(fā)于的年齡段為3～6歲，共366例患兒。患兒所在區(qū)域方面，農(nóng)村的患兒有496例，城市的患兒有170例;農(nóng)村患兒占比率較高。中毒季節(jié)方面，在春天中毒的患兒有118例，在夏天中毒的患兒有271例，在秋天中毒的患兒有209例，在冬季中毒的患兒有68例;秋、夏兩季為兒童急性中毒高發(fā)時期。性別構(gòu)成方面，性別為男的患兒有452例，性別為女的患兒有214例。中毒種類方面，其中農(nóng)藥中毒的患兒有203例，其中食物中毒的患兒有412例，其他物質(zhì)中毒的患兒有51例;以農(nóng)藥中毒為主。中毒原因方面，因?yàn)檎`服所致的患兒有451例，有意服用中毒的患兒有215例。治療情況方面，最早進(jìn)行治療的患兒為中毒0.5 h內(nèi)來院治療，最晚進(jìn)行治療的患兒為中毒15 d來院治療;共有3例患兒死亡，并均為農(nóng)藥中毒死亡。結(jié)論 兒童發(fā)生急性中毒的原因復(fù)雜多樣，如果不及時治療對兒童傷害巨大，嚴(yán)重的甚至危及兒童的生命。所以必須采用有效的臨床手段加以預(yù)防，只有這樣才能更好的提高兒童的生命質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 兒童;急性中毒;預(yù)防對策

[中圖分類號] R725.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）02（b）-0062-03

Analysis of 666 Cases of Acute Poisoning in Children and its Preventive Measures

FENG Rong-xue

Department of Critical Care Medicine， Children's Hospital of Yuxi City， Yuxi， Yunnan Province， 653100 China

[Abstract] Objective To analyze 666 cases of acute poisoning in children and explore corresponding preventive measures. Methods A total of 666 cases of acute poisoning patients admitted to the hospital from January 2009 to June 2018 were convenienty selected. By reviewing the cases of these children， various causes of acute poisoning in children were analyzed and preventive measures were discussed. Results The clinical data of 666 cases of children with acute poisoning were analyzed in detail. In terms of the region of children， there were 496 children in rural areas and 170 children in urban areas. Rural children accounted for a higher proportion. In terms of poisoning season， 118 cases were poisoned in spring， 271 cases were poisoned in summer， 209 cases were poisoned in autumn， and 68 cases were poisoned in winter. Autumn and summer are the periods of high incidence of acute poisoning in children. In terms of gender composition， there were 452 cases of male children and 214 cases of female children. There were 203 cases of pesticide poisoning， 412 cases of food poisoning and 51 cases of other substances poisoning. Mainly pesticide poisoning. As for the causes of poisoning， there were 451 cases of children caused by accidental ingestion， and 215 cases of children intentionally taking poisoning. In terms of treatment， the children who received treatment at the earliest were admitted to hospital for treatment within 0.5 h of poisoning， and the children who received treatment at the latest were admitted to hospital for treatment within 15 d of poisoning. A total of 3 children died of pesticide poisoning. Conclusion The causes of acute poisoning in children are complex and varied. Therefore， effective clinical means must be adopted to prevent， so as to better improve the quality of life of children.

[Key words] Children; Acute poisoning; Prevention countermeasures

急性中毒是一種兒科常見的危重性疾病，這種疾病主要病理將毒物在較短時間內(nèi)通過有效的途徑快速進(jìn)入人體，主要經(jīng)過的途徑包括皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等[1]。急性中毒可以短時間內(nèi)使兒童機(jī)體發(fā)生破壞進(jìn)而導(dǎo)致患兒器官發(fā)生功能障礙，嚴(yán)重者可迅速導(dǎo)致患兒死亡。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，我國每年死于急性中毒的兒童不斷增加，已經(jīng)位于兒童意外死亡原因中前幾位[2-3]。所以基于這種情況，無論是醫(yī)院和家長必須給與高度重視，防止兒童急性中毒死亡的發(fā)生。同時該次研究針對這種現(xiàn)象，方便擇取2009年1月—2018年6月期間該院兒科收治的急性中毒患兒666例為對象，對其進(jìn)行詳細(xì)的回顧分析，從而找出一些預(yù)防對策來降低急性中毒對兒童生命質(zhì)量的危害，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院兒科收治的急性中毒患者666例，其中有男性患兒452例，女性患兒214例，患者年齡范圍是1～13歲，平均年齡為（8.6±2.3）歲，體質(zhì)量5～42 kg，平均體質(zhì)量為（35.1±15.4）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合急性中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);均知情同意該研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

回顧分析666例急性中毒患兒的臨床資料，然后對所有患者的一些信息進(jìn)行總結(jié)分析，包括：患兒的中毒原因、患兒的年齡分類，中毒的種類、中毒好發(fā)的季節(jié)、中毒好發(fā)的區(qū)域和中毒患兒的性別、中毒的治療情況等。

2? 結(jié)果

2.1? 中毒年齡

中毒年齡方面，主要好發(fā)于的年齡段為3～6歲，共366例患兒;年齡段在1歲以下的患兒有114例;年齡段在1～3歲的患兒有126例;年齡段在7歲以上的患兒有60例。

2.2? 中毒患兒所在區(qū)域

中毒患兒所在區(qū)域方面，農(nóng)村的患兒有496例，城市的患兒有170例。

2.3? 中毒季節(jié)

中毒季節(jié)方面，在春天中毒的患兒有118例，在夏天中毒的患兒有271例，在秋天中毒的患兒有209例，在冬季中毒的患兒有68例。

2.4? 性別構(gòu)成

666例患兒中，性別為男的患兒有452例，性別為女的患兒有214例。

2.5? 中毒種類

中毒種類方面，其中農(nóng)藥中毒的患兒有203例，其中食物中毒的患兒有412例，其他物質(zhì)中毒的患兒有51例。

2.6? 中毒原因

中毒原因進(jìn)行分析，其中因?yàn)檎`服所致的患兒有451例，有意服用中毒的患兒有215例。

2.7? 治療情況

對就診時機(jī)進(jìn)行分析，其中最早進(jìn)行治療的患兒為0.5 h來院治療，最晚進(jìn)行治療的患兒為15 d來院。根據(jù)病歷資料顯示結(jié)果，666例患兒中共有3例患兒死亡，并均為農(nóng)藥中毒死亡。

3? 討論

急性中毒作為兒科臨床中的一種常見危重急癥，其是造成兒童意外死亡的一項(xiàng)關(guān)鍵因素[4]。急性中毒即指有毒性物質(zhì)以不同途徑進(jìn)入到人體中，進(jìn)而誘發(fā)組織、器官功能性或器質(zhì)性損害，同時伴中毒體征與癥狀表現(xiàn)，對兒童生命構(gòu)成極大威脅[5]。由于小兒急性中毒的病因甚多，對兒童急性中毒的中毒特點(diǎn)、因素進(jìn)行全面分析，并據(jù)此探索有針對性的防范措施，具有十分重要的實(shí)踐價值[6]。對此，該文選取2009年1月—2018年6月該院兒科接診的急性中毒患兒666例為研究對象，主要?dú)w納分析這些患兒急性中毒的具體原因，同時總結(jié)相應(yīng)的預(yù)防對策，詳細(xì)內(nèi)容如下。

通過綜合分析，666例急性中毒患兒的基本情況為：兒童中毒以農(nóng)用藥品最為多見，其次便是食物中毒。并且對患者中毒年齡進(jìn)行了分類研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)3歲以內(nèi)患兒多為誤服所致中毒，而7歲以上患兒多為有意服用導(dǎo)致中毒;年齡在1～3歲的兒童發(fā)生急性中毒概率最高;秋夏季節(jié)最為常見;農(nóng)村兒童較城市發(fā)病率更高。最終666例患者經(jīng)過醫(yī)院急診搶救后，共有663例患兒得到治愈，3例患兒經(jīng)搶救無效當(dāng)場死亡。

3.1? 兒童中毒的臨床特征分析

小兒中毒原因復(fù)雜多樣，其中就包括自服和誤服兩種情況，自服的患兒年齡多在7歲之上，該類患兒產(chǎn)生自服的原因多為心理上受到一定的打擊，從而產(chǎn)生輕生的想法[7]。誤服的患兒年齡段多處于3歲之下，此時的患兒多為無意所為。兒童的中毒種類也多種多樣，主要可以概括為農(nóng)藥、藥物、食物和其他一些原因。但是兒童中毒主要集中在食物中毒和農(nóng)藥中毒上[8]。邵冬會等[9]針對172例急性中毒患兒展開研究結(jié)果指出：172例中毒患兒中，以農(nóng)藥中毒（64例，37.21%）為主，其次為藥物中毒（47例，27.32%）;中毒患兒年齡以1～3歲最多（93例，54.07%）;而中毒途徑主要為消化道吸收為主（157例，91.28%）;中毒季節(jié)以夏、秋兩季常見，且農(nóng)村患兒的占比率較高，治療及預(yù)后普遍較好。而該次研究的結(jié)果為：666例急性中毒兒童以口服農(nóng)用藥品最為多見，其次便是食物中毒;年齡方面，3～6歲的兒童發(fā)生急性中毒概率最高;3歲以內(nèi)患兒多為誤服所致中毒，7歲以上患兒多為有意服用導(dǎo)致中毒;秋、夏季節(jié)的急性中毒兒童病例最為常見;且農(nóng)村兒童較城市發(fā)病率更高。經(jīng)過該院急診搶救后，共有663例患兒得到治愈，3例患兒經(jīng)搶救無效當(dāng)場死亡，這3例死亡患兒皆是農(nóng)藥中毒，其中2例患兒因?yàn)槎嗥鞴偎ソ咚劳觯?例患者因呼吸驟停死亡。由此發(fā)現(xiàn)，該次研究結(jié)果與邵冬會等[9]研究的結(jié)論較為接近。

3.2? 兒童中毒的預(yù)防措施

從兒童中毒的臨床特征可以明顯看出，兒童中毒主要集中在3～6歲，并且中毒原因都是以誤服造成的，這樣就可以分析出兒童的中毒其實(shí)都是由于家長或大人照看不及時造成的。所以為了避免該類事件的發(fā)生，家長必須樹立起預(yù)防的觀念，嚴(yán)格照看孩子，并且對兒童有害的食物和藥物進(jìn)行嚴(yán)格儲存，只有這樣才能從根本上杜絕兒童中毒事件的發(fā)生[10]。從文中可以看出，3例死亡病例中都是由于救治不及時而死亡的，所以兒童急性中毒治療的關(guān)鍵就是時間。只要及時進(jìn)行處理，將患兒體內(nèi)的有毒物質(zhì)清洗干凈，這樣才能挽救患兒的生命。如果面對的是一些特殊物質(zhì)中毒時，顯然城市的醫(yī)療環(huán)境相比較農(nóng)村更好，這也造成了農(nóng)村患兒死亡率通常要大于城市患兒的死亡率，這正好與該文的研究成果一致。除了以上兩點(diǎn)的預(yù)防措施，還應(yīng)該加強(qiáng)孩子與其親人的交流，加大對孩子的教育力度[11]。從上述結(jié)果可以看出，年齡在7歲以上的兒童中毒的原因大部分都是以自服為主，這就說明了它們當(dāng)時心理是相對扭曲的。心理并不是一種健康的狀態(tài)。上文中通過自服中毒兒童的父母大部分都是常年在外地打工的農(nóng)村人口，這就造成了這部分兒童從小缺少父母的關(guān)懷和愛護(hù)，這就造成他們從小就養(yǎng)成了以自我為中心的習(xí)慣[12]。當(dāng)該類兒童在平時的學(xué)習(xí)和與人交流中受到挫折時，往往難以通過自我調(diào)整進(jìn)行解決，例如學(xué)校中與同班同學(xué)打架，因?yàn)槟承┰蚴艿嚼蠋焽?yán)厲的教育等。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己無力改變現(xiàn)狀時便會產(chǎn)生輕生的情緒，進(jìn)而做出服毒自殺的舉動。對于這部分問題兒童解決心理問題，不僅需要孩子父母的諄諄教導(dǎo)，還需要老師甚至社會投入更多的經(jīng)歷去愛護(hù)他們，讓他們早日走出心理的陰霾[13]。

綜上所述，兒童發(fā)生急性中毒的原因復(fù)雜多樣，如果不及時治療對兒童傷害巨大，嚴(yán)重的甚至危及兒童的生命。所以必須采用有效的臨床手段加以預(yù)防，只有這樣才能更好的提高兒童的生命質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-11-14）

[作者簡介] 馮榮學(xué)（1970-），男，云南玉溪人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒童重癥醫(yī)學(xué)科，兒內(nèi)科。